外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (34):胸部损伤.doc
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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年胸部损伤一、A11、关于创伤性窒息的临床特点,下列选项不正确的是A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B、声门紧闭,胸膜腔内压骤升,上腔静脉血逆流,造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑,口腔,球结膜有瘀斑或出血表现D、暂时性意识障碍,颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术2、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A、继发肺部感染B、反常呼吸运动C、肺不张D、纵隔摆动E、剧痛不敢呼吸3、有关钝性心脏损伤的临床特点,下列选项错误的是A、心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂,坏死,甚至
2、心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭4、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、“Beck”三联征C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短,病情进展迅速E、X线或CT检查证实5、心脏穿透伤出现的贝克三联征是指A、中心静脉压正常;心搏微弱;动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张;心音遥远、心搏微弱;动脉压降低、脉压小C、静脉压降低;心音遥远;脉压变小D、中心静脉压升高;心音逐渐变弱;动脉压逐渐降低E、静脉压升高;心音正常;脉压增大6、不能作
3、为进行性血胸诊断依据的是A、中心静脉压10cmH2OB、血压逐渐下降,脉搏逐渐增快C、补液后血压不升或升高后又迅速下降D、血红蛋白、血细胞比容持续下降E、胸腔闭式引流200ml/h,持续3小时7、关于血胸的治疗,下列选项错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块8、肺冲击又称爆震伤,下列临床特点中,不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D
4、、听诊双肺可闻及湿性啰音,X线检查可见肺斑片状阴影E、治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染9、肺爆震伤的主要临床表现是A、咯血、咳白色泡沫痰、气促等B、昏迷C、呕血D、便血E、昏睡10、肺爆震伤中一般采取的治疗是A、移植肺脏B、静养、吸氧、保持气道通畅,控制输液量以减少肺水肿等方法C、手术治疗D、输血E、气管切开11、下列对开放性气胸的紧急处理措施中,首先要采取的是A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、立即面罩给氧C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术12、张力性气胸的典型临床表现是A、缺氧性躁动B、“Beck”三联征C、纵隔扑动D、重
5、度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E、反常呼吸13、张力性气胸的急救处理措施是A、气管切开B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、开胸探查D、面罩探查E、输血、输液抗休克14、胸腹联合伤是指A、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤,不伴膈肌破裂B、多发伤的一种称谓C、由一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤,并伴有膈肌破裂D、复合伤的一种称谓E、由用一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤15、下列胸腹联合伤的临床特点中,错误的是A、穿透性或闭合性损伤均可引起,但以穿透伤多见B、膈肌破裂一般不易漏诊C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D、具有胸、腹伤的双重临床表现E、需要急诊手术治疗16、胸腹联合
6、伤应禁行的检查是A、胸、腹部CTB、胸、腹部X线片C、胸、腹部B超D、肠道气钡双重造影E、胸、腹部MRI17、多根多处肋骨骨折急救要点主要是A、输血补液,防止休克B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、止痛18、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D、胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸19、能出现反常呼吸的肋骨骨折是A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折20、血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、寒战、高热B、白细胞计数
7、增高C、胸腔穿刺检查,红细胞与白细胞比例为300:1D、胸腔穿刺液浑浊E、穿刺液检查到细菌,细菌培养阳性21、下列哪项为肺爆震伤引起的A、头颈部皮肤瘀斑B、眼结膜和口腔黏膜出血点C、血气胸D、多根多处肋骨骨折E、肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂22、肺爆震伤属胸部A、开放性损伤B、闭合性损伤C、减速伤D、加速伤E、贯通伤23、关于张力性气胸的叙述不正确的是A、有皮下气肿B、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压C、最严重的气胸类型D、胸腔内压进行性增高E、常引起纵隔扑动24、开放性气胸的首要的急救措施是A、伤侧负压消失B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸2
8、5、张力性气胸急救措施首先是A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸二、A21、男性,35岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查A、肋骨骨折,同时伤侧肺压缩为原来的2/3B、胸膜腔内进行性出血C、心脏损伤D、胸腹联合伤E、胸内存留较大的异物2、女性,34岁,车祸伤及左胸2小时,诉呼吸困难,查体:口唇发绀,左前胸未见反常呼吸运动,肿胀压痛明显,左肺呼吸音降低,胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折,下列处理哪项不宜A、清除呼吸道分泌物B、镇静止痛C、应用抗生素D、牵引固定E、胸带固定3、患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱
9、,胸部X线检查,右胸58肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择A、呼吸机辅助呼吸B、多头胸带固定胸部C、立即手术D、气管切开E、骨折处切开内固定4、患者男性,30岁。外伤致左侧1012肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑A、肝破裂B、延迟性脾破裂C、肾出血D、动脉夹层破裂E、腹腔血肿形成5、患者,男,30岁,因在执行任务中与疑犯搏斗受伤,左胸三处刀刺伤,腹部软组织损伤,急诊入院,诊断心脏损伤,应选择下列哪项急救措施A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、快速输血输液D、心包穿刺术E、紧急手术探查6、患者,男26岁。胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗,今日出现寒战、高热胸
10、痛。X线胸片示:右胸内积液较前增加,下述哪种治疗恰当A、反复胸腔穿刺B、开胸手术清除脓液C、胸腔闭式引流D、每日胸内注入抗生素E、胸腔闭合引流负压吸引7、患者女性,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、阻塞性肺气肿E、反流性食管炎三、A3/A41、患者男,21岁。胸部挤压伤1小时。查体:气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片:未见明显异常。、根
11、据患者情况,最可能的诊断是A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包压塞D、气胸E、血胸、正确的急诊处理措施是A、气管插管,呼吸机辅助检查B、气管切开,呼吸机辅助呼吸C、吸氧、镇静、观察生命体征D、应用止血药E、应用抗生素2、患者,32岁,因交通事故伤及左侧胸部2小时入院;伤后即感胸痛明显,无咳嗽、咯血、胸闷、气促等其他伴随症状。查体:体温36.4,血压90/60mmHg,呼吸18次/min,心率74次/min,一般情况可,口唇红润,胸廓无畸形,左胸腋后线第6、7、8肋处压痛,双肺检查未见明显异常。、患者吸气时骨折处胸壁内陷,呼气时外突应考虑A、Biots呼吸B、Cheyne-Stokes呼吸C、Pa
12、radoxical呼吸D、Kussmaul呼吸E、断续呼吸、若条件允许,给予患者镇痛时下述方法镇痛效果最好的是A、局麻药皮下注射B、硬膜外镇痛C、肋间神经阻滞D、胸膜腔内镇痛E、静脉镇痛、该患者出现反常呼吸后,应特别注意A、气胸B、血气胸C、创伤性窒息D、膈肌损伤E、纵隔扑动3、患者男,20岁,跳楼自杀未遂后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压70/50mmHg,气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。、最可能的诊断是A、张力性气胸B、创伤性窒息C、血胸D、肺挫裂伤E、创伤性湿肺、此时,首选的处理措施为A、补液、输血支持治疗B、止痛、镇静等对症
13、处理C、气管插管辅助呼吸D、剖胸探查E、胸腔穿刺排气、在该病人疾病发展的病理生理改变中,不会出现A、心脏的静脉回流受阻B、休克C、右胸的压力超过1个大气压D、纵隔摆动E、低氧血症4、男性,23岁,胸部外伤3小时后,出现呼吸困难进行性加重、发绀,气管明显左偏,胸壁皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。、诊断首先考虑A、右侧开放性气胸B、闭合性气胸C、左侧张力性气胸D、右侧张力性气胸E、左侧开放性气胸、此时应采取何种急救处理A、立即排气B、开放性气胸变为闭合性C、放置胸腔引流管D、急诊剖腹探查E、胸腔闭式引流四、B1、A.对症处理B.抗生素治疗C.剖胸探查D.呼吸机支持治疗E.胸腔闭式引流、患者,女
14、性,40岁。撞击伤后胸痛明显,呼吸困难。X线片示右侧68肋骨骨折,对位良好,双侧肋膈角清晰。恰当的处理为ABCDE、患者,男性,32岁。高处坠落伤后出现明显呼吸困难。体格检查:器官向左偏移,右肺呼吸音消失,首选处理为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 根据创伤性窒息的发病机制,不需要外科手术处理。治疗采取吸氧,对症处理,发生脑水肿时进行脱水治疗,窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。【该题针对“创伤性窒息”知识点进行考核】【答疑编号101746453,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 如多根多处肋骨骨折,该处胸壁下陷,出现患部反常呼吸运动。【该题针对“肋骨骨折”知
15、识点进行考核】【答疑编号101746458,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。【该题针对“心脏损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746477,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 心脏穿透伤的伤势重,死亡率高。其诊断主要依据前四个选项做出正确判断后,迅速采取剖胸探查。X线或CT检查,以及心电图、超声心电图等检查都是耗时或准确性不高的方法,应避免因检查而延误抢救,造成严重不良后果。【该题针对“心脏损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746478,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解
16、析】 贝克三联征是指:1.静脉压升高;2.心搏微弱、心音遥远;3.动脉压降低。【该题针对“心脏损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746479,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 早期胸部损伤发现有血胸,需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血:1.脉搏逐渐增快,血压持续下降。2.经输血补液后,血压不恢复或升高后又迅速下降。3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低。4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大。5.呼吸困难症状逐渐加重6.闭式胸腔引流后,引流血量每小时超过200ml,连续3小时以上。【该题针对“血胸
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