外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (9)：胃、十二指肠疾病.doc
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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年胃、十二指肠疾病一、A11、急性胃扩张呕吐物典型特点是A、先呕吐棕绿色液体，后呈咖啡样B、先呕吐宿食，后呈棕绿色胆汁液体C、先呕吐咖啡渣样物，后呈棕绿色液体D、先吐棕绿色胆汁，后吐宿食E、先吐宿食，后吐咖啡渣样物2、急性胃扩张常见病因是A、感染B、梗阻或麻痹C、裂孔疝D、脊柱畸形E、上腹挫伤3、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、胃潴留B、术后出血C、糖尿病D、胆、胰瘘E、肝功能衰竭4、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是A、应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B、典型的应激性溃疡多发生于胃窦C、胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因D、应激性
2、溃疡通常为多发溃疡E、应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡5、胃迷走神经切断术后常见并发症包括A、胃内容物滞留B、吞咽困难C、术后腹泻D、胃小弯穿孔E、以上都是6、胃肠道手术后感染的常见致病菌是A、类杆菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、肠杆菌7、胃癌行根治手术，可以保留的淋巴结为A、沿胃小弯淋巴结B、肝总动脉周围淋巴结C、幽门下区淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门左区淋巴结8、胃癌治疗最关键的是A、彻底清除淋巴结B、切除范围距肿瘤边缘68cmC、术后坚持化疗D、早诊早治E、设法保留部分胃底9、十二指肠压迫综合征的主要症状是A、腹痛B、呕吐C、腹胀D、排便停止E、腹部
3、包块10、十二指肠压迫综合征诊断首选检查是A、B超B、X线C、CTD、MRIE、ERCP11、十二指肠压迫综合征急性发作期治疗错误的是A、十二指肠空肠吻合术B、予以胃肠减压C、胃肠解痉治疗D、静脉营养E、予以禁食12、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的A、是胃大部切除术后并发症之一B、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C、胃切除范围较大时容易发生D、饭后平卧可以减轻症状E、毕式手术术后多见二、A21、男性，58岁，上腹部不适3个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理报告为恶性。该肿瘤Borrmann分型A、型B、型C、型D、型E、
4、型2、女性，39岁，胃窦部巨大溃疡直径：2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，首选手术方式为A、胃大部切除术，毕式B、胃大部切除术，毕式C、高选择性迷走神经切断术D、全胃切除术E、胃楔形切除术3、女，50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术4、男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、溃疡复发B、反流性胃炎C、应激性溃疡D、残胃慢性胃炎E、残胃癌三、A3/A41、女，30岁。因肠
5、梗阻在全麻下行手术治疗。术后当天患者出现上腹膨隆，恶心、呕吐，呕吐物为典型的深棕绿色浑浊液体，潜血试验阳性。、该患者最可能的诊断是A、粘连性肠梗阻B、膈下感染C、急性胃扩张D、继发穿孔E、溃疡所致幽门梗阻、下列关于急性胃扩张的说法错误的是A、麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲，亦可产生大量气体进入胃内，形成胃扩张B、上腹部挫伤或严重复合伤时，急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关C、急性胃扩张患者可以出现口渴、精神萎靡，呼吸急促，严重者可以出现休克D、实验室检查可见白细胞总数升高、血红蛋白、红细胞计数增高E、严重者可出现碱中毒，二氧化碳结合力可增高、对于该患者的治疗措施不正确的是A、禁食、
6、胃肠减压B、洗胃C、纠正水电解质紊乱D、手术治疗E、积极抗休克治疗2、男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作。上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性 。、可能的诊断为A、溃疡病并发幽门梗阻B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎急性发作D、溃疡病穿孔E、急性肠炎、以下紧急处理中错误的是A、禁食B、急诊行胃镜检查C、腹穿D、胃肠减压E、补液、进一步的处理是A、长期静脉营养B、长期禁食C、尽早手术治疗D、定期胃镜复查E、抗生素治疗3、患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况良好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。、最可能的诊断是A、
7、胃穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、胆囊炎穿孔D、急性水肿性胰腺炎E、肝脓肿、恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗感染、输液治疗B、胃大部切除术C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D、穿孔修补，腹腔引流E、十二指肠溃疡旷置术、术后早期并发症可出现A、吻合口出血B、胃瘫C、倾倒综合征D、输入段梗阻E、吻合口梗阻4、患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压105/65mmHg。、最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是A、胃空肠吻合口溃疡B、十二指肠球部后壁溃疡C、胃小弯溃疡D、十二指肠球部前壁溃疡E、胃窦部溃疡、胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征不包括A、
8、出血甚是剧烈、短期内即出现休克B、68小时输血大于800ml，血压脉搏仍不正常C、正在进行溃疡药物治疗期间出血D、年龄小于40岁E、合并溃疡穿孔或瘢痕性幽门梗阻、该患者行毕式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第8天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为食物和胆汁。钡剂示：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了A、急性完全性输入段梗阻B、输出段梗阻C、碱性反流性胃炎D、吻合口机械性梗阻E、倾倒综合征5、患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近年来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。、体格检查最可能发现的是A、腹部有胃型及蠕动波B、贫血貌C、左锁骨上淋巴结肿大D、肛门指
9、检于直肠前窝扪及肿块E、肠鸣音减弱或消失、最急需的辅助检查是A、肝脏CT检查B、腹部X线检查C、血电解质、酸碱平衡及生化检查D、肝功能检查E、血气分析、为明确诊断，最合适的检查方法是A、胃液分析胃液酸度B、胃液脱落细胞学检查C、纤维胃镜检查D、四环素荧光检查E、CT检查6、患者女，58岁，上腹部不是4个月，伴有恶心、呕吐。呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4kg。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。、目前最合适的辅助检查手段为A、下消化道造影B、腹部MRI检查C、锁骨上淋巴结穿刺活检D、立位腹平片检查E、纤维胃镜检查、最可能的诊断是A
10、、胃癌伴远处转移B、胃息肉C、颈淋巴结结核D、十二指肠溃疡出血E、胃溃疡伴幽门梗阻7、女性，65岁。平素身体健康，近半年来食欲下降、乏力、消瘦，逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，胃镜检查发现胃大弯侧胃壁上2cm大小的块状肿物。与周围组织界限不清。、该患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、胃大弯良性肿瘤E、慢性胆囊炎、如行根治手术，可以保留的淋巴结为A、沿胃小弯淋巴结B、肝总动脉周围淋巴结C、幽门下区淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门左区淋巴结、该疾病治疗最关键的是A、彻底清除淋巴结B、切除范围距肿瘤边缘68cmC、术后坚持化疗D、早诊早治E、设法保留部分胃底8、患者，57岁，男性，
11、上腹不适2年，常进餐后出现饱胀感，在当地社区医院按慢性胃炎治疗一个月后症状改善，近2个月来食欲下降，乏力，明显消瘦，来院后行纤维胃镜病检及影像学检查提示胃癌，癌肿侵犯粘膜下层，未见淋巴及远处转移。、初步判断患者TNM分期是A、T1N1M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0、患者行胃癌根治术，术中切断肿瘤时，肉眼判断边缘距离应A、3cm以上B、4cm以上C、5cm以上D、6cm以上E、7cm以上、给予患者术后行MF化疗方案，其用药是丝裂霉素和A、叶酸钙B、氟尿嘧啶C、紫杉醇D、奥沙利铂E、拓扑异构酶抑制剂9、患者男性，45岁，胃大部切除术后，进食后突然出现上腹部饱胀
12、伴有呕吐，呕吐物为含胆汁的胃内容物，患者改变体位可以减轻症状。、该患者诊断为A、十二指肠血管压迫综合征B、术后胃出血C、术后梗阻D、碱性反流性胃炎E、吻合口溃疡、首选的检查是A、B超B、钡餐C、CTD、胃镜E、都可以、关于此病的治疗下列说法错误的是A、急性发作应采取手术治疗B、可以给予患者餐后改为体位的治疗C、内科治疗无效应手术治疗D、手术治疗时常采用的术式是十二指肠空肠吻合术E、症状缓解后予以多餐流质饮食10、患者，男性，33岁，消化性溃疡胃大部切除术后，第3天出现恶心、呕吐等症；行胃肠减压后症状得到缓解，考虑术后胃瘫。、放置胃管2周，出现下列哪项表现后可以判断胃瘫缓解A、引流液为咖啡色B、
13、引流液为墨绿色C、引流液为淡红色D、引流液为淡黄色E、引流液为黑色、该患者术后发生残胃癌的几率是A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%11、男性，62岁，胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。、患者粪便隐血试验（+），胃酸PH 6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为A、胃空肠吻合术B、全身静脉化疗C、胃癌根治术D、胃大部切除术E、腹腔动脉栓塞化疗、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为A、期B、b期C、期D、a期E、b期12、患者，男性，45岁。
14、胃溃疡行毕式胃大部分切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐物含大量胆汁。、可能的原因是A、胃滞留B、胃肠吻合口溃疡C、输出襻空肠梗阻D、胃肠吻合口输入襻梗阻E、麻痹性肠梗阻、常见的治疗措施是A、禁食、胃肠减压、静脉补充营养B、胃镜下球囊扩张术C、观察1周，如症状不缓解，手术探查D、观察2周，如症状不缓解，手术探查E、观察46周，如症状不缓解，再手术探查13、患者，男性，55岁。毕式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。、下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胆囊穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠袢梗阻E、倾倒综合征、如果患者明确上述诊断，最好
15、的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、给予输液抗感染治疗、若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当是A、重新缝合修补B、大剂量联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、急诊行胰十二指肠切除术E、暂不手术治疗，继续观察14、男，45岁。十二指肠溃疡病史10年。近期疼痛加重，今晨突然十二指肠溃疡出血到医院就诊，4小时已经输血600ml。查血压9.5/6.5kPa，脉搏125次/分，肠鸣音活跃。、此时下列哪种治疗最为合适A、输血加甲氰咪胍静点B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C、输血加垂体后叶素静点D、输
16、血加胃大部切除术E、输血加迷走神经切除术、该患者术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是A、禁食、胃肠减压B、输液C、应用糖皮质激素D、肌注新斯的明E、紧急手术治疗15、男性，40岁，慢性周期性腹痛2年，今日饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5，板状腹 。、初步诊断A、急性胆管炎B、急性肠梗阻C、急性阑尾炎D、溃疡病穿孔E、急性胰腺炎、最适宜的处理是A、经皮肝穿刺胆管造影B、CT检查C、急行胃镜检查D、急诊手术E、继续观察16、患者男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰
17、痛。、最可能的诊断是A、胃癌B、多发性溃疡C、瘢痕性幽门梗阻D、萎缩性胃炎E、胃后壁溃疡浸润致胰腺、对诊断最有价值的检查方法是A、胃酸测定酸度B、查胃液脱落细胞C、纤维胃镜检查D、四环素荧光试验E、CT检查、最可能出现的电解质酸碱失衡是A、高氯、高钾酸中毒B、高氯、高钾碱中毒C、低氯、低钾酸中毒D、低氯、低钾碱中毒E、高氯、低钾碱中毒17、患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1月体重减轻10kg，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。、以下检查中，能明确诊断的是A、纤维胃镜B、钡灌肠C、腹部超声D、立位腹平片E、CT、该患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胆囊炎D、慢
18、性胰腺炎E、胃癌、最佳的治疗方案是A、输血、补液治疗B、全胃切除术C、胃空肠吻合术D、胃大部分切除术E、胃癌根治术18、女性，62岁，因胃溃疡行Billroth式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体：T 38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。、此病人最可能出现的并发症是A、术后出血B、急性完全性输入襻梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、术后急性胆囊炎、此时最适宜的治疗方法为A、十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B、急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C、胆囊切除术D、改行Roux-en-Y吻合术E、胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液
19、支持、出现此并发症最可能的原因是A、感染B、结扎不牢固C、吻合口张力过大D、空肠输入襻梗阻E、腹腔粘连较重四、B1、A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对、胃十二指肠溃疡出血ABCDE、十二指肠球部以下出血ABCDE、食管、胃底静脉破裂出血ABCDE2、A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃大弯D.胃小弯E.近幽门处、十二指肠穿孔ABCDE、胃溃疡穿孔ABCDE、慢性穿透性溃疡ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 急性胃扩张病人呕吐物典型特点是
20、常为深棕绿色混合液体，后呈咖啡渣样。【该题针对“急性胃扩张”知识点进行考核】【答疑编号101744703,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 目前有两种学说，一种是肠系膜上动脉和小肠系膜将十二指肠横部压迫于脊柱和主动脉上所致；另一种认为是由于胃肠壁原发性麻痹所导致的。【该题针对“急性胃扩张”知识点进行考核】【答疑编号101744704,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。【该题针对“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点进行考核】【答疑编号101744732,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 疾病特点与引起应激状态的原发疾病有关，原发
21、病越重，应激性溃疡发生率越高，病情也越凶险。应激性溃疡的基本特点：上腹部疼痛随原发病不同发生率不一，疼痛程度可由轻微不适到烧灼痛，甚至剧痛。其次是恶心、呕吐、食欲减退；多数伴有上消化道出血，国外文献报告出血率为11%-36.3%不等，国内因标准不一差异更大；镜下表现与原发疾病轻重有关，但无平行关系。一般以多发性糜烂、溃疡为主，伴随点状或斑片状出血或黑褐色大面积地图样血痂，溃疡深浅大小不一，轻症经治疗病变黏膜在数日内即可修复，修复后的黏膜不留瘢痕。严重者除死于原发病外，多直接死于上消化道大出血。【该题针对“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点进行考核】【答疑编号101744733,点击提问】5、【正确
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