外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (16)：胰腺疾病.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年胰腺疾病一、A11、有关多发性内分泌综合征，下述错误的特点是A、通常累及3个以上腺体B、型腹泻多见C、型神经胶质瘤多见D、型可呈Marfan面容E、型表现为醛固酮增多症非常罕见2、多发性内分泌综合征型患者最常累及的腺体是A、甲状腺B、甲状旁腺C、胰岛D、垂体E、肾上腺皮质3、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占A、3.65B、3.650C、1620D、0.63.0E、0.62.64、慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变发生A、持续5周以上时出现B、持续5个月以上时出现C、持续5年以上时出现D、持续10年以上时出现E、持续2年以上时出现5、急性出血坏死

2、型胰腺炎特征性病变是A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续一周以上6、关于胰腺的解剖特点下述错误的是A、胰腺横卧与第23腰椎前方B、胰腺的血供之一为胰十二指上动脉C、胰腺的静脉会汇入脾静脉D、胰头部淋巴管会汇集到十二指肠上下淋巴结E、体尾部淋巴管大部分汇集到胰体上、下缘和脾门淋巴结7、胰腺先天性疾病主要包括A、环状胰腺和异位胰腺B、环状胰腺和先天性胰瘘C、异位胰腺和先天性胰瘘D、先天性胰腺憩室和先天性胰瘘E、胰腺钙化和异位胰腺8、最常见的胰腺先天性疾病是A、环状胰腺B、异位胰腺C、胰腺钙化D、先天性胰腺憩室E、先天性胰瘘9、环状胰患者最主要的症状是A

3、、呕吐B、黄疸C、腹胀D、腹痛E、腹部包块10、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大11、下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的A、黄疸是绝大多数病例的主要临床表现B、CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助C、如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5D、大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E、行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为304012、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症A、糖尿病B、高钙血症C、高磷血症D、便秘E、体重增加13、关于胰头癌与壶腹周围癌的比较，下列哪项是错误的A、壶腹周围

4、癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌更易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同.均需要做胰、十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战，高热14、慢性胰腺炎最突出的症状是A、呕吐B、发热C、腹部包块D、便秘E、腹痛15、关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是A、持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿6cm，出现压迫症状者B、囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C、手术时机在1个月内较好D、位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E、其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术16、主要表现为Whipple

5、三联征的是A、胰岛素瘤B、促胃液素瘤C、高血糖素瘤D、肠肽瘤E、多发性内分泌综合征二、A21、多发性内分泌综合征B型患者除了100%有甲状腺髓样癌，部分患者发生嗜络细胞瘤外，其突出的特点为A、粘膜多发性神经瘤B、神经胶质瘤C、脑膜瘤D、Marfan面容E、泌尿系结石2、男性，59岁，反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑A、胃溃疡B、慢性结肠炎C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、十二指肠溃疡3、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼

6、痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎4、患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A、急性胃炎B、十二指肠穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎5、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死6、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，

7、发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症三、A3/A41、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。、疾病可能性最大的是A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤综合征、我国

8、慢性胰腺炎的主要原因是A、长期嗜酒B、胆道疾病C、暴饮暴食D、外伤E、急性胰腺炎迁延、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的是A、可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B、可出现夜盲C、可出现腹水和胸腔积液D、可出现上消化道出血E、可出现精神症状2、患者，男，40岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，呕吐物少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜黄染。体温38.6，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。怀疑为性胰腺炎。、关于胰腺的解剖描述错误的是A、胰腺横卧于34腰椎前方B、胰腺固定于腹膜后不能移动C、胰管与胰腺长轴平行D、胰腺的血液供应主要来自于胰十二指肠上动脉E、胰腺前面

9、有胃、胃结肠韧带和横结肠及其系膜覆盖、关于胰腺的生理功能错误的说法是A、人体每天分泌胰液7501500mlB、胰液的主要成分是碳酸氢盐和消化酶C、胰液的分泌是以神经调节为主D、胰岛细胞发病时，出现相应的内分泌失调的症状E、胰岛包含多种内分泌细胞，分泌不同的内分泌激素、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影3、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T 36.8，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。、最可能的

10、诊断是A、胆总管结石B、肝细胞性肝癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胰头癌、该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A、胰漏B、急性胰腺炎C、肠系膜血栓形成D、肠漏E、胆漏四、B1、A.成人型环状胰腺B.新生儿环状胰腺C.出血型异位胰腺D.肿瘤型异位胰腺E.梗阻型胰腺、异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血称为ABCDE、异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起；位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，称为ABCDE、病人主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈

11、阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁是ABCDE2、A.胰岛素瘤B.促胃液素瘤C.胰高血糖素瘤D.胰致腹泻瘤E.以上都可以、主要表现为水泻，低血钾、无胃酸和低胃酸，面色潮红的是ABCDE、主要表现为whipple三联征的是ABCDE、主要表现为消化性溃疡和腹泻的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 型合并神经胶质瘤和脑膜瘤的非常罕见，约1/4的型患者有甲状旁腺功能亢进。【该题针对“多发性内分泌综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745616,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 多发性内分泌综合征型按累及腺体发生的频率排列为

12、：甲状旁腺、胰岛、垂体、肾上腺皮质和甲状腺。【该题针对“多发性内分泌综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745618,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 参照内科学慢性胰腺炎章节，约3.6%5%的慢性胰腺炎发展成胰腺癌。【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745622,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 题干意思是慢性胰腺炎长期发病，损伤胰腺，会引起胰腺功能减退，表现出胰腺功能不全表现，此题答案为C。【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745623,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 胁腹皮肤呈灰紫色斑，为Grey-Turne

13、r征，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101745635,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 胰腺横卧于第12腰椎前方，为后腹膜所覆盖，固定于腹膜后不能移动。【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101745636,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 胰腺先天性疾病主要包括两种：环状胰腺和异位胰腺。【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101745647,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 环状胰腺比较罕见，异位胰腺为常见的先天性胰腺疾病，病因目前不明。【该题针对“胰腺先天性疾病”

14、知识点进行考核】【答疑编号101745648,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 呕吐是环状胰腺最主要的临床表现，少数病人在Vater壶腹或胆道下段梗阻时才出现黄疸，其他选项均不典型，其临床表现多数不引起症状。【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101745649,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 血钙减低，小于1.5mmol/L时提示出血坏死性胰腺炎，预后不良且与临床严重程度平行。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745666,点击提问】11、【正确答案】 D【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【答疑编号101745721,

15、点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 全胰切除，可出现糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人终生注射胰岛素及口服胰酶片。【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【答疑编号101745723,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 胰腺癌伴发热者不多见，一般为低热，而壶腹部癌患者常有发热、寒战史，为胆道继发感染所致。综合考虑选择E。【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【答疑编号101745724,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 腹痛：为最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左

16、或偏右，可放射至后背、两胁部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛加剧。【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【答疑编号101745725,点击提问】15、【正确答案】 C【答案解析】 胰腺假性囊肿的手术时机在3-6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101745752,点击提问】16、【正确答案】 A【答案解析】 胰岛素瘤临床表现主要为Whipple三联征，有自发性周期性发作低血糖、发作时血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解三大特点。【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】【答疑

17、编号101745753,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 多发性内分泌综合征B型有甲状腺髓样癌、嗜络细胞瘤外，最突出的特点是发生粘膜多发性神经瘤。【该题针对“多发性内分泌综合征”知识点进行考核】【答疑编号101745617,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 慢性胰腺炎的临床表现为：反复上腹隐痛，疼痛时有加剧，向腰背部放射，伴消瘦、腹胀、脂肪泻等，其病因与长期饮酒有关。患者空腹血糖升高，表明慢性胰腺炎导致胰腺内分泌功能不全。【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745621,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加

18、剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745665,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745702,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745703,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 重症急性胰腺炎并发ARDS主

19、要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745704,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 慢性胰腺炎的主要临床表现为进食或饮酒后会出现慢性上腹部隐痛、易腹泻，从而导致体重下降。同时其影像学和实验室检查可以明确诊断，胰腺癌有癌中之王的称号，通过这个可知其发展应该是非常迅速，而题干中患者有较长的病史，单纯这一点几乎就可以排除胰腺癌的诊断。【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745625,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 我国以胆道疾病

20、为主，其次是长期酗酒。【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745626,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 慢性胰腺炎的病程常超过数年，临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期的交替出现，也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现。典型病例可出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。（一）腹痛：最突出的症状，90以上的患者有程度不等的腹痛。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两肋部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解；躺下或进食时疼痛加剧。腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致

21、的胰管内高压有关，其次是胰腺本身的炎症（合并急性胰腺炎或病灶周围炎等）、胰腺缺血、假性囊肿以及合并的神经炎症也可以引起疼痛。（二）胰腺功能不全的表现：慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现。由于胰腺外分泌功能障碍引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌食油腻、乏力、消瘦、腹泻甚至脂肪泻。常伴有维生素A、D、E、K缺乏症，如夜盲症、皮肤粗糙，肌肉无力和出血倾向等。约半数的慢性胰腺炎患者可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。（三）体征：腹部压痛与腹痛不相称，多数仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时，腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫胆总管，可出现黄疸。少数患者后期消化性溃

22、疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。【该题针对“慢性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101745627,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 胰腺横卧于12腰椎前方。【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101745644,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 胰液分泌受神经体液的双重支配，以体液调节为主。【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101745645,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定；腹部B超：应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周

23、围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有的要诊断意义。但因患者药物腹胀常认识影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C。【该题针对“胰腺的解剖和生理”知识点进行考核】【答疑编号101745646,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝 大、质硬、表面光滑，可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射。【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【答疑编号101

24、745748,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 胰漏一般由于术后胰液从胰腺残端漏入腹腔所致，胰体尾由于术后胰管开口直接暴露于腹腔内，所以胰漏发生率较高，如果没有很好的找到胰管开口加以结扎，则会进一步加大胰漏风险。胰腺的胰液本身是消化蛋白质的，如果消化液从胰管里渗出或漏出都会腐蚀脏器本身和其他腹腔脏器，出现急腹症！【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【答疑编号101745749,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101745651,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】【答疑编号10174565

25、2,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 （一）新生儿型多在出生后1周内发病，2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指导肠梗阻。病儿出现顽固性呕吐，呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐，可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指梗阻，则表现为间歇性腹痛及呕吐，可伴有上腹部饱胀不适，进食后加重。以上症状可反复出现。此外，环状胰腺还常伴有其他先天性疾病，如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。（二）成人型多见于2040岁，多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状，而且症状出现愈早，十二指肠梗阻的表现也愈严重。病人主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈

26、阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。病人除了十二指肠梗阻以外，还可以并发其他病理改变，并引起相应的临床症状。异位胰腺多无临床表现，可在手术或检查中偶然发现。由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化，可出现以下六种临床表现，有人也称其为六型：1.梗阻型 生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻；位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻；位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。2.出血型 异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血。3.溃疡型 位于胃肠道的异位胰腺，

27、由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、肠黏膜而形成溃疡；位于黏膜下的异位胰腺，可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，然后发生溃疡。4.肿瘤型 异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起；位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤。偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低；恶性变时则出现胰腺癌的表现。5.憩室型 异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔憩室内最为常见，并可出现憩室炎、出血等症状。6.隐匿型 由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些患者可终生无任何症状，或在手术或检查时偶然被发现。【该题针对“胰腺先天性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101745653

28、,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 1.病理：肠肽瘤80发生于胰岛D细胞的肿瘤，20发生于神经节神经母细胞，后者多发生于儿童。2.临床症状：主要表现为水泻，低血钾、无胃酸和低胃酸，面色潮红等。腹泻量通常24小时均高于1L，病人可出现倦怠无力、恶心呕吐、腹痛、抽搐、体重下降。严重脱水可引起肾小管坏死而致肾衰的临床表现。3.治疗：和其他胰岛细胞瘤同。肿瘤未转移，手术切除肿瘤腹泻即止但如已有肝内广泛转移，则预后不佳，肝动脉栓塞术和链脲佐霉素有姑息疗效；皮质激素，前列腺素E2抑制药物等有一些缓解临床症状的效果。【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101745760,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每 天空腹或劳动后发作者；发作时血糖低于2.8mmol/L；口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现。【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101745761,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 促胃液素瘤主要表现为消化性溃疡和腹泻。【该题针对“胰腺内分泌肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101745762,点击提问】 第12页