外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (44)：原发性颅脑损伤.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年原发性颅脑损伤一、A11、脑震荡临床表现不包括A、意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降B、醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐C、腰穿脑脊液红细胞1000106/L（1000/mm3）D、逆行性遗忘E、意识障碍不超过30分钟二、A21、女性，38岁，不慎自2楼坠下，当即昏迷，送至医院，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为A、脑震荡B、弥漫性轴索损伤C、脑挫裂伤D、颅内血肿E、脑干损伤2、患者，男，21岁，参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，左颞部着地，昏迷10分钟

2、后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查A、脑池造影B、腰穿检查C、头颅CTD、头颅MRIE、脑血管造影三、A3/A41、男性，22岁。枕部棒击伤2小时。伤后当即昏迷，20分钟醒来有轻微的恶心、呕吐，但对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。、考虑诊断为A、轻度脑水肿B、外伤性失忆症C、脑挫裂伤D、脑震荡E、原发性脑干损伤、行X线检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。需高度警惕发生A、头皮血肿B、迟发型外伤性颅内血肿C、硬膜外血肿D、硬膜下血肿E、急性颅内血肿、目前对患者采取的最主要的措施是A、禁食水B、手术治疗C、卧床休息D

3、、密切观察患者的基本生命体征E、头颅CT检查四、B1、A.“熊猫眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神经损伤D.腰穿脑脊液呈血性E.逆行性遗忘、颅前窝骨折常出现ABCDE、颅后窝骨折常出现ABCDE、脑挫裂伤常出现ABCDE、脑震荡常出现ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 脑震荡的临床表现不包括C。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现 。【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746901,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 临床表现脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识

4、障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而重者可致深度昏迷，严重废损，甚至死亡。意识障碍：是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。伤灶症状：依损伤的部位和程度而不同，如果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”，可无神经系统缺损的表现；若是脑皮质功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者，若在观察过程中出现新的定位征时，即应考虑到颅内发

5、生继发性损害的可能，及时进行检查。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐；或一度好转后又复加重，应究其原因，必要时可行辅助检查，以明确颅内有无血肿。对昏迷的病人，应注意呕吐时可能吸入引起窒息的危险。生命体征：多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快，这是因为头伤后脑机能抑制所致，常于伤后不久逐渐恢复，如果持续低血压，应注意有无复合合损伤。反之，若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高，脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢，则应警惕颅内血肿及/或脑水肿、肿胀。脑挫裂伤病人体温，亦可轻度升高，一般约38，若持续高热则多伴有丘脑下部

6、损伤。脑膜激惹：脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病人常有脑膜激惹征象，表现为闭目畏光，卷屈而卧，早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。颈项抗力约于1周左右逐渐消失，如果持久不见好转，应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746895,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 CT是主要的检查手段。CT可以显示脑内有无明确的器质性改变，如颅骨骨折、硬膜外、硬膜下血肿、小的出血软化灶及其他小的病灶。【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746900,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 D【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编

7、号101746897,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746898,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 伤后短暂昏迷以及逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断为脑震荡，骨折线过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT主要是明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746899,点击提问】四、B1、【正确答案】 A【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746891,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746892,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746893,点击提问】【正确答案】 E【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【答疑编号101746894,点击提问】 第4页