外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (17)：脾脏外科.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年脾脏外科一、A11、左膈下脓肿最常见的原因是A、阑尾穿孔术后B、胃切除术后C、脾切除术后D、左半结肠切除术后E、胆囊切除术后2、下列不是脾切除术并发症的是A、腹腔内大出血或急性胰腺炎B、肺部并发症或膈下感染或脓肿C、脾静脉或门静脉血栓形成D、OPSIE、血小板减少3、脾脏切除后，通常在多长时间内出现休克A、12小时内B、24小时内C、48小时内D、72小时内E、一周内4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是A、脾破裂B、肝破裂C、结肠破裂D、小肠破裂E、胰腺破裂5、下述哪项不是脾切除的适应证A、遗传性球形红细胞增多症B、地

2、中海贫血C、丙酮酸激酶缺乏症D、SLEE、霍奇金病6、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除A、游走脾B、脾囊肿C、脾肿瘤D、脾动脉瘤E、脾脏感染7、通常来说，脾切除适应证包括以下几种类型，除外A、脾破裂B、血液系统疾病C、造血系统疾病D、脾脏本身疾病E、免疫系统疾病二、A3/A41、女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，T 39.6，P 108次/分，BP 135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。、最有可能出现异常的是A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部

3、超声检查E、血清钾离子、最可能的原因为A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻、关于脾破裂后的并发症，下述不常见的一项是A、出血、休克B、左膈下积液C、术后发热D、暴发性感染E、急性胰腺炎2、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T 37.5，P 110次/分。BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。、该患者最可能的诊断是A、上消化道出血B、外伤后腹膜后血肿破裂C、脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂、首先的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道

4、钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰3、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。、治疗方法是A、注射升压药B、腹腔引流C、行脾切除手术D、血管造影并行脾动脉栓塞E、静脉输注白蛋白、脾切除术的年龄限制为A、大于2岁B、大于4岁C、大于6岁D、青春期以后E、没有限制、下列情况不需行脾切除术的是A、游走脾B、脾囊肿C、脾肿瘤D、脾梗死E、脾脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 C【

5、答案解析】 脾切除术并发症左膈下积液、膈下脓肿由于术后引流不畅所致。【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745763,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 脾功能亢进时可出现血小板减少。【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745764,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 多于术后2448小时内发生，常由于脾蒂结扎线脱落，膈面渗血或术中遗漏血管所致。【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745765,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。【该题针对“脾

6、外伤”知识点进行考核】【答疑编号101745784,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应证。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】【答疑编号101745797,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应证。【该题针对“脾切除术的适应证”

7、知识点进行考核】【答疑编号101745798,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 免疫系统疾病多内科保守治疗为主。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】【答疑编号101745799,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745777,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745778,点击提问】【正确答案

8、】 E【答案解析】 脾破裂常见的并发症有腹腔内大出血、术后发热、左膈下积液、膈下脓肿、暴发性感染、血栓-栓塞。【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】【答疑编号101745779,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 被汽车撞伤左季肋部，最可能的就是脾破裂。【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】【答疑编号101745793,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】【答疑编号101745794,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器

9、官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占2040，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10左右。【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】【答疑编号101745795,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 脾破裂非手术治疗适应证：无休克或容易纠正休克，B超、CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其他脏器合并伤。若发现继续出血或其他脏器损伤，应立即中转手术。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】【答疑编号101745803,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 脾切除术的年龄限制为大于4岁。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】【答疑编号101745804,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。 所以，本题选D。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】【答疑编号101745805,点击提问】 第5页