外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (24)：脊柱及骨盆骨折.doc

《外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (24)：脊柱及骨盆骨折.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (24)：脊柱及骨盆骨折.doc（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年脊柱及骨盆骨折一、A11、有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是A、尿道损伤-休克-骨盆骨折B、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折C、骨盆骨折-尿道损伤-休克D、休克-尿道损伤-骨盆骨折E、休克-骨盆骨折-尿道损伤2、下列骨盆骨折的并发伤中，错误的是A、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折B、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤C、骨盆为松质骨，临近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血D、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经E、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及3、构成骨盆环的结构包括A、骶骨与尾骨

2、B、耻骨、坐骨与骶骨C、髂骨与骶尾骨D、耻骨与骶尾骨E、髋骨与骶尾骨4、关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A、直肠损伤、休克、骨盆骨折B、同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折C、骨盆骨折、直肠损伤、休克D、休克、直肠损伤、骨盆骨折E、休克、骨盆骨折、直肠损伤5、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术6、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致B、胸椎损伤后不会出现脊髓损伤C、有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊

3、髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤7、导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、纵向压力型脊柱骨折B、扭转型脊柱骨折C、直接暴力造成脊柱骨折D、屈曲型脊柱骨折E、伸展型脊柱骨折8、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A、神经系统检查B、神经电生理检查C、X线检查D、CT检查E、MRI检查9、脊髓半切综合征的临床特点不包括A、损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪B、损伤平面以下同侧痉挛性瘫C、损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射D、损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失E、损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪二、A21、一患者被马车从其小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行

4、排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是A、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤B、骨盆骨折合并膀胱破裂C、骨盆骨折D、骨盆骨折合并休克E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤2、45岁男性。车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症A、休克B、泌尿系统感染C、创口感染D、疼痛E、坠积性肺炎3、患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是A、腹部X线平片B、血常规C、腹部CTD、腹部B超E、腹腔穿刺4、男性，20岁，骑自行车摔倒，头朝下跌下，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折

5、伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A、石膏固定B、颅骨牵引固定C、颌枕带牵引D、寰枕固定术E、切开复位内固定5、患者，男，22岁。颈椎外上截瘫，查体：摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩与1/3-1/2之间。压缩性骨折的程度为A、极重度B、重度C、轻度D、中度E、以上都不是6、患者男，45岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，诊断应考虑是A、脊髓或马尾神经损伤B、精神性尿失禁C、肛门括约肌同时受损D、尿道括约肌同时受损E、直肠炎伴里急后重7、患者，男，22岁，颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查，颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月间有右上肢无力、麻木，考虑为迟发型

6、脊髓损伤。最主要的原因是A、局部不稳B、韧带钙化C、血管压迫D、血管栓塞E、组织增生三、A3/A41、患者，男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压80/60mmHg。直肠指诊：指套上有血迹。、首先要考虑是诊断是A、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤B、骨盆骨折合并尿潴留C、骨盆骨折D、骨盆骨折合并休克E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤、临床救治的先后顺序是A、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤B、处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘C、抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折D、修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克E、抗休克，处理骨

7、折，修复尿道、直肠损伤、休克难以纠正时，应采取措施的是A、DSA栓塞髂内动脉B、DSA栓塞髂外动脉C、加快输血速度D、使用升压药物E、使用止血药物2、男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。、应选择何时手术最合理A、立即手术B、加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C、加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D、加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E、加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术、手术前数周必须首先注意以下哪项A

8、、探查创面，设计手术方案B、定期清创引流C、纠正病人的负氮平衡D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案E、以上都不正确、如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小A、臀大肌肌皮瓣B、臀大腿皮瓣C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣D、阔筋膜张肌肌皮瓣E、逆行的背阔肌肌皮瓣、为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A、薄断层皮片B、厚断层皮片C、邻位的随意皮瓣D、动脉皮瓣或肌皮瓣E、吻合血管的游离肌肌瓣移植、关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确A、切除溃疡基底部，包括新生组织B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C、供皮瓣区创面中厚皮片移植D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰

9、部E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移、关于该症术后护理，以下哪一项不正确A、患者适于俯卧位或侧卧位B、术后不需加压包扎C、创面处理一定要彻底D、控制1周内不排便E、留置尿管3、患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。、此时首先处理的并发症是A、尿道损伤B、血管损伤C、失血性休克D、软组织损伤E、神经损伤、最适当的处理是A、行骨盆X线检查B、行骨盆CT检查C、建立输液通道，补液，抗休克治疗D、石膏外固定E、肌电图检查、最不能出现的体征是A、局部触诊试验（+）B、局部右下肢轴向叩击试验（+）C、骨盆分离挤压试验（+）D、右Thomas试验

10、（+）E、右“4”字试验（+）四、B1、A.下肢痉挛性瘫B.下肢弛缓性瘫C.立即窒息死亡D.四肢全瘫E.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫、C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成ABCDE、C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 抗休克治疗放在第一位是毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746164,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 坐骨神经丛从梨状肌穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔或股神

11、经。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746165,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746170,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 抗休克放在第一位毋庸置疑，直肠损伤发生在腹膜折返下，可发生周围感染，故先于骨盆骨折的处理。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746171,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3周，不可放入较硬的导尿管

12、以免加重损伤，持续导尿1020日后，定期扩张尿道以免狭窄。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746179,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 脊柱骨折约占全身骨折的56，以胸腰段脊柱骨折多见。【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746183,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折 。【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746193,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析

13、】 神经系统检查方便快捷患者本身脊柱骨折脱位，来回搬运就不是很方便。用神经系统的检查问一下就足可以大致判断是否有脊髓损伤了。核磁是用来确诊。【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746196,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导束，故ABCD所述正确。在损伤的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪。【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746202,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 马车从患者小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后血肿，患者不能自

14、行排尿，膀胱膨满，多提示尿道损伤，指套染血为骨盆骨折合并直肠损伤的主要体征。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746172,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放性骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重的广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克、甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先密切观察的并发症是休克。【该题针对“骨盆骨折”知识点进

15、行考核】【答疑编号101746173,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746178,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 因患者齿状突骨折伴半脱位，选择B。【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746184,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体告诉的1/3）、中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）、重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。

16、另外，此分类与神经损伤无关。【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746192,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 腰椎骨折后出现大小便失禁应当考虑是脊髓或马尾神经损伤。【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746197,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 迟发性脊髓损伤，一般是渐进的过程，考虑是局部不稳造成的。【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746198,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 A【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746167,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“骨盆骨折”知识点进行

17、考核】【答疑编号101746168,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 患者血压低，尿道口有血，考虑是休克的表现，尿道口血液性溢出，并且直肠指诊，指套上有血迹，考虑合并尿道和直肠损伤。先是抗休克这是毋庸置疑的，然后是尿道直肠的修补，最后处理骨折。如休克难以纠正，可先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影，了解病变部位、范围、血管解剖情况。B超选插管进入髂内动脉，导管头端应超越臀上动脉口，经试注造影剂位置恰当后即可栓塞，一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞，亦可先用明胶海绵。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746169,点击提问】2、【正确答案】 E【该题针对“脊柱骨折”知识点进

18、行考核】【答疑编号101746186,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746187,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746188,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746189,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746190,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 1.患者有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差，较为严重需手术治疗。2.病人因为营养不良，出现低蛋白血症，而引起压疮，所以需纠正负氮平衡，加强

19、营养支持。3.病人的破损面积较大，骶骨棘外漏，说明损伤比较深，所以需要皮瓣的面积较大的肌皮瓣。所以选臀大肌。4.含有皮肤、皮下组织和肌肉，以动脉肌支和穿过肌肉的肌皮动脉供血的组织瓣称为肌皮瓣。5.创面处理一定要彻底，包括溃疡基底及骨骼隆起部分都要除去，凿去骶骨关节和骶骨棘突，甚至连带髂骨后下棘、上关节突和髂骨后上棘。6.术后要求加压包扎，防止血肿形成和无效腔。【该题针对“脊柱骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746191,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 血压80/50mmHg，脸色苍白为休克表现。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746175,点击提问】【正

20、确答案】 C【答案解析】 患者休克表现应尽快补液抗休克。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746176,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 骨盆分离挤压试验阳性提示骨盆骨折。【该题针对“骨盆骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746177,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746200,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。上肢手臂丛神经支配，由C5-T1脊髓发出，故C4-5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。【该题针对“脊髓损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746201,点击提问】 第10页