心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (1)：心力衰竭.doc

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1、心血管内科主治医师考试辅导 专业实践能力 2020年 心力衰竭 章节练习一、A11、急性左心衰主要表现为A、体循环充血B、肺循环充血C、颈静脉怒张D、双下肢浮肿E、刺激性干咳2、右心衰竭的主要表现是A、肺水肿B、体循环充血C、心律失常D、咳粉红色泡沫痰E、呼气性呼吸困难3、下面说法正确的是A、急性右心衰比左心衰更加常见B、利尿药只能用于右心衰治疗C、急性左心衰可长期应用高浓度氧疗D、前负荷严重不足时，不可应用硝普钠E、正性肌力药物的效应与剂量无关4、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A、心肌肥厚与心脏扩大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收缩力增强5、心力衰竭时下述减轻

2、心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂6、老年人伴有心力衰竭的治疗，哪项正确A、不宜选用洋地黄类药物B、洋地黄类药物无效C、需要用较大剂量洋地黄类药物D、洋地黄类药物的剂量应减少E、洋地黄类药物可使病情恶化7、治疗洋地黄中毒所致的心律失常，哪项措施禁用A、钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、电复律E、阿托品8、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、环境、气候的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多，过快9、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣

3、关闭不全B、脉动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血10、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重11、诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A、肝颈静脉回流征阳性B、肝肿大C、下肢水肿D、腹水E、胸水12、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A、肝肿大压痛B、心率增快C、胃肠道淤血D、肺淤血症状E、三尖瓣区收缩期杂音13、左心功能不全的体征为A、颈静脉怒张B、水冲脉C、肝肿大D、舒张期奔马律E、下肢浮肿二、A21、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心

4、动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、无症状性心功能不全三、A3/A41、男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP 260/130 mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部

5、可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规RBC(+），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm8.5cm，左肾大小为10.8cm7cm。、该患者诊断为A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭、对该疾病诊断的金标准是A、肾上腺增强CTB、肾血管彩超C、肾血管造影D、逆行肾盂造影E、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定、对该疾病禁止用的药物是A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI类2、女性,32岁,活动后心悸气短3年余，夜间

6、不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。、最可能的诊断是A、肺部感染B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺结核、发病的诱因是A、感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎、此患者的基础病因是A、急性心肌炎B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、心包炎E、甲亢3、男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿。、此患者目前的合适

7、诊断A、高血压3级，并肺部感染B、高血压3级，极高危组C、支气管哮喘急性发作D、高血压3级并急性左心衰E、扩张型心肌病、若上述诊断成立，最有诊断意义的是下列哪项A、端坐呼吸B、大汗，心率加快，胸闷明显C、肺毛细血管楔嵌压25mmHgD、呼吸加速，呼吸35次/minE、气促，咳嗽、如果需要与支气管哮喘鉴别，下列哪项错误A、吗啡是有效的诊断性治疗药物B、是否反复发作史C、两肺以干啰音为主音调高、呼气加重D、两肺中、小水泡音较少E、粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见4、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg (16/9.3kPa)，心

8、界扩大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm,压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+ )，脉率80次/min。、该患者的临床表现为A、右心功能不全B、左心功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肝炎、该患者心律不齐是A、室上性心动过速B、心房纤颤C、心房扑动D、室性心动过速E、频发期前收缩、对该患者的心律失常治疗应首选A、电复律B、奎尼丁转复C、洋地黄减慢心室率D、用乙胺碘肤酮转复E、静点利多卡因、该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适A、利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B、用甘露醇利尿C、补充血浆蛋白增加利尿效果D、

9、抗感染E、用维生素C增加心肌营养5、男性，35岁，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰，呼吸困难加重，夜间不能平卧。2年前出现劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。1月来口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染B、慢性心力衰竭C、急性左心衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭、引起上述考虑的基础病因是A、高血压心脏病B、心肌梗死C、扩张型心肌病D、心肌炎E、甲亢性心脏病、导致近期病情加重的原因是A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症E、洋地黄中毒、该患者的心功能为A、级B、

10、级C、级D、级E、无症状性心功能不全、治疗时不应采用A、硝普钠B、螺内酯C、速尿D、抗感染E、洋地黄制剂6、某患者60岁，由于搬运重物突然发生心肌梗死，5小时后发生休克，诊断为是心源性休克。、心源性休克常见的病因还有以下内容，除了A、高血压急症B、急性心瓣膜病C、急性重症心肌炎D、X综合征E、围生期心肌病、有关心源性休克说法错误的是A、心脏功能极度减退B、排血功能衰竭C、心输出量显著减少D、血压下降E、只有心脏供血不足四、综合题1、患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，

11、今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。、考虑该患者目前主要诊断为A、急性心肌梗死B、急性右心衰竭C、肺内感染D、急性左心衰竭E、糖尿病高渗昏迷F、高血压病3级，极高危组G、高血压病3级，高危组、考虑呼吸困难原因为A、肺内感染所致气体交换障碍B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭C、冠心病加重D、术后长期卧床以致肺梗死E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F、糖尿病神经损害、适宜的治疗包括

12、A、控制输液量及速度B、地尔硫卓静点降压C、更换高级抗生素D、利尿剂静脉应用E、口服双氢克尿噻利尿F、受体阻滞剂静脉注射控制心率G、硝普钠静滴H、毛花苷丙静脉注射、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有A、二氢吡啶钙通道拮抗剂B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂C、受体阻滞剂D、洋地黄E、胺碘酮F、索他洛尔、用于对房颤患者复律的药物包括A、氟卡尼B、地高辛C、普罗帕酮D、胺碘酮E、多非利特F、索他洛尔2、患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体:BP 130/80mmHg，P 90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。、该

13、患者诊断应考虑以下哪些疾病A、冠心病心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺部感染D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺病F、支气管扩张G、肺癌、该患者进一步应做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、血气分析E、胸部CTF、冠脉造影G、心脏彩超、心电图示V1- V4病理性Q 波；血常规示WBC 10.7109/L；胸片示心脏扩大， 肺淤血，右下肺感染；心脏彩超示左室舒张末期内径增大。该患者治疗应选用A、利尿剂B、阿司匹林C、强心剂D、ACEI或ARB类E、他汀类F、硝酸酯类G、受体阻滞剂H、抗生素、该患者二级预防用药具有循证医学证据的为A、硝酸酯类B、阿司匹林C、强心剂D、ACEI或ARB类E、他汀类F、利尿剂G

14、、受体阻滞剂H、钙离子拮抗剂I、抗凝剂答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 急性左心衰临床表现1.突发极度的气急和焦虑；2.咯粉红色泡沫痰；3.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀（血压开始时有一过性升高，随后下降）；4.双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5.可闻及S3，奔马律。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720212,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 体循环淤血的表现）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细

15、胞。血尿素氮可升高。（3）肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720213,点击提问】3、【正确答案】 D【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720214,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，

16、器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720215,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 心衰急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，但长期卧床易发生深静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也可能出现消化功能减低、肌肉萎缩、坠积性肺炎、褥疮等，因此，应鼓励病情稳定者主动运动。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720245,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 老年人心力衰竭者

17、，应用洋地黄药物需减少剂量，较为安全。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720246,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄中毒所致心律失常，低血钾者给予补钾，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠；电复律禁用，因易导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可给予阿托品治疗。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720247,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 感染是慢性心力衰竭诱发因素中最常见的原因，临床中极为常见。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720248,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 压力

18、负荷为后负荷，右心室的后负荷主要见于肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720249,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 贫血和甲亢使全身血液循环增多，因此为左右心衰容量负荷均加重。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720250,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 诊断右心衰最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性，因其他选项也可以见于下腔静脉梗阻、胸腹膜炎症的情况。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720251,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 左心衰发展为全心衰，因右心室

19、排血量减少，肺淤血的症状得以缓解。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720252,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720253,点击提问】二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以级较为合理。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进

20、行考核】【答疑编号101720216,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 患者高血压近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律诊断为急性左心衰竭，右侧肾血流量较左侧明显减低，诊断为肾动脉狭窄。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720195,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 肾血管

21、造影是肾动脉狭窄的金标准。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720196,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此，机体会启动代偿机制，提高狭窄前的压力，使足够的血流通过狭窄处，保证肾小球滤过率，但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如使用ACEI，一方面，血压下降，削弱这种代偿机制；另外一方面，ACEI对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降，容易引发肾功能衰竭。因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI是通常禁忌的。【该题针对“急性心力

22、衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720197,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 患者的临床表现为慢性左心功能不全，感染后心衰加重，咳粉红色泡沫痰1小时，伴呼吸急促，满肺啰音,结合病情的发展过程和临床表现，符合急性左心衰的临床诊断。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720205,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患者慢性左心功能不全，出现感染症状后病情加重。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720206,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 年轻女性，病程长，出现慢性心功能不全的表现，伴有心脏的扩大，没有风心病等病史和线索，

23、应当考虑扩张性心肌病。而急性心肌炎病史较短,且患者无高血压病史，查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感，亦无消瘦、多食、易怒等甲亢表现，可以排除其余选项。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720207,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 患者有高血压病史，晨起突发不适，两肺干湿性啰音，心率增快，血压达250/125 mmHg，符合D诊断。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720209,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 急性左心衰的表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，因此出现上述表现有诊断意义。左心功能不全代偿期(或称左心功能不全适应)的PCW

24、P为1.62.4kPa（1218mmHg），2.4kPa为心衰，适应不良；3.334.0kPa(2530mmHg)时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720210,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 对于支气管哮喘，吗啡会加重病情，是禁忌药物。因此吗啡不能用于支气管哮喘和心源性哮喘的诊断性治疗药物。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720211,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为:患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累

25、后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，显示有左心功能不全存在。同时患者纳差、浮肿、颈静脉怒张、肝大,显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥。患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析,无肝炎的证据。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720230,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 患者心率120次/min，但脉率为 80次/min，显示为脉短绌；同时，听诊心律不整、心音强弱不等。以上表现符合典型的心房颤动临床特点。本题的其他4项选项均不考虑。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720231,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 由于

26、患者为慢性风湿性心脏病，心悸、气短已有5年以上的病史，估计心房颤动已经持续了相当长的时期（可能大于1年以上）。在目前心功能很差、二尖瓣狭窄所致的机械性梗阻继续存在的条件下，通过药物或任何其他方法进行心律转复都是不适宜的。因此，最佳选择的治疗方案是采用洋地黄类药物，减慢心室率，同时可以改善心功能。静脉给予利多卡因是无效的。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720232,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 本例患者主要是积极控制改善心功能。由于患者为二尖瓣狭窄，依据目前病情，采用利尿剂来减轻心脏前负荷是最合适的。补充血浆蛋白、增加心肌营养等都属于辅助措施。对心力衰竭患者

27、不采用甘露醇来利尿，因为在静脉输入甘露醇时可加重心脏的负荷，不利于心力衰竭的治疗。患者目前无感染的证据，因此无需抗感染治疗。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720233,点击提问】5、【正确答案】 C【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720235,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 患者表现为全心衰，既往无特殊病史，超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良，支持扩张性心肌病的诊断。心肌炎也可以出现心室扩张、运动不良，但是一般病史比较短，多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史（二者以左心受累常见），没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的

28、临床表现，故以上三个诊断可以排除。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720236,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 出现感染（咽痛、咳嗽、咳痰）后病情加重。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720237,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 安静状态下仍有呼吸困难，为心功能IV级。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720238,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 在治疗感染后加重的心衰时，5个选项都是正确的。但是患者一直口服洋地黄药物，不排除洋地黄中毒，因此不能再应用洋地黄制剂。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点

29、进行考核】【答疑编号101720239,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 X综合征，是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。一般不引起心源性休克。【该题针对“心源性休克”知识点进行考核】【答疑编号101720267,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。【该题

30、针对“心源性休克”知识点进行考核】【答疑编号101720268,点击提问】四、综合题1、【正确答案】 DF【答案解析】 患者端坐呼吸，出现左心衰的体征，患者老年人，血压高，高血压病3级，极高危组。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720199,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 患者术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。输液当中出现呼吸困难，考虑是液体过多导致心衰。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720200,点击提问】【正确答案】 ADGH【答案解析】 治疗应该是控制输液量的，降压，应用

31、利尿剂，强心等。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720201,点击提问】【正确答案】 BCD【答案解析】 对于降心室率的药物有非二氢吡啶钙通道拮抗剂，受体阻滞剂和洋地黄。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720202,点击提问】【正确答案】 ACDEF【答案解析】 地高辛对于房颤来说只能降低心室率，不能复律。其余药物都能够使房颤转复为窦律。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720203,点击提问】2、【正确答案】 AC【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720241,点击提问】【正确答案】 ABCG

32、【答案解析】 病人既往无慢性肺病史。胸片检查明确有无感染以及心胸比例，心脏彩超检查明确心功能，血常规对于感染有提示作用，心电图为心血管内科患者常规检查，对于冠心病、高血压、心律失常等均有临床意义。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720242,点击提问】【正确答案】 ABCDEFH【答案解析】 该病人胸片示感染、心脏扩大，心脏彩超也证实左室扩大，应诊断冠心病、心衰、肺部感染，除了受体阻滞剂目前不适宜应用（患者目前心功能差，应待病情缓解再应用受体阻滞剂），其他药物均适用。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720243,点击提问】【正确答案】 BDE

33、G【答案解析】 有充分循证证据的二级预防用药1.抗血小板药物若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林80100mg/d，CABG（冠状动脉旁路移植术）后应于6h开始使用阿司匹林。若不能耐受，可用氯吡格雷75 mg/d代替。发生ACS（急性冠脉综合征）或者接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗术）治疗的患者，需联合使用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗12个月。ACS患者PCI术后也可口服普拉格雷10mg/d或替格瑞洛90mg、2次/d，代替氯吡格雷联合阿司匹林，治疗12个月。2.受体阻滞剂和ACEI/ARB若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用受体阻滞剂和ACEI，如患者不能耐受ACEI ，可用ARB代替。受体阻滞剂可选择美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，个体化调整剂量，将患者清醒时静息心率控制在5560次/min为佳。*ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂3.他汀类药物【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101720244,点击提问】 第16页