外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (8)：腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病一、A11、有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当A、剖腹探查，清除血肿，彻底止血B、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉C、抗生素治疗D、可采取保守治疗，严密观察生命体征E、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折2、有关腹膜后感染的临床特点，正确的是A、腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B、查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C、B超检查或诊断性穿刺可定位D、为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E、实验室检查中白细胞一般不高3、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取A、DS

2、A栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉4、下述有关大网膜囊肿的特点错误的是A、一般无症状B、查体可无压痛C、肿块无移动性D、可并发肠梗阻E、手术切除效果良好5、下述哪项不是大网膜粘连综合征的特点A、有胃肠道功能紊乱的表现B、常有升结肠梗阻症状C、有腹膜牵拉症状D、便秘较突出E、一般手术切除效果良好6、不属于大网膜粘连综合征腹膜牵拉症状的是A、不敢伸直躯干B、走路呈弯腰状C、钡餐提示横结肠扩张D、查体时粘连处的下腹部有压痛E、患者常有腹内牵拉感7、急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的A、持续性剧烈全腹痛B、腹

3、式呼吸减弱C、高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快D、肠鸣音亢进E、腹肌紧张8、继发性腹膜炎最常见的病因是A、上消化道穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性胰腺炎E、绞窄性肠梗阻9、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术B、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗C、积极抗休克的同时进行手术D、立即手术E、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术10、原发性腹膜炎的病原菌多为A、溶血性链球菌或肺炎双球菌B、溶血性链球菌或厌氧菌C、大肠杆菌或厌氧菌D、肺炎双球菌或结核杆菌E、多种细菌的混合感染11、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列说法不正确的是A、

4、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物12、有关腹膜间皮细胞瘤特点，下述正确的是A、早期腹痛多可明确定位B、少数患者可合并腹水C、病变可以侵入盆腔D、多数患者可并发肠梗阻E、少数患者腹部可有肿块13、腹膜假黏液瘤腹穿抽出的内容物为A、血性液体B、棕黄色液体C、黏液胶样物D、黏液髓样物E、黏液栓二、A21、患者，男，50岁，肝硬化病史10余

5、年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.539，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC 18109/L，N 96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染2、女性，23岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E

6、、阑尾炎穿孔答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多难以控制的出血。【该题针对“腹膜后疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744643,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛，一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。【该题针对“腹膜后疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744644,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 腹膜后出血，多是髂内动脉及其分支出血所致

7、，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死，故B正确。【该题针对“腹膜后疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744645,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 大网膜囊肿查体时可触及无压痛、有移动性的肿块。【该题针对“网膜疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744647,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 常为横结肠梗阻症状，常伴有阵发性绞痛，改变体位后往往可以缓解。【该题针对“网膜疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744648,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 大网膜粘连综合征多见于横结肠梗阻，而钡餐检查常见于右半结肠扩张

8、。【该题针对“网膜疾病”知识点进行考核】【答疑编号101744649,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 听诊多有肠鸣音减弱，如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到，则可判定有肠淤张，是腹膜炎的重要体征。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101744668,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 继发性腹膜炎以急性阑尾炎穿孔最常见。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101744669,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术。手术适应证：1.经非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状

9、及体征不缓解反而加重者。2.腹腔内原发病严重者。3.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是休克表现者。4.腹膜炎病因不明确，且无局限者。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101744670,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌或大肠杆菌。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101744671,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢

10、，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。【该题针对“原发性腹膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744699,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 腹膜间皮细胞瘤是源自于胸膜或腹膜表面间皮细胞的一种肿瘤，目前病因机制不明，发病率很低；早期腹痛多无明确定位，病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。腹水是腹膜间皮细胞瘤的主要临床体征之一。据报道约90%的患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。少数病人可发生不完全性肠梗阻。国内文献报道的几组

11、病例，几乎均可触及腹部肿块。腹膜间皮细胞瘤病变可以侵入盆腔，直肠指诊可触及直肠有外压性肿块。【该题针对“原发性腹膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744700,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 腹膜假黏液瘤腹腔诊断性穿刺抽出的内容物为黏液胶样物。【该题针对“原发性腹膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101744701,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 原发性腹膜炎较少见，多见于严重肾、肝病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰阳性染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101744685,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【答疑编号101744688,点击提问】 第5页