外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (54)：泌尿男生殖系肿瘤.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年泌尿男生殖系肿瘤一、A11、膀胱肿瘤发生最多的部位是A、膀胱三角区B、两侧壁及后壁C、颈部D、底部E、顶部2、下列膀胱癌的生物学特点中，不正确的是A、起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤B、以鳞癌和腺癌为主C、呈致密团块包裹性、隆起性和肌内平行或黏膜淋巴管浸润生长D、最早发生淋巴转移E、鳞癌和腺癌恶性度较上皮癌高3、下列不需与膀胱癌鉴别的是A、上尿路肿瘤B、尿路结核C、尿石症D、膀胱内异物E、前列腺癌4、下列肾癌的生物学性状特点，不正确的是A、高发年龄5060岁，常为单侧、单灶性，肾上极或下极多见，少数侵及全身B、中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏

2、C、分为透明细胞、颗粒细胞和未分化癌三种类型D、生长方式呈膨胀型、浸润型和中间型E、透明细胞癌最常见5、被称之为肾癌“三联征”的是A、血尿、发热、头痛B、血尿、包块、腰痛C、血尿、发热、腰痛D、血尿、包块、头痛E、发热、包块、腰痛6、下列肾癌的外科治疗中，不正确的是A、再复发性转移瘤，应放弃手术切除病灶B、单纯肾切除术和根治术肾切除术，可采用开放手术或腹腔镜手术C、根治术包括肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺、淋巴结清扫D、肾癌伴孤立转移灶，可视病人情况与根治术同时或分期切除E、双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术，应考虑是否彻底和维持功能的问题7、下列阴茎癌的特点，不正确的是A、基底细胞癌和腺癌多见，

3、鳞状细胞癌罕见B、绝大多数发生于包茎和包皮过长者C、梅毒、尖锐湿疣为发病高危因素D、阴茎角化过度、阴茎乳突状瘤、阴茎黏膜白斑属癌前病变E、很少浸润尿道海绵体，首先淋巴结转移，血型转移至肺、肝、骨、脑8、下列阴茎癌的Murrell和illiams分期的期是指A、肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移B、肿瘤局限于阴茎，有淋巴结转移C、肿瘤局限于阴茎，转移淋巴结不能切除D、肿瘤局限于会阴，有远处转移E、肿瘤局限于会阴，无远处转移9、以下阴茎癌的外科治疗原则中，错误的是A、包皮早期肿瘤，保留阴茎的手术B、分化期的T1和T2期肿瘤，阴茎部分切除术，切断近肿瘤近端2cmC、无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表

4、浅或溃疡型癌可不行化疗和放疗D、T24期者，阴茎全切、会阴尿道造口术，阴囊受累同时切除阴囊、睾丸E、淋巴结转移者需行双侧腹股沟淋巴结清扫10、前列腺癌的高发年龄A、30-40岁B、40-50岁C、50-60岁D、60-70岁E、70-74岁11、前列腺癌晚期症状不包括A、贫血B、衰弱C、下肢水肿D、排尿困难E、多尿12、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为A、不作处理，观察B、部分切除术C、根治性切除术D、化疗E、放疗13、膀胱癌最早出现的症状A、尿频、尿急、尿痛B、腰骶部疼痛C、血尿D、消瘦E、耻骨上区可触及肿块14、膀胱肿瘤主要临床表现是A、腰痛伴血尿B、血尿伴膀胱刺激症状C、镜下血尿

5、D、终末血尿E、间歇性无痛性肉眼血尿15、膀胱癌最常见的组织学类型是A、非上皮性肿瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、绒毛膜上皮癌E、移行细胞癌16、最有助于膀胱癌确诊的检查项目是A、尿细胞检查B、膀胱镜C、静脉尿路造影D、尿培养E、同位素肾图检查17、肾肿瘤的血尿特点是A、腰部剧痛后出现血尿B、血尿伴膀胱刺激症状C、间歇性无痛性肉眼血尿D、全程肉眼血尿初始加重E、全程肉眼血尿终末加重18、肾癌的早期症状是A、蛋白尿B、全身水肿C、无痛性血尿D、腰部疼痛E、腰部包块19、治疗肾癌的主要方法是A、单纯肾切除B、根治性肾切除C、肾部分切除D、放疗E、化疗20、肾母细胞瘤最常见的临床表现是A、血尿B、腰痛C

6、、腰腹部肿块D、高血压E、发热21、阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A、姑息性放疗B、单纯性化疗C、切除原发病灶后控制感染26周再行淋巴结清扫术D、同时切除原发病灶和清扫淋巴结E、切除原发病灶辅以放疗或化疗22、关于阴茎癌，下列哪项是错误的A、多见于40岁以上包皮过长人群B、可呈典型菜花状C、病理类型主要是腺癌D、腹股沟淋巴肿大无压痛提示有转移癌E、可见凯拉增生性红斑23、阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴活检有转移，应如何处理A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B、阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D、

7、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E、阴茎全切，术后放疗和化疗24、关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A、绝大部分属腺癌B、多发生于老年人C、限于包膜内的肿瘤性前列腺根治切除D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌25、肾癌血尿特点是A、镜下血尿B、肉眼血尿C、持续性全程血尿D、腰痛伴血尿E、无痛性间歇性肉眼血尿26、下列哪种疾病最易出现无痛性血尿A、肾盂肿瘤B、肾囊肿C、肾盂结石D、慢性肾盂肾炎E、肾结核二、A21、患者，男，65岁，排尿困难3月余，血尿1周，经检查初步诊断为膀胱癌，为进一步确诊应选择A、CT检查B、双合诊C、

8、尿路造影D、膀胱镜检查E、尿液脱落细胞检查2、患者，男，55岁，5年前曾患膀胱癌（T1期），经尿道电切治疗，其后复发3次，今晨发现血尿来院就诊。病理检查结果提示为多发的T1期膀胱癌并且恶性程度有所增加应考虑选择的治疗手段为A、膀胱全切除术B、膀胱灌注抗癌药C、经尿道肿瘤切除D、经膀胱肿瘤切除E、膀胱部分切除3、男性，56岁。间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输卵管未见异常，膀胱右侧壁见直径约为1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑何种检查A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检查D、尿液检查E、肾功能检查4、患者，男性，57岁，行一侧肾移植术后，进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒

9、，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A、大剂量利尿药物冲击利尿B、严格限制入量，宁少勿多C、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D、应用蛋白合成激素E、防止并及时纠正高钾血症5、男，60岁，吸烟40年，每日2包，全程无痛性肉眼血尿1月余，间歇发作伴乏力、消瘦。查体：CT示左肾肾实质不均质肿块，直径7cm，血红蛋白80g/L，体温37.8，最可能的诊断是A、肾结核B、肾良性肿瘤C、肾癌D、肾盂癌E、肾母细胞瘤6、男，63岁，近半年腰痛，体温37.5，未诊治。1周前出现无痛性洗肉水样尿一次来院就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-），CT可见肾内密

10、度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块。其最可能的病因是A、肾盂癌B、原发性高血压C、肾小球肾炎D、肾病综合征E、肾细胞癌7、男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm2cm占位性病变排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，下列哪项正确A、根治性右肾切除B、右肾切除C、右肾下极切除D、右肾动脉栓塞E、右肾部分切除、放射治疗和化学治疗8、男，50岁。右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断

11、可能是A、精索静脉曲张B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、肾癌E、肾盂肿瘤9、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是A、X线不显影肾结石B、肾癌C、肾结核D、肾盂癌E、肾炎10、男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌11、男性，44岁。体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，下列哪项正确A、右肾动脉栓塞B、右肾部分

12、切除、放射治疗和化学治疗C、根治性右肾切除D、右肾切除E、右肾下极切除三、A3/A41、男性，69岁，尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。肛诊：前列腺度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为4.5cm5.0cm4.5cm，向膀胱内突入。残余尿150ml。最大尿流量8.7ml/s，IPSS症状积分为32，PSA 3.6ng/ml。、首先考虑的诊断为A、尿道狭窄B、神经源性膀胱C、前列腺增生D、前列腺炎E、前列腺癌、最有助于和其他疾病鉴别的检查方法是A、CT前列腺检查B、MRI前列腺检查C、经直肠前列腺B超检查D、经直肠前列腺穿刺活检E、经尿道前列腺电切活检、治疗应选择A

13、、前列腺癌根治术B、经尿道前列腺切除术C、尿道内切开术D、药物治疗E、留置尿管2、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院；膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是A、右肾不显影B、右肾盏破坏C、右肾萎缩D、右肾盂充盈缺损E、右肾积水、明确诊断后首选的治疗措施是A、右肾切除术B、右肾输尿管全切除C、免疫治疗D、放疗E、化疗3、患者男性，57岁，因腰痛伴血尿半年入院。患者半年前无明显诱因间断出现肉眼血尿，呈无痛性，当时未做特殊处理；随后逐渐出现腰部钝痛感，呈阵发性。起病来饮食、睡眠、体重无明显异常。入院后查体：T 37，R 19次/分

14、，BP 150/100mmHg，心肺（-），腹平软，肝脾未及，右侧腰部压痛（+），叩击痛（+）。B超提示：右侧肾脏上极有不均质中低回声实性肿块。、初步考虑A、肾结核B、肾母细胞瘤C、肾细胞癌D、肾结石E、固缩肾、进一步查体，患者右侧阴囊内有精索静脉曲张表现，平卧不消失，应考虑A、合并精索静脉曲张B、肾血管压力增高C、提睾肌转移D、右侧肾积水E、肾静脉癌栓成形、若患者已属晚期，考虑分子靶向治疗，其药物是A、放线菌素DB、长春新碱C、多柔比星D、依托泊苷E、酪氨酸激酶抑制剂4、男性患者，65岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿一个月。膀胱镜发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。、可能的诊断是A、肾癌

15、B、肾积脓C、肾盂癌D、肾囊肿E、以上都不是、应采取何种治疗措施A、肾癌根治术B、肾造瘘C、肾盂癌根治术D、肾囊肿去顶术E、以上都不是四、B1、A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是、前列腺增生的易发部位ABCDE、前列腺电切的重要标志是ABCDE、前列腺癌手术时应切除ABCDE、前列腺炎和前列腺癌的易发部位为ABCDE2、A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.泌尿系结核D.急性肾盂肾炎E.膀胱肿瘤、老年男性患者。反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是ABCDE、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是ABCDE3、A.前列腺结石B.前列腺癌C.前列

16、腺增生D.慢性前列腺炎E.前列腺结核、前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石ABCDE、前列腺中度增大，质地有中等硬度，光滑，中央沟平坦ABCDE、输精管可及串珠样结节ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 教材中有这样的描述，膀胱肿瘤好发部位为侧壁和后壁，其次为三角区和顶部。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747193,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747194,点击提问】3、【正确答案】 D【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747195,

17、点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 肾癌大多数为浸润生长，可破坏全肾脏，并可侵犯邻近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747215,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 把血尿、包块、腰痛称之为肾癌“三联征”，大多数患者就诊时已具有12个症状。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747216,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 再复发转移瘤，只要病人身体状况允许，可再次手术切除病灶。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747217,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 因阴茎癌绝大多数是鳞状细胞

18、癌，基底细胞癌和腺癌罕见。【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】【答疑编号101747247,点击提问】8、【正确答案】 C【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】【答疑编号101747248,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 阴茎癌早期就得行放射治疗，不是无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌不行化疗和放疗。【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】【答疑编号101747249,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 85%的病人超过65岁，高发年龄在70-74岁。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747256,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 前

19、列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747257,点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747258,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，大部分病人就诊时就有血尿。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747196,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 膀胱肿瘤高发年龄为5070岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿

20、就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747199,点击提问】15、【正确答案】 E【答案解析】 膀胱癌为泌尿系统中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747205,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是膀胱镜，通过膀胱镜

21、可以了解膀胱肿瘤的特点，并通过膀胱镜进行活检确定。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747206,点击提问】17、【正确答案】 C【答案解析】 无痛性全程肉眼血尿是肾癌最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747221,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 无痛性全程肉眼血尿是肾癌最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747222,点击提问】19、【正确答案】 B【答案解析】 肾癌对放疗化疗都不敏感，最主要的方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周围脂肪。肾

22、周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉下腔静脉有瘤栓应同时取出。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747227,点击提问】20、【正确答案】 C【答案解析】 肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤，80%以上在5岁以前发病，发病年龄平均3.5岁。最重要最常见的症状是腹部肿块。病人有镜下血尿，肉眼血尿极少。可见腹痛、发热、高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血、食欲不振、恶心呕吐等症状。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747231,点击提问】21、【正确答案】 C【答案解析】 50%阴茎癌

23、患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移以后再二期行淋巴清扫术。【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】【答疑编号101747250,点击提问】22、【正确答案】 C【答案解析】 阴茎癌主要病理类型是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。凯拉增殖性红斑是原位癌。D选项需要注意：阴茎癌转移至腹股沟导致淋巴结肿大时，是无压痛的；但阴茎癌往往合并感染，也可以导致腹股沟淋巴结肿大，但淋巴结是有触痛的，应注意区别。【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】【答疑编号101747251,点击提问】23、【正确答案】 D【答案解析】 肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须进行阴茎全切；有淋巴结转移者

24、，应在原发病灶切除后26周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】【答疑编号101747252,点击提问】24、【正确答案】 E【答案解析】 前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747272,点击提问】25、【正确答案】 E【答案解析】 肾癌临床表现1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起2.腰痛3.肿块4.疼痛【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747279,点击提问】26、【正确答案】 A

25、【答案解析】 无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系统血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747281,点击提问】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的可靠方法，可直接观察到肿瘤的位置、数目、大小和形态，与输尿管开口的关系，同时可取活体组织作病理检查，作为制定治疗方案的重要依据。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747197,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 T1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是

26、其恶性程度增加，应行膀胱全切除术 。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747198,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP：肾脏、输卵管见异常，膀胱右侧壁见直径约为1.5cm充盈缺损，首先考虑为膀胱肿瘤，膀胱镜检有助于膀胱镜确诊的检查项目。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747204,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 患者行大手术后至急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及尽快纠正。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747214,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析

27、】 因患者有吸烟史，并有长时间的无痛间歇性肉眼血尿，肿块症状，初步考虑肾癌。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747218,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 肾细胞癌表现为腰痛、腰腹部肿块及血尿。但无痛性间隙性肉眼血尿更明显，发现腰腹部肿块往往较晚，因肿瘤破裂出血者甚为少见。超声检查呈低回声或不均匀回声。IVU示肾盂肾盏多有受压、变形等表现。CT可见肾内密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块，肿块的CT值略低于正常肾实质。增强扫描示肿块的CT值通常低于正常肾实质。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747219,点击提问】7、【正确答案

28、】 A【答案解析】 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于4cm，可以行保留肾组织的局部切除术。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747220,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 患者出现肾癌的临床表现，同时此时老年患者出现右精索静脉曲张度，大多考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。【该题针对

29、“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747223,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影显示肾盂内充盈缺损。【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747277,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联征”。【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747278,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重

30、视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。只有孤立肾肾癌或双侧肾癌直径小于4cm可以行保留肾组织的局部切除术。【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747280,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 前列腺癌可分三种类型：临床症状同前列腺增生症；隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状被发现；潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。直肠指检：发现坚硬结

31、节，正确率达80；经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。B超，同位素扫描：前列腺均有改变。X线：尿道造影后尿道膀胱颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。前列腺特异性抗原（PSA）一般来说，机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的，当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常，癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而继续不断升高，PSA正常值为每年0.75ng/ml，只要不超过此值均为正常。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747260,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号

32、101747261,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

33、B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗： 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。内分泌治疗（包括双睾丸切除术），经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术

34、，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747262,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747229,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 肾盂癌，应右肾输尿管全切除。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747230,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 肾细胞癌简称肾癌，临床特点以无痛肉眼血尿为常见症状，当肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌

35、等组织时可出现腰部疼痛，B超发现肾癌敏感性较高，可表现为不均质中低回声实性肿块。本题主要干扰项是肾母细胞癌，其多见于小儿，特点是腹部肿块最常见。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747233,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 肾细胞癌的患者，若同侧阴囊内有精索静脉曲张表现，平卧不消失，提示肾静脉或下腔静脉内有癌栓形成。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号101747234,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂常用于晚期肾癌的治疗，可提高治疗晚期肾癌有效率，但存在相关毒副作用。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【答疑编号1017472

36、35,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌的常见体征，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747283,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747284,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【答案解析】 前列腺解剖结构前列腺由移行带（围绕尿道精阜部位的腺体）、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带。【该题针对“前

37、列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747264,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747265,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747266,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 前列腺的外周带，是癌最常见最容易发生的部位。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747267,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 急性肾盂肾炎急性起病，高热，伴寒战为主要特点，

38、肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，高热寒战等全身症状不明显。泌尿系结核表现为慢性膀胱刺激症状，血尿、脓尿、腰痛等，膀胱结石典型症状为排尿中断并伴尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性血尿，可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747202,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征的典型表现。【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101747203,点击提问】3、【正确答

39、案】 B【答案解析】 前列腺癌指诊时，可感觉触到前列腺增大，坚硬，结节，肿瘤常坚硬如石，但差异很大，浸润广泛，发生间变的病灶可能较软。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747269,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，边缘清楚，质地有中等硬度，韧且有弹性，饱满如球状。中央沟变浅（平坦）或消失。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747270,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 前列腺结核附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【答疑编号101747271,点击提问】 第18页