外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (22)：上肢骨、关节损伤.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年上肢骨、关节损伤一、A11、下列选项中，不属于肱骨干骨折切开复位内固定手术指征的是A、反复手法复位，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B、合并桡神经损伤者C、陈旧性骨折不愈合D、骨折有分离移位者E、同一肢体有多发性骨折2、患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征A、屈指、伸指功能丧失B、屈指、屈腕功能丧失C、伸腕功能存在，伸指功能丧失D、手指不能靠拢E、伸指、伸腕功能丧失3、肱骨外科颈骨折是A、肱骨头与肱骨干的交界处B、肱骨头周围的环形沟C、肱骨上端干骺端处D、肱骨大、小结节以移行肱骨

2、干交界处E、肱骨大、小结节交界处4、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下A、3-4cmB、4-5cmC、5-6cmD、1-2cmE、2-3cm5、肱骨外科颈骨折分类包括除了A、内收型骨折B、伸直型骨折C、无移位骨折D、粉碎性骨折E、外展性骨折6、前臂双骨折的治疗措施，不包括A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折B、可采用手法复位外固定治疗C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨7、典型的Smith骨折远端的移位情况是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向掌侧移位伴下尺桡关节

3、脱位D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位E、只向背侧移位8、Colles骨折远端的典型移位是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向桡侧移位9、Colles骨折手法复位后应固定于A、背屈桡偏位B、极度旋后位C、掌屈尺偏位D、背屈尺偏位E、掌屈桡偏位10、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20即应手术治疗C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同D、肘外翻达35以上者应考虑进行手术治疗E、肘关节损伤后可继发尺神经11、肘关节骨折脱位，

4、最可能并发的晚期并发症是A、缺血性肌挛缩B、动静脉损伤C、周围神经损伤D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化12、肘关节脱位的特有体征A、肘后三角关系异常B、肘关节处于半伸直位C、患肘肿痛，不能活动D、以健侧手托患侧前臂E、肘后三角关系正常13、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁上骨折14、伸直型肱骨髁上骨折的断端，最常见的移位方向是A、远折端向上移位B、近折端向后移位C、近折端向尺侧移位D、近折端向桡侧移位E、远折端向前移位15、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是A、近折端向后上移位，远折端向前下移位B、近折端向后下移

5、位，远折端向前移位C、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位D、近折端向前下移位，远折端桡侧移位E、近折端向前下移位，远折端后上移位16、下列选项中，不符合肩关节脱位临床表现的是A、Dugas征阳性B、Thomas征阳性C、方肩畸形D、关节盂空虚E、肩部外伤史17、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、2周B、1周C、5周以上D、3周E、4周18、下列选项中，不属于桡骨小头半脱位解剖因素的是A、环状韧带薄弱B、桡骨小头未发育好C、前臂旋转外力D、环状韧带卡压在肱桡关节内E、患肢前臂牵拉引力后，桡骨向远端滑移19、锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于A、上肢的重力作用及胸大肌的牵

6、拉B、斜方肌的牵拉C、胸锁乳突肌的牵拉D、上肢重力作用及三角肌的牵拉E、三角肌的牵拉20、锁骨骨折可发生的合并损伤的是A、交感神经损伤B、颈2、3神经根损伤C、臂丛神经炎D、膈神经损伤E、副神经损伤21、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、手术内固定B、不予处理C、卧床2周D、三角巾的悬吊患者3周E、手法复位，“8”字绷带外固定22、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、桡骨小头半脱位D、臂丛神经损伤E、锁骨骨折23、患者男，20岁。骑车被撞到，右肩着地。X线检查：

7、右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置，主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况24、前臂双骨折易导致A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、神经损伤二、A21、患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、左肩软组织损伤B、肱骨

8、外科颈骨折C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位D、左肩关节前脱位E、左肩关节后脱位2、患者男，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、石膏管形固定，3周后在手术治疗B、小夹板固定，3周后在手术治疗C、待骨折愈合后，再行矫形手术D、手术切开复位内固定E、持续骨牵引治疗3、患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A、局部理疗B、夹板固定或石膏固定C、牵引治疗D、手法复位E、手术治疗4、患者女，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，错误的操作是A、以同侧腋

9、窝部向上做反牵引B、仰卧，屈肘50，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引C、必须完整矫正桡侧方移位D、充分矫正远侧段的向后移位E、拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位5、患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是A、前臂骺软骨损伤B、腕关节脱位C、肱骨骺损伤D、桡骨小头半脱位E、肘关节脱位6、1岁幼儿，发生左臂肱骨干中下1/3段青枝骨折，最好的治疗是A、开放复位B、三角巾悬吊3周C、8字绷带D、克氏针固定E、手法复位三、A3/A41、患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。、最有可能发现的阳性体征是A、右腹股沟肿胀及皮下瘀

10、斑B、右下肢感觉障碍C、右下肢缩短、外旋畸形D、右侧髋关节屈曲畸形E、右下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音、下一步最合适的检查是A、髋关节X线检查B、CT检查C、髋关节检查D、髋关节核素扫描E、血管造影、如发现患者右股骨颈骨折移位，闭合复位成功后最宜用A、石膏外固定B、骨牵引治疗C、固定支架D、穿“丁”字鞋E、加压空心钉内固定2、患者女，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形、诊断首先要考虑的是A、骨筋膜间室压力增高B、前臂软组织挫裂伤C、尺骨骨折D、桡骨骨折E、尺桡骨双骨折、该骨折的位置在A、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间B、肱二头肌止点与旋后肌止点

11、之间C、旋前方肌与肱桡肌止点之间D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间、患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，主要原因是A、静脉受压B、动脉和静脉受压C、动脉受压D、神经受压E、神经和静脉受压、入院后给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温不升，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是A、骨筋膜室综合征B、组织坏死C、气性坏疽D、血肿吸收E、伤口感染3、患者，男性，27岁，3小时前骑车不慎摔倒，随后出现右侧前臂疼痛、肿胀畸形，不能活动，来院查体：骨擦感阳性，X线提示前臂双骨折。、X线提示

12、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位，提示A、孟氏骨折B、盖氏骨折C、Colles骨折D、Smith骨折E、Barton骨折、若其他并发症，该患者骨折断端愈合形成内外骨痂，理论上至少需要A、2周B、6周C、12周D、24周E、1年、经手法复位外固定治疗后，患者述患肢感觉异常，屈曲时出现疼痛，应想到A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、骨筋膜室综合征D、缺血性骨坏死E、创伤性骨关节炎4、患者男，22岁，跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并与处于半屈状，肘部明显肿胀，肘后三角关系正常、最可能的诊断是A、屈曲型肱骨髁上骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、尺骨鹰嘴骨折D、桡骨小头半脱位E、肘关节脱位、能够简单、准

13、确了解病情的检查方法是A、肱骨下为中心的MRI检查B、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3斜位X线检查D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片E、肱骨下1/3部位CT检查、根据检查结果，治疗适宜采取A、手法复位石膏固定B、单纯石膏固定C、弹性绷带“8”字固定D、骨牵引治疗E、切开复位内固定、该型骨折未能矫正后，最常见的晚期后遗症是A、尺神经损伤B、肘关节后脱位C、前臂缺血性肌挛缩D、肘关节前脱位E、肘内翻畸形、经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时，合理的治疗措施是A、尺骨鹰嘴牵拉B、立即切开筋膜减压C、立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定D、臂丛麻醉或应用

14、血管扩张无效后，切开复位，内固定E、再次手法复位，石膏托固定5、女童，10岁，和小朋友追逐打闹时不小心跌倒，跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出呈半屈状，肘部明显肿胀，但肘后三角关系正常。、根据患儿情况，诊断为A、屈曲型肱骨髁上骨折B、肱骨外科颈骨折C、肘关节脱位D、肱骨干骨折E、伸直型肱骨髁上骨折、若该骨折未能及时矫正时，患儿最常见的晚期后遗症是A、肘关节前脱位B、肘内外翻畸形C、正中神经受损D、尺神经受损E、肘关节后脱位6、患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛、该患者最有可能的诊断是

15、A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折、该患者正确的治疗方案是A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、手法复位+石膏托固定D、切开复位+内固定E、血管扩张剂+探查肱动脉+骨折复位+内固定7、女性，43岁，1小时前步行中后仰跌倒，右手掌撑地，右肩部疼痛，皮下淤血，不敢活动。方肩畸形，Dugas征阳性。、临床诊断首先考虑A、右肩周软组织损伤B、右肩关节前脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨解剖颈骨折E、肩锁关节脱位、首先需要对右肩关节做的辅助检查是A、X线正位平片B、X线正侧位平片C、X线正位及穿胸位平片D、CTE、肩关节镜、治疗方案应首选A、行横“

16、8”字绷带贴胶布固定B、肌注哌替啶手法复位C、做术前常规检查，行手术切开复位D、收入院右前臂皮肤牵引E、收入院行右尺骨鹰嘴骨牵引、其肩关节固定的位置应是A、肩关节置于内收，内旋位屈肘90B、肩关节置于外展，内旋位屈肘90C、肩关节置于外展，外旋位屈肘90D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位E、肩关节内收，内旋，肘伸直位、最常见的合并损伤是A、肱骨大结节骨折B、肱骨头骨折C、肱骨小结节骨折D、肩锁关节脱位E、肩峰骨折8、中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。、治疗上首选A、悬吊牵引B、皮肤牵引C、骨牵引D、手术切开复位内固定E、手法复位外固定、其可能的

17、诊断是A、锁骨骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨外科骨折D、肩关节脱位E、肩锁关节脱位9、患儿男，4岁。被母亲牵拉右手上台阶时，突然哭闹，拒绝使用右上肢。、检查时最可能发现的阳性体征是A、肘后三角关系异常B、肘关节肿胀C、肘内翻D、桡骨小头压痛E、Dugas征（+）、诊断首先考虑是A、右肘关节脱位B、右上肢软组织损伤C、肱骨髁上骨折D、右肩关节脱位E、右桡骨小头半脱位10、5岁小儿，2小时前上楼梯时其母牵拉手臂后，出现哭闹，述右臂疼痛，来院后查体：右上肢处于半屈、旋前位，活动受限，初步考虑桡骨头半脱位。、其桡骨头易脱位的主要原因是A、桡骨头关节面积小B、关节窝浅C、无韧带肌腱附着D、关节囊负压增加

18、E、鹰嘴半月切迹发育不良、关于治疗中，下述观点错误的是A、不用麻醉即可手法复位B、复位时一手拇指按压桡骨头，另一手将患肢做旋前旋后活动C、复位时成功标志是肘后三角关系恢复正常D、复位后不必固定E、X线摄片一般不能发现桡骨头脱位改变11、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。、该患者应首先做哪项处置A、立即拍照X线片B、立即做化验各项检查C、做血管造影D、立即补液，输血E、整复骨折，固定、该患者正确的治疗方法是A、手法复位，横8字绷带固定B、手法复位，石膏固定C、牵引治疗D、手术切

19、开复位，内固定探查臂丛神经E、手术修复血管，内固定，再加适当的外固定四、B1、A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤、肱骨干骨折可损伤ABCDE、肱骨外科颈骨折可损伤ABCDE、肱骨髁上伸直型骨折可损伤ABCDE2、A.切开复位钢板内固定B.三角巾悬吊C.骨牵引治疗D.横“8”绷带固定E.手法复位悬垂石膏固定、肱骨干骨折不愈合宜采用ABCDE、肱骨干中、下段长斜性骨折宜采用ABCDE3、A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折、桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位ABCDE、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位ABCDE、屈曲型

20、桡骨下端骨折ABCDE、伸直型桡骨下端骨折ABCDE、桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 切开复位的手术指征：反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入；合并神经血管损伤；陈旧骨折不愈合；影像功能的畸形愈合；同一肢体有多发骨折；812小时以内的污染不重的开放骨折。如合并神经损伤，应该观察一段时间，不是切开复位的绝对指征。【该题针对“肱骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745951,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指伸腕功能均会出现障碍。【

21、该题针对“肱骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745956,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节以移行肱骨干的交界部分。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745962,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节一行为肱骨干的交界部分，是松质骨和密质骨交界处，位于解剖颈下2-3cm有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745963,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 由于暴力作用的大小、方向、肢体位置、患者

22、的骨质情况等因素可分为：无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745964,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 手法复位，外固定。注意防止骨间膜是综合征的发生。（1）在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定型骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，应先复位稳定的骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折较容易。（2）若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3处的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3处的骨折先复位桡骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。（3）在X线片上发现斜形骨折的斜面呈背向靠拢，应认为是远折端有旋转，

23、应先按导致其移位的反方向使其纠正，再进行骨折端的复位。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745971,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 Smith骨折又称：屈曲型桡骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，出现与Colles骨折相反的畸形。腕关节主被动活动均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活动，尺桡骨茎突关系异常。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745984,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。【该题

24、针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745985,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 骨折是远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，复位后固定应该是尺偏位固定。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745992,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。【该题针对“肘关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101745995,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 关节脱位早期并发症：当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺

25、神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。关节脱位晚期并发症：晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。【该题针对“肘关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101745996,点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直；肘后空虚感，可摸到凹陷处；肘后三点关系完全破坏，失去正常关系；X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。【该题针对

26、“肘关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101745997,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746002,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746003,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈

27、前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746004,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 肩关节脱位，一般是首先是有肩部外伤史，患处疼痛肿胀，不敢活动，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。体征，方肩畸形，Dugas征阳性。Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746035,点击提问】17、【正确答案】 D【答案解析】 单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊3周，合并大结节骨折者延长1-2周。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核

28、】【答疑编号101746036,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间，导致桡骨小头半脱位。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746043,点击提问】19、【正确答案】 A【答案解析】 锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746057,点击提问】20、【正确答案】 C【答案解析】 臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折

29、块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746058,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 无移位骨折或儿童青枝骨折可不做特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3-6周即开始活动。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746059,点击提问】22、【正确答案】 E【答案解析】 Dugas征阴性可排除肩关节脱位，桡骨小头半脱位一般是常见小儿有向上提拉史。头偏向患者，考虑是锁骨骨折。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746060,点击提问】23、【正确答案】 C【答案解析】 患者在伤

30、后保持的体位，一般是身体反射保护性体位，这样的体位可以减轻疼痛。【该题针对“锁骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746061,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745978,点击提问】二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 患者有外展位跌倒史，肩部饱满，可以排除肩关节脱位，有凹陷，可以考虑是有骨折，综合考虑坏死肱骨外科颈骨折。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745965,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会

31、有软组织嵌入，应采取手术治疗。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745972,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 以手法治疗复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗，使用石膏将复位满意的前臂固定，2周水肿消退后，可在腕关节中立位更换石膏托或前臂管型石膏固定。【该题针对“桡骨远端骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745993,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 尺偏型骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内侧皮

32、质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。桡偏型与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746005,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746044,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 幼儿

33、青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。【该题针对“肱骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745950,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 右股骨颈骨折体检最可能发现的是右下肢缩短、外旋畸形。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745968,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 有股骨颈骨折最合适的辅助检查是髋关节X线检查。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745969,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉固定。【该题针对“肱骨外科

34、颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745970,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 从缩短畸形可以判断前臂双骨折，如果行X线检查可显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端侧桡骨重叠于尺骨之上。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745974,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，而骨折近端桡骨后旋，与近端桡骨后旋，与近端尺骨平行，而旋前圆肌是远端桡骨旋前而重叠远端尺骨之上。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745975,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】

35、 感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745976,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 开放性骨折伤后出现体温不升，白细胞升高及伤口渗出，应首先考虑坏死伤口感染。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745977,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位是孟氏骨折；与此容易混淆的是盖氏骨折，特点是桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745980,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 由骨内、外膜津贴骨

36、皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂，一般需要48周，故答案为6周。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745981,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 骨筋膜室综合征有四个重要的体征：患肢感觉异常；被动牵拉受累肌肉有疼痛感；肌肉在主动屈曲时出现疼痛；肌腹处有压痛。【该题针对“前臂双骨折”知识点进行考核】【答疑编号101745982,点击提问】4、【正确答案】 B【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746007,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 由于骨折部分肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折

37、部分、类型及移位情况，以供手法复位参考。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746008,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746009,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 治疗肱骨髁上骨折应该坐待解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746010,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编

38、号101746011,点击提问】5、【正确答案】 E【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746014,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，伸直型近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常；骨折复位时，若桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内外翻畸形。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746015,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 肘关节呈半屈状是伸直型肱骨髁上骨折的表现，由于其骨折近端向前向下移位，容易动脉血管，与屈曲型不同的是它的肘后三角关系是正常的。【该题针

39、对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746026,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 （1）手法复位和后侧石膏托固定 肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。（2）手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消失，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在12天后，症状即可好转。【该题针对“肱骨髁上骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746027,点击提问】7、【正确答案

40、】 B【答案解析】 Dugas征阳性提示肩关节脱位。所以本题优先考虑是B。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746030,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 本题选X线毋庸置疑ABC中考虑肩关节脱位时，除了要进行前后位，常需要进行胸侧位、肩胛面正位、肩胛面侧位和腋位等创伤性系列X线投照。故选C。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746031,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 常用复位手法有三种：1.足蹬法 2.科氏法 3.牵引推拿法。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746032,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】

41、 肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746033,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 肩关节有脱位病例约3040%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746034,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 应尽早在局麻下手法复位。手

42、法有：足蹬法；旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746040,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。【该题针对“肩关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746041,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨

43、小头半脱位。其常见的体征是桡骨小头压痛。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746046,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。 考虑是桡骨小头半脱位。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746047,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 主要原因是桡骨头及颈部，位于肘关节囊内，但没有韧带、肌腱附着所以稳定性很差。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746055,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 桡骨头半脱位复位成功的标志是有轻微的弹响，肘关节旋转、屈伸活动正常。【该题针对“桡骨小头半脱位”知识点进行考核】【答疑编号10174605