心血管内科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析(1)：常见症状与体征.doc

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1、内科主治医师考试辅导基础知识2020年第一单元常见症状与体征一、A11、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的A、10%-15%B、20%-30%C、30%以上D、50%以上E、15%-30%2、便血伴发热常见于以下疾病，除了A、肠道淋巴瘤B、血友病C、败血症D、钩端螺旋体病E、流行性出血热3、反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、腹胀E、以上都不是4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁5、下列关于

2、呕吐的叙述正确的是A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为A、前庭障碍性呕吐B、急性阑尾炎C、颅内高压症D、幽门梗阻E、食物中毒7、下面叙述错误的是A、呕吐是一个复杂的反射动作B、夜间呕吐常见于肾衰竭C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响8、呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高C、幽门梗阻D、胃潴留E、胆石症9

3、、下面关于发绀的说法错误的是A、发绀常发生在口唇、甲床等B、正常血液中含血红蛋白为15g/dlC、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致D、中毒可引起发绀E、严重贫血常不表现发绀10、下列疾病可出现周围性发绀的是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水肿C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、Fallot四联症11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎13、败血症的热型常为A、稽留热B、不规则热C、间歇热D、弛张热E、波状热14、对于

4、发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38B、中等度热：温度为37.8-39C、高热：温度为39.3-40D、超高热：温度为40以上E、低热：温度为36.7-3815、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓16、Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸17、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、临床以脾大、贫血及出血为主C、治疗应首先选择分流术D、

5、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、与门静脉纤维变性有关18、下列说法错误的是A、胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值B、腹壁肿块较多见，多属良性病变C、胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见D、小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见E、肝部肿块特点是多随呼吸上下移动19、下列关于腹水说法错误的是A、肝硬化是引起腹水最主要的病因B、腹水是肝硬化失代偿期突出的表现C、出现血性腹水就可以诊断为肝癌D、正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200mlE、大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因20、下列关于腹水的性质说法错误的是A、漏出液外观不定B、渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致

6、C、漏出液的比重低于1.018D、漏出液LDH小于200UE、渗出液多混浊21、腹腔积液的体征不包括A、水波感B、移动性浊音C、液波震颤D、压尺试验阳性E、脐疝22、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加23、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、反流性食管炎E、癌变24、胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下腹部绞痛D、左上腹，放射至左肩胛E、腰部并向下放射25、下面关于腹痛的叙述说法正确的是A、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊B、内

7、脏性腹痛定位准确C、牵涉痛定位准确D、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛E、内脏性腹痛可出现腹肌强直26、下面关于腹痛的叙述错误的是A、消化性溃疡属于慢性腹痛B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛C、通常腹痛部位多为病变所在部位D、胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史27、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B、浆膜面受侵犯C、对胃酸刺激的痛阈降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激28、内脏痛的特点为A、有局部腹肌强直B、定位准确C、疼痛感觉模糊、部位含混D、程度剧烈而持久E、可随咳嗽、体位的变化而加重29、下列关于腹

8、泻的发病机制叙述错误的是A、分泌性腹泻是由于肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常E、腹泻病发病机制单一30、可表现为慢性腹泻的疾病，除外A、慢性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、肠道肿瘤D、肠结核E、急性中毒31、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cmB、4cmC、5cmD、1cmE、2cm32、我国引起肝大的最常见的原因A、病毒感染B、细菌感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染33、肝大最常见的原因A、肝硬化B

9、、原发性肝癌C、继发性肝癌D、急慢性病毒性肝炎E、淤血性肝大34、下列关于肝大说法错误的是A、正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值35、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张B、心音低弱C、奇脉D、心扩大E、心包摩擦音36、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是A、应用大量利尿药B、大量静脉滴注抗生素C、大量静脉滴注激素D、应用血管扩张药E、心包穿刺37、下面关于呼吸困难的表述错误的是A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的

10、改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合性呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难38、下面异常呼吸形式的表现错误的是A、糖尿病酮症酸中毒Kussmaul呼吸B、尿毒症酸中毒Kussmaul呼吸C、脑膜炎周期性呼吸D、吗啡呼吸深快E、重症肌无力呼吸浅慢或节律不规整39、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、劳力性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难40、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、病毒性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、

11、原发性肝癌E、胆总管癌41、总胆红素正常值为A、1.6017.1mol/LB、1.6017.0mol/LC、1.8018.1mol/LD、1.7017.1mol/LE、1.7417.4mol/L42、下面关于黄疸的叙述错误的是A、溶血性黄疸以结合胆红素升高为主B、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主C、新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主D、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸E、肝外胆管阻塞以结合胆红素升高为主43、血中结合胆红素的正常值为A、17.1mol/LB、3.42mol/LC、13.68mol/LD、34.2mol/LE、16.8mol/L44、腹痛伴黄疸应考虑A、胃穿孔B、急性阑尾炎C、胆石

12、症D、肠扭转E、溃疡性结肠炎45、以非结合胆红素增高为主的黄疸包括A、肝炎B、胰头癌C、胆结石D、先天性溶血性贫血E、脂肪肝46、吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段47、引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉B、感染或支气管阻塞C、先天性发育缺陷D、遗传因素E、支气管内膜病变48、下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染49、慢性咳嗽、咳痰最常见

13、的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张50、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌大量白色泡沫样痰B、急性左心衰竭粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰肺炎葡萄球菌肺炎D、砖红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎E、脓性痰吸入性肺脓肿51、下列关于肺癌的说法错误的A、患者可有刺激性干咳B、可出现发热C、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大D、X线可发现肺内肿块E、可行支气管镜病理学检查确诊52、下面属于浅表淋巴结的为A、支气管旁淋巴结B、纵隔淋巴结C、肺门淋巴结D、腹腔内淋巴结E、颌下淋巴结53、正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、

14、耳后淋巴结54、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、支气管动脉破裂55、下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血C、咯血多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E、小量到中等量的咯血大多可自行终止56、咯血的出血部位是A、咽部B、鼻腔C、口腔D、气管E、胃或十二指肠57、不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血58、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病B、中毒C、

15、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血59、咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石60、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A、系统性红斑狼疮B、糖尿病肾病C、痛风肾D、过敏性紫癜肾E、肾淀粉样变61、原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症B、饮水过多C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍D、高肾素血症E、肾间质病变62、下列不属于肾前性少尿的病因的是A、急性肾小管坏死B、严重脱水C、失血D、肾病综合征E、心力衰竭63、夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C、期糖尿病肾病的表现D、睡前大量饮水后

16、E、夜间使用利尿剂后64、前列腺增生最重要的症状是A、进行性排尿困难B、尿失禁C、尿频、尿急D、尿潴留E、肾功能不全的表现65、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高66、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A、胃癌B、消化性溃疡C、胃黏膜脱垂症D、血管破裂E、急性胃黏膜病变67、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、黄疸B、寒战C、呕吐物为咖啡样D、头晕E、心悸68、关于呕血以

17、下哪种说法是正确的A、指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴69、呕血最常见病因为以下哪种A、食管胃底曲张静脉破裂B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、消化道恶性肿瘤E、饮用大量白酒后70、上消化道大量出血的标准是A、一次性失血超过全身总血量5%B、一次性失血超过全身总血量10%C、一次性失血超过全身总血量15%D、一次性失血超过全身总

18、血量20%E、多次性失血超过全身总血量10%71、关于脾肿大的说法错误的是A、Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大B、临床上将脾肿大分为三度C、脾大本身可以没有症状D、螺旋体感染可引起脾肿大E、心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮72、关于脾的大小和位置说法正确的是A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间B、只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大C、脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常D、脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线73、下列可导致脾大的疾病不包括A、病毒性

19、肝炎B、布-加综合征C、血吸虫病D、泌尿系结石E、皮肌炎74、脾大应与下列哪些疾病鉴别A、胰尾部囊肿B、增大的左肾C、肿大的肝左叶D、结肠脾区E、以上都正确75、下面关于水肿的叙述说法正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚B、肾源性水肿发生速度多缓慢C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的76、下列哪项可引起全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、右心衰竭C、血栓性静脉炎D、恶性肿瘤淋巴结切除术后E、丝虫病77、肝源性水肿开始水肿部位是A、足部开始B、胫前C、眼睑D、上肢E、以上均不是78、鉴别肝源性水

20、肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大79、下述丛集性头痛特点错误的一项是A、密集性发作B、疼痛多持续48周C、可固定在某一月份发作D、发作前常有先兆症状E、可用咖啡因治疗80、偏头痛属于A、外伤性头痛B、肌源性头痛C、反射性头痛D、血管性头痛E、精神性头痛81、下列不属于精神性头痛为A、咳嗽性疼痛B、紧张性头痛C、抑郁性头痛D、癔症性头痛E、妄想性头痛82、前庭周围性眩晕的特点A、迷走神经兴奋不明显B、迷走神经兴奋反应常有，明显C、持续时间长D、改变头位后眼震消失E、听觉障碍不明显83、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、

21、前庭周围性眩晕持续时间长，可数月至数年B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系84、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系85、急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内炎症C、冠状动脉狭窄D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成86、胸膜摩擦

22、音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖B、双肺底C、双肩胛下部D、双乳房上部E、前下侧胸壁87、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是A、阵发性绞痛-输尿管结石B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔D、持续性胀痛-实质性脏器发炎E、间歇性胀痛-胆总管结石88、下列引起胸痛的胸壁疾病为A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎89、下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛90、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A、尿脱落细胞检查B、腹部平片C、膀胱镜D、CTE、中段尿培养91、泌尿系结石血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终

23、末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿92、泌尿系肿瘤血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿93、下列关于意识障碍说法正确的是A、呼吸性酸中毒不会引起意识障碍B、大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍C、一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍D、阿托品药物中毒时瞳孔缩小E、早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失94、下列哪种情况脑膜刺激征常消失A、脑膜炎B、蛛网膜下腔出血C、脑疝D、深昏迷E、脑膜转移瘤95、下列关于意识障碍说法错误的是A、意识障碍只是意识清醒水平的障碍B、意识障碍是一组神经功能缺失综合征C、清

24、醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整D、浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动E、颅内局灶病变一般不引起意识障碍96、下面关于紫癜的叙述错误的是A、机体有自动止血功能B、紫癜一般高于皮肤表面C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症97、下列检查不符合DIC的是A、血小板减少B、束臂试验阳性C、APTT延长D、D-二聚体正常E、纤维蛋白原减少98、血友病的凝血异常为A、APTT缩短、PT正常B、APTT正常、PT延长C、APTT延长、PT正常D、APTT正常、PT正常E、APTT延长、PT

25、延长二、A21、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎2、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎B、肠结核C、回盲部肿瘤D、克罗恩病E、卵巢囊肿3、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞012，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑A、化疗药物耐受B、合并骨髓纤维化C、病程进入加速期D、病程进入急变期E、继

26、发感染4、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热5、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A、腹水细胞数500106/LB、腹水外观不透明C、腹水培养有G-杆菌生长D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.01806、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于A、消化性溃疡B、胆石症C、胰腺炎D、胆囊炎E、血友病7、30岁男性。以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是A、中

27、枢性腹痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、牵涉痛E、应激性腹痛8、男性，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A、直肠动力学检查B、便培养C、钡灌肠D、便常规E、结肠镜9、男性，22岁。因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T394，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+)，此病人休克原因为A、腹泻B、血管通透性增加C、血液浓缩D、出血E、败血症10、26岁男性

28、患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病A、痢疾B、肠阿米巴病C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病11、男性，50岁。患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A、PTA明显减少B、肝脏迅速缩小C、出现肝性脑病D、黄疸明显加重E、转氨酶增高12、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝脓肿C、多囊肝D、肝癌E、肝棘球蚴病13、男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最

29、可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物14、女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性15、一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者A、胆囊坚硬而不规则B、皮肤呈金黄色C、皮肤呈柠檬色D、皮肤呈黄绿色E、胆囊光滑16、女，40岁。慢性肾盂肾炎病史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项A、多尿B、多尿且夜尿增多C、夜尿增多D、少尿E、无排尿

30、异常17、女，35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石18、男性，69岁。溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是A、食管贲门黏膜撕裂B、消化性溃疡穿孔C、胃癌D、急性胃黏膜病变E、食管胃底静脉曲张19、男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A、脾囊肿B、

31、溶血性黄疸C、脾周围炎D、慢性粒细胞性白血病E、淋巴肉瘤20、男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是A、反流性食管炎B、陈旧性心肌梗死C、食管癌D、变异型心绞痛E、纵膈肿瘤21、男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是A、尿道结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、肾结石22、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑ABCDE23、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为A、紫癜B、荨麻疹C、血肿D、瘀点E、充血性皮疹三、A3/A41、患者男性，65岁，大便变细1个月，近2

32、天排便后鲜血滴出。、最可能的诊断是A、小肠肿瘤B、阿米巴痢疾C、肠结核D、直肠肿瘤E、胃肿瘤、为明确诊断，首选的检查是A、腹部CTB、腹平片C、钡灌肠D、纤维结肠镜E、腹部B超2、患者女性，56岁。昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。、最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、直肠癌、为明确诊断，应进行的最恰当的检查为A、血常规B、B超C、血培养D、便培养E、纤维结肠镜3、男性，36岁。上腹胀痛，恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓。既往间断上腹痛6年余，

33、为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。、首先考虑的诊断是A、功能性胃潴留B、幽门梗阻C、急性胃炎D、十二指肠雍滞症E、功能性消化不良、为明确病因，首选的检查方法是A、B超B、X线或胃镜检查C、下消化道造影D、肝功能检查E、血尿淀粉酶4、患儿男，5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。、引起发绀最主要的原因是A、肺淤血B、体循环淤血C、大量胸腔积液D、心脏内出现左向右分流E、心脏内出现右向左分流、为明确诊断，首选的检查是A、心脏三位像B、心电图C、超声心动图D、心导管检查E、血气分析5、一发热病人，近5天来体温维持在3

34、9-41，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。、该病人的热型是A、间歇热B、波状热C、回归热D、稽留热E、弛张热、该病人最可能的诊断是A、败血症B、肾综合征出血热C、伤寒D、疟疾E、风湿热6、女性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。、此病人最可能的诊断是A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、反流性食管炎、首选的诊断方法是A、胃液分析B、胃镜检查C、钡剂造影D、血清胃泌索测定E、B超7、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹55肿块，质中等，较固定，轻压痛。、最具诊断意义的检查是A、X线钡剂透视B、诊断性腹腔穿

35、刺C、血沉D、血常规E、结肠镜检查、最有可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠血吸虫病C、结肠癌D、肠结核E、克罗恩病8、女性，40岁。间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，查体：体温38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。、对疾病诊断最有意义的检查是A、上消化道造影B、结肠镜C、消化道B超D、腹部X线片E、血常规、血沉、血清白蛋白、最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、直肠癌E、急性细菌性痢疾9、患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。、最可能的临床诊断是A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、

36、支气管异物E、肺梗死、首选的检查是A、胸片B、胸部CT平扫C、血气分析D、心电图E、纤维支气管镜10、患者男性，21岁。突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。、其最可能的诊断A、慢性阻塞性肺疾病B、急性心力衰竭C、哮喘D、大叶性肺炎E、自发性气胸、为了明确诊断，以下最有价值的检查是A、CTPAB、心电图C、动脉血气分析D、X线检查E、磁共振成像11、青年男性，28岁。高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。、可能的诊断是A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎、体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、

37、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音12、男性，32岁。浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300-400ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白（+），红细胞管型（+），尿比重1.022，血清肌酐600mol/L。、少尿最可能的原因是A、肾前性少尿B、肾小球疾病C、肾小管-间质疾病D、肾后性E、下尿路梗阻、最重要的检查是A、肾脏B超B、头颅CT平扫C、尿红细胞位相D、尿蛋白电泳E、肾穿刺活检13、某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P 104次/分，BP 110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大，肋下3cm，全身

38、水肿以双下肢为重。尿常规示少量尿蛋白。、水肿的原因是A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、营养不良性水肿、引起水肿的主要机制是A、血清白蛋白减少B、毛细血管滤过压降低C、门静脉压力增高，静脉回流受阻D、肺动脉压力增高E、以上都不对14、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴有乏力，无水肿。、若患者作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿A、3个B、1个C、3个D、2个E、以上均不是、本例有血尿，首选以下哪项检查区分血尿来源A、尿找抗酸杆菌B、膀胱镜检查C、尿红细胞位相D、尿细菌培养E、静脉肾盂造影、如血尿为肾小球源性血尿，则A、尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B、新鲜尿沉渣相

39、差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D、尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E、以上都不是四、B1、A.黏液脓血便B.洗肉水样血便C.暗红色果酱样脓血便D.柏油便E.黑色便、急性细菌性痢疾为ABCDE、阿米巴痢疾多为ABCDE2、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张D.伴腹部肿块E.皮肤黏膜出血、遗传性毛细血管扩张症ABCDE、直肠癌、痢疾ABCDE、流行性出血热ABCDE、肠道恶性淋巴瘤ABCDE、消化道溃疡ABCDE3、A.发绀伴呼吸困难B.中心性发绀C.周围性发绀D.发绀伴杵状指E.慢性肺部疾病、全身性发绀为ABCDE、发绀常出现在肢体的末端与下垂部位ABCDE4、A.波状热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.稽留热、伤寒的典型热型为ABCDE、疟疾的典型热型为ABCDE、结核病的典型热型为ABCDE、布氏杆菌病的典型热型为ABCDE、化脓性炎症的典型热型为ABCDE5、A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹