心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (5)：血液病.doc

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1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年血液病章节练习一、A11、慢粒白血病下列错误的是A、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降B、骨髓中原始细胞20%B、骨髓原粒+早幼粒40%C、除Ph染色体外，未见其他染色体异常D、骨髓中原始细胞或原淋+幼淋20%E、骨髓中原始细胞15%4、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒细胞、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检查：粒细胞增生活跃5、慢粒白血病在慢性期的主要临床特点A、容易并发感染B、乏力，低热，多汗C、纵隔淋巴结肿大D、易出血贫血E、脾显著肿大，腹胀、低热、乏力6、不符合慢性髓细

2、胞白血病的描述是A、多发于中年人B、常以高热、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性7、急慢性白血病鉴别主要依靠A、骨髓增生程度，粒红比值B、出血倾向轻重C、发病急缓，病程长短D、肝脾淋巴结肿大E、骨髓原始细胞的多少8、下列不属于急性白血病出血的主要原因是A、凝血异常B、大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润C、血小板减少D、血管粥样硬化E、感染9、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A、易发生DIC出血严重B、与EB病毒感染有关C、为儿童最多见的急性白血病D、中枢神经系统白血病少见E、化疗效果差10、易侵犯中枢神经系统的白血病是A、急性粒细胞性白血病B、急性单核

3、细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病11、下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是A、慢性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、儿童急性淋巴细胞白血病E、成人急性淋巴细胞白血病12、骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分比大于多少可诊断为急性红白血病A、15%B、25%C、30%D、35%E、45%13、有关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下列描述错误的是A、血和骨髓淋巴细胞增多属于0期B、0期+淋巴结肿大属于期C、期+脾大、肝大或肝脾均大属于期D、期+贫血(Hb100g/L)属于期E、期+血小板减少(100109/L)属于

4、期14、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则A、规律化疗B、A期观察随访，暂不治疗C、A期苯丁酸氮芥治疗D、C期干扰素治疗E、幼淋变患者给予羟基脲治疗15、下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是A、嘌呤类似物不可用于治疗难治复发CLLB、大剂量甲泼尼龙对难治性CLL有较高的治疗反应率C、早期无需治疗，定期复查即可D、治疗目的是提高CR率E、苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗16、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是A、苯丁酸氮芥B、苯妥英钠C、青霉素D、阿托品E、地西平17、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是A、西方多见，老年男性多见B、近似成熟的

5、小淋巴细胞克隆性增生C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染D、淋巴结、肝、脾肿大E、一定会导致死亡18、下列不属于白血病的化疗原则的是A、早期B、联合C、适量D、分阶段E、以上都是19、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选A、羟基脲B、-干扰素C、伊马替尼D、阿糖胞苷E、环孢素20、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是A、羟基脲化疗B、骨髓移植C、联合化疗D、干扰素治疗E、无法根治21、关于慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗错误的是A、适用于45岁以下患者B、第二次缓解期疗效好C、年轻患者疗效好D、加速期、急变期疗效差E、慢性期缓解后疗效好22、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗

6、效指标最早出现的是A、血红蛋白上升B、红细胞数上升C、红细胞比容上升D、网织红细胞数上升E、铁蛋白上升23、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A、海洋性贫血B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血24、关于铁的代谢下述正确的一项是A、食物中的铁以二价铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、转铁蛋白结合的铁为二价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁25、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素26、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A、胃B、十二指肠及空肠上部

7、C、空肠D、回肠E、回盲部27、符合缺铁性贫血特点的是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低28、缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性胃炎B、急性失血C、循环障碍D、慢性感染E、慢性失血29、下列不属于缺铁性贫血临床表现的是A、黏膜损害B、异食癖C、勺状指D、口舌炎E、皮肤瘀斑30、ITP的血小板减少的原因是A、血小板生成减少B、血小板消耗过度C、血小板破坏过多D、血小板分布异常E、血小板

8、消耗过度和分布异常31、关于ITP治疗下述错误的是A、血小板10109/L时应紧急输注血小板B、慢性型ITP首选免疫抑制剂C、脾脏切除是有效方法D、使用糖皮质激素E、血浆置换32、不是ITP患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗36周B、发生激素依赖性C、停药后复发者D、需要大剂量激素（30mg/d）维持者E、血小板破坏主要在脾脏33、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是A、长春新碱每周静脉给药一次B、长春新碱可连用46周C、环孢素每日口服50mgD、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天34、ITP做骨髓检查的主要目的是A、证明有无巨核细胞增生B、证明有无幼稚巨核细胞C、

9、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是35、特发性血小板减少性紫癜较少出现A、肌肉血肿B、鼻出血C、月经过多D、口腔黏膜出血E、皮肤淤点36、关于ITP的概念，描述错误的是A、急性型ITP与感染因素有关B、血小板寿命缩短C、骨髓巨核细胞总数减少D、临床上是较常见的一种出血性疾病E、急性型ITP多见于儿童二、A21、男性，45岁，最近经常发热达到39.5度，到医院检查，医生查血，考虑是白血病，查骨髓血，外周血中原粒+早幼粒占到40%，骨髓中原粒+早幼粒占到50%。综合考虑是慢性粒细胞白血病，请就以上的描述，说明属于哪个分期A、慢性期B、加速期C、减速期D、急变期E、恶变

10、期2、一位学医的学生在学习血液病内容中，看到慢性粒细胞的表现与类白血病的表现很类似，总结了两者之间的鉴别要点，请问类白血病反应与慢粒鉴别要点中描述类白血病错误的是A、常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病B、脾大不如慢粒显著C、WBC一般不超过50109/LD、中性粒细胞碱性酸酶(NAP)反应增强E、Ph染色体阳性3、患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大的脾，到医院检查血液，诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适A、伊马替尼B、苯丁酸氮芥C、环磷酰胺D、利妥昔单抗E、甲氨蝶呤4、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下

11、3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、CHOP方案E、MOPP方案5、慢粒患者，WBC 650109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是A、急性胰腺炎B、肺梗死C、心绞痛D、脾梗死脾周炎E、肾结石6、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20109/L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50109/L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨

12、髓纤维化E、慢性期7、女性，45 岁。诊断为ANLL-M1。外周血白细胞210109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN 47mmol/L，Cr 890mol/L。应考虑A、化疗药对肾脏的毒性B、白血病化疗反应C、白血病并肾功能衰竭D、白血病肾脏浸润E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全8、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+），诊断为A、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型9、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，

13、原始细胞占NEC中50%，初步考虑为A、M1B、M2C、M3D、M4E、M510、女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞14.0109/L，血小板35109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查A、染色体核型分析B、细胞化学染色C、血清铁测定D、血细菌培养E、抗血小板抗体检测11、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40，各阶段粒细胞占50，各阶段单核细胞占30，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A、M1B、M2C、M

14、4D、M5E、M612、男，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞性白血病13、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是A、自身骨髓移植B、自身外周血干细胞移植C、异基因骨髓移植D、观察E、行巩固和强化治疗14、男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨

15、压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 50109/L，PLT 20109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是A、过氧化物酶阳性B、可见Auer小体C、非特异酯酶阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS（+）或成块15、女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是A、属于慢性病性贫血B、常伴有血小板减少C、是小细胞低色素性贫血D、主要发生机制是铁利用障碍E、可能有缺铁因素参与16、女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，

16、检查：Hb 76g/L，RBC 3.11012/L，WBC 5.3109/L，网织红细胞0.015，细胞中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现的体征是A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、行走不稳，深感觉减退C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音17、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：Hb 75g/L，WBC 5.9109/L，PLT 130109/L，MCV 65fl，MCHC 29%，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常B、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合

17、力降低、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低18、女性，34岁。月经过多2年，Hb 70g/L，WBC 7.0109/L，PLT 160109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是A、51铬红细胞半衰期测定B、骨髓铁染色检查C、血清铁测定D、总铁结合力测定E、血清铁蛋白测定19、男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb 60g/L，MCV 72fl，MCHC 27%，WBC 8.0109/L，Plt 138109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床

18、表现是A、酱油色尿B、匙状甲C、皮肤瘀斑D、肝、脾肿大E、巩膜黄染20、男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb 60g/L，RBC 3.01012/L，WBC 8.2109/L，PLT 310109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A、腹部B超B、血清铁蛋白C、尿常规D、大便隐血E、骨髓检查21、女，7岁，告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点，开始有发热、头痛的症状，送医院急诊，查血后，医生诊断为过敏性紫癜，请问过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是A、发病年龄与性别不同B、紫癜的部位、性质与特点不同C、并发症不

19、同D、出、凝血的功能状态不同E、血小板计数结果不同22、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6109/L，血小板40109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血23、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、DIC24、患者，女，

20、20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5109/L，血小板25109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫癜B、慢性特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、弥散性血管内凝血E、过敏性紫癜25、女性ITP患者，血小板20109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱C、反复输浓缩血小板D、首选糖皮质激素E、激素使用6个

21、月无效可行脾切除三、A3/A41、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60109/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病、最常出现的染色体异常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(15：17)D、t(11：17)E、t(4：11)、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于20109/LB、血涂片见原始粒细胞达8C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D、NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达152、男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周，胸部有压痛。血常规见Hb 69g/L，WBC 15109/L，分类中可见原始细胞。、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.6

22、0，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型、对诊断最有价值的检查是A、血涂片碱性磷酸酶染色B、骨髓细胞形态学检查C、骨髓细胞染色体检查D、脑脊液幼稚细胞检查E、骨髓细胞化学染色检查、首选治疗为A、长春新碱+泼尼松B、环磷酰胺+泼尼松C、柔红霉素D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷E、全反式维A酸和（或）砷剂3、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34109/L。、体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋

23、巴结肿大D、皮肤出血点E、心音杂音、最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病、为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查4、男，20岁，苍白 、乏力1周。淋巴结肿大及脾大，白细胞计数32.0109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。、最可能的诊断是A、急性单核细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性红白血病、最适宜的化疗方案是A、VP方案B、CHOP方案C、DA方案D、HA方案E、HOAP方案、如果出现头痛，时有呕吐，脑脊

24、液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是A、白细胞去除术B、鞘内注射甲氨蝶呤C、脾切除术D、输血小板悬液E、控制感染5、男性，28岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。查体：T 38度，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm，实验室检查：HB 95g/L，MCV 88fl，WBC 30109/L，PLT 6109/L、该患者最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血、导致该患者死亡的最可能原因是A、咯血B、尿血C、眼底出血

25、D、消化道出血E、颅内出血6、男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 69g/L，WBC 15109/L，分类中可见原始细胞。、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，若是急性非淋巴细胞白血病，应是哪型A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型、对诊断最有价值的检查是A、血涂片最有价值的检查B、骨髓细胞形态学检查C、骨髓细胞染色体检查D、脑脊液幼稚细胞检查E、骨髓细胞化学染色检查、若是一小题的诊断是正确的，首选治疗为A、长春新碱+泼尼松B、环磷酰胺+泼尼松C、柔红霉素+阿糖胞苷D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷E、全反式维A酸7、男性，19岁。高热2周应用抗生素治疗无效，胸骨压痛明显，

26、肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压90/60mmHg。WBC 3.6109/L，Hb 51g/L，PLT 4109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。、本例诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病、患者出血的首要原因是A、血小板减少B、血小板减少伴功能异常C、异常早幼粒细胞浸润血管壁D、凝血因子、缺乏E、DIC、获得完全缓解后的治疗策略是A、单用全反式维A酸维持治疗B、定期联合治疗C、中剂量阿糖胞苷强化治疗D、化疗与全反式维A酸交替治疗E、停

27、药，定期随访8、男，29岁，半年前就感觉自己身体乏力，这段时间经常感到眩晕，查血常规医生告诉他贫血症状较重，白细胞较高，建议检查骨髓，听从医生建议，查骨髓，白细胞19109/L，淋巴细胞60%。、请问最可能的诊断是A、慢性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性白血病D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血、若第一问诊断正确,请问患者要使用化疗药物哪项更合适A、苯丁酸氮芥B、甲氨蝶呤C、阿司匹林D、长春新碱E、羟基脲9、女性，25岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝脾肋下未触及，血红蛋白98g/L，白细胞9109/L，血小板18109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。、

28、ITP的说法正确的是A、贫血重而出血轻B、贫血和出血相一致C、脾切除为最佳治疗D、应用纤溶抑制剂E、免疫抑制剂治疗为首选、治疗8个月后，血小板上升为31109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高。进一步治疗可选用A、脾切除B、免疫抑制剂C、肾上腺糖皮质激素D、大量甲泼尼龙E、去氨加压素10、患者，女，30岁。8 个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L，WBC 5.1109/L，PLT 25109/L，尿常规（-）。骨髓检查:粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。、最可能

29、的诊断是A、再生障碍性贫血B、ITPC、脾功能亢进D、MDSE、过敏性紫癜、最有助于诊断的进一步检查是A、血小板抗体B、腹部B超C、骨髓活检D、骨髓干细胞培养E、凝血功能四、B1、AALLB急性红白血病C急性粒细胞白血病未分化型D急性早幼粒细胞白血病E急性单核细胞白血病、易并发DIC而出现全身广泛性出血的是ABCDE、易出现淋巴结和肝脾大的是ABCDE、易导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是ABCDE2、A.DAB.维A酸C.CHOPD.VPE.甲磺酸伊马替尼、ALL常用诱导缓解治疗方案是ABCDE、AML诱导缓解的最常用的方案是ABCDE、CML缓解期治疗首选ABCDE3、A.细胞内铁染色强阳性B.糖

30、原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色C.过氧化酶强阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低E.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制有助于诊断下列疾病的是、急性早幼粒细胞白血病ABCDE、急性单核细胞白血病ABCDE、急性淋巴细胞白血病ABCDE4、A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：q11）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制、类白血病反应ABCDE、急淋白血病ABCDE、急性单核细胞白血病ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低或呈阴性反映。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726173

31、,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 白细胞显著增高，常常20109/L，WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726175,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 慢性粒细胞白血病急变期 临床表现同急性白血病，骨髓中原始细胞或原淋+幼淋20%，一般为30%-80%，外周血中原粒+早幼粒30%，骨髓中原粒+早幼粒50%，出现髓外原始细胞浸润。慢性急变多数为急粒变，也可转为急淋，少数转为M4，M5，M6，M7。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726176,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 两者外周血白细胞

32、计数均可增高，故不选A。慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体，而类白血病反应Ph染色体阴性。故选D。慢性粒细胞白血病在外周血可见各阶段粒细胞，慢性期以脾大为最显著特征，骨髓检查见粒细胞增生活跃，但均不是两者的主要区别。故不选B、C、E。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726179,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 慢粒白血病1.各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢。2.肝脾肿大，以脾大最突出，可呈巨脾。3.白细胞显著增高，常20109/L，WBC极度增高时(200109/L)可发生“白细胞淤滞症”。选项分类粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中晚幼和杆状粒细胞

33、居多。原始粒细胞10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。4.骨髓增生明显至极度活跃，粒/红明显增高，以中性中晚幼和杆状粒细胞居多。原始粒细胞10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。5.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显减低或呈阴性反应。6.Ph染色体及bcr/abl融合基因阳性。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726180,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 慢性期：贫血脾区不适出血及乏力体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性

34、期患者不易感染发热少见。急变期：有不明原因的发热、脾进一步肿大；出现骨痛出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。加速期：急变期可合并感染发热、贫血性心脏病心衰等并发症急性痛风性关节炎可并发肺、中枢神经系统某些特殊感觉器官和阴茎等循环血管内血流受阻出现相应的症状和体征，如呼吸急促呼吸困难发绀、头晕语言不清谵妄昏迷、视物模糊、耳鸣听力减退及阴茎异常勃起。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726188,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：（1）预期寿命或自然进程 未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平

35、均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为13年；（2）白血病细胞的分化、成熟程度 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系或单核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞（慢性粒细胞白血病）或成熟的小淋巴细胞（慢性淋巴细胞白血病）。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726208,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是出血的主要原因。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726209,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 急性淋巴细胞性白血病

36、（ALL）占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726214,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50x109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726226,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 Ph染色体主要出现在慢性粒细胞性白血病，

37、约90%以上的慢性粒细胞白血病可找到Ph染色体。然而Ph染色体尚可见于2%急性粒细胞白血病、5%儿童急性淋巴细胞白血病和20%成人急性淋巴细胞白血病患者，但不会见于慢性淋巴细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726231,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 M6（急性红白血病）：骨髓NEC中原始细胞占30%，幼红细胞50%。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726245,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病Rai分期期血和骨髓淋巴细胞增多期0期+淋巴结肿大期期+脾大、肝大或肝脾均大期期+贫血(Hb110g/L)

38、期 期+血小板减少(100109/L)【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726252,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 低危患者淋巴细胞轻度增多（120g/L，血小板100109/L），骨髓非弥漫性浸润者生存期长，病情稳定者可以定期观察、对症治疗为主。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间6个月、出现幼淋变时，应积极治疗。1.化学治疗包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等。2.放射治疗。3.免疫治疗如干扰素、抗CD20单克隆抗体、抗CD52抗体等。4.造血干细胞移植。【该题针对“白血病”知识

39、点进行考核】【答疑编号101726257,点击提问】15、【正确答案】 A【答案解析】 嘌呤类似物联合烷化剂能有效延长初治CLL的无进展生存期，也可用于治疗难治复发CLL。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726258,点击提问】16、【正确答案】 A【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病化疗药可以是苯丁酸氮芥，必要时可以联用激素。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726259,点击提问】17、【正确答案】 E【答案解析】 1.西方多见，占慢性白血病的百分之二十五到三十，老年男性多见，中位年龄55岁。2.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生。3.起病缓慢，早期可出现乏力

40、，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染。4.淋巴结、肝、脾肿大。5.合并免疫功能异常，伴发自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726260,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 化疗原则：早期、联合、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化、维持治疗）。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726261,点击提问】19、【正确答案】 C【答案解析】 慢粒目前的首选药物是伊马替尼，慢性期400mg/d，加速期600mg/d，急变期600-800mg/d。羟基脲目前限于高龄、具有并发症、酪氨酸激酶抑制剂和干扰素均

41、不耐受的患者以及用于高白细胞淤滞时降白细胞处理。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726262,点击提问】20、【正确答案】 B【答案解析】 异基因骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726263,点击提问】21、【正确答案】 B【答案解析】 45岁以下病人有HLA相合同胞供髓者慢性期缓解后尽早进行，疗效最好。加速期、急变期或第二次缓解期疗效差。年轻者疗效佳。【该题针对“白血病”知识点进行考核】【答疑编号101726264,点击提问】22、【正确答案】 D【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101726274,点击提问】23、【正确答案】 C【答案解析】 缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101726283,点击提问】