疑似预防接种异常反应临床救治试题答案.docx

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1、疑似预防接种异常反应临床救治试题一、免疫接种不良反应分为哪几类？答：疫苗反应、实施差错、偶合症、注射反应、原因不明二、可能出现的疑似接种异常反应有哪些？答：局部反应 、过敏反应 、晕厥 、癔症 、血小板减少 、神经功能损害 三、全身性过敏反应的诊断标准？答：诊断标准1.急性起病(数分钟至数小时)，累及皮肤和/或粘膜组织(如，泛发性荨麻疹、瘙痒或潮红、唇-舌-悬雍垂肿胀等)，并且出现以下至少1项：呼吸功能损害，例如呼吸困难、哮鸣/支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧血症等；血压下降，或出现终末器官灌注不良的相关症状和体征，例如张力过低(虚脱)、晕厥、失禁等。诊断标准2.患者接触可能的变应原物质

2、后迅速出现(数分钟至数小时)出下列2项以上表现：（1）皮肤-黏膜组织受累（2）呼吸功能损害（3）血压下降（4）持续性胃肠道症状和体征，例如痉挛性腹痛、呕吐等。诊断标准3.接触已知变应原后(数分钟至数小时)血压下降：成人血压下降为收缩压90mmHg，或较基线下降30%以上。四、全身性过敏反应抢救流程?答：立即停药 肌肉注射肾上腺素0.3ml0.5ml，儿童0.01mg/kg ， 总量不超过0.3ml 紧急呼叫 保持气道通畅，高流量吸氧 监护心电、血压、血氧、呼吸 肌注苯海拉明2040mg（如已应用，则不再使用） 建立新的静脉通道，生理盐水快速补液静脉推注地塞米松510mg（总量10mg） 尽快将

3、病人转到有救治能力的最近医院 五、全身性过敏反应的气道管理？答：1.对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期可能有效。2.如果有明显的喘鸣或呼吸困难，应立即进行气管插管。3.对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺 或 气管切开。六、肾上腺素的使用要点？答：1.0.3-0.5mg 肌肉注射 2.儿童 0.01mg/kg 3.可每5-15分钟重复给药1次 4.若有临床需要，间隔时间甚至可以更短，可重复使用5.注射部位及注射深度肾上腺素首选股外侧肌3/5段区域注射，注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。6岁以下的婴幼儿及学龄前儿童，深度在

4、 1.6-2.5cm6-18岁注射深度 2.6cm成人或体重在 69-118kg间，深度在 2.6-3.8cm紧急时可隔着裤子注射，也可上臂三角肌肌内注射。七、过敏性休克抢救二线药物用法？答：（一）激素（选其中一种）1.地塞米松10-20mg iv2.氢化可的松200300mg加入0.9% N.S 250ml静点3.甲基强的松龙1-2mg/kg加入0.9%N.S 250ml静点 （二）抗组胺药1苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注2.雷尼替丁150mg加入0.9%N.S 250ml静点八、过敏性休克抢救成功后的连续观察？答：1.初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时。

5、2.大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。3.糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。九、高质量的心肺复苏操作要点？答：1.按压频率应当以100-120次/分钟进行。 2.按压深度成人为5-6cm，婴儿、儿童约为胸廓厚度的1/3，即婴幼儿约为4cm，儿童约为5cm。3.让胸廓充分的回弹。 4.尽量减少按压中断的时间，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内。 5.避免过度通气。 十、第二版接种指引新冠疫苗疫苗接种禁忌？1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾

6、病等），不能接种。2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。3.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。5.妊娠期妇女不能接种。6.患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。十一、第二版接种指引暂缓接种的情况有哪些？答：1.任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温37.3C)，暂缓接种。2. 痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。3. 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。4. 头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。5. 荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。6. 诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。