外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (7)：腹部损伤.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年腹部损伤一、A11、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A、破裂严重时，可行脾切除术B、破裂较轻时，可行脾修补术C、待失血性休克好转后再行手术D、可收集腹腔内血液行自家输血E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足2、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见A、胃向右前方移位B、胃大弯有受压现象C、出现气液平面D、胃与横结肠间距增宽E、左膈升高，结肠脾曲下降3、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤A、肝B、脾C、胃D、小肠E、肾脏4、继发性腹膜炎最主要的临床表现是A、腹痛、腹胀B、腹膜刺激征C、叩出移动性浊音D、肠鸣音消失E、高热、脉快、疲乏5、下列腹腔脏器损

2、伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A、肝破裂B、肾破裂C、胃破裂D、结肠破裂E、膀胱破裂6、有关腹部损伤的陈述，错误的是A、需密切观察病人的生命体征B、重点检查腹部情况的同时，必要时行直肠或阴道的指检C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤7、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、不随意搬动病人B、注射止痛剂，减轻病人痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克二、A21、男，27岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下

3、述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛前饮酒B、腹部受外部暴力C、腹痛伴黄疸D、腹痛部位不固定E、腹痛伴肝浊音界缩小或消失2、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂三、A3/A41、男性，27岁，2小时前因交通事故撞伤腹部来院，查体，神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音 （+）。、首先应行哪项检查A、纤维胃镜检查B、腹透或腹平片C、选择性动脉造影D、B超或CT检查E、诊断性腹腔穿刺、可能诊断为A、肝破裂B、后腹膜血肿

4、C、胃穿孔D、小肠破裂E、左肾破裂2、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。、根据患者症状和体征，最可能的诊断是A、胰腺损伤B、结肠破裂C、肝破裂D、脾破裂E、空、回肠破裂、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、左下腹腔穿刺B、血常规+血细胞比容C、腹部X线透视D、消化道钡剂造影E、腹部CT检查、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的A、可自体输血B、病理脾破裂一定将脾切除C、儿童脾破裂均行脾切除D

5、、自发破裂的脾一定手术切除E、轻度的脾破裂可缝合修补3、患者，男性，30岁，因车祸造成腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定。、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A、内出血、腹膜炎、休克B、外出血、腹膜炎、休克C、内出血、腹膜炎、昏迷D、外出血、黄疸、休克E、内出血、腹膜炎、黄疸、应给予处置是A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射科透视E、积极补充血容量，抗休克答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 C选项描述，不符合非手术治疗指征，应立即剖腹探查，以防延误。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号1017

6、44580,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 X线腹部平片可见脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高。不出现气液平面。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744581,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 腹部损伤中，最为多见的是脾部。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744627,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744628,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 空腔脏

7、器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。因此选C。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744629,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 脾破裂的临床表现主要是失血征象，腹膜炎可以不明显。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744634,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时

8、加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744636,点击提问】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 空腔脏器穿孔后多有游离气体进入腹腔，常因体位关系聚积在膈下，故可导致肝脏浊音界缩小甚至消失。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744631,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其

9、他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744579,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744589,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 血压75/45m

10、mHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），首先考虑肝破裂出血，首选检查应该选诊断性腹腔穿刺。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744590,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 诊断要点为：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744599,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744600,点击提问】【正确答

11、案】 C【答案解析】 儿童脾破裂一般尽量保脾，因为脾脏是免疫器官，对于儿童来说，是有一定作用的。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【答疑编号101744601,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大表现。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744639,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 题干显示患者血压80/60mmHg，需要考虑有休克，但是诊断尚未确定，就是表明不能对因治疗，因此需要积极补充血容量，抗休克，并寻找病因，AC在诊断不清会掩盖病因，B如果有肠道穿孔是禁止使用，D患者已经有休克，应该先抗休克。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【答疑编号101744640,点击提问】 第6页