吉林省医疗质量控制中心管理细则.docx

《吉林省医疗质量控制中心管理细则.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吉林省医疗质量控制中心管理细则.docx（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、吉林省医疗质量控制中心管理细则（试行）第一章总则第一条为加强我省医疗质量管理，规范医疗质量控制 中心（以下简称质控中心）的管理，促进质控中心的建设和 发展，根据医疗机构管理条例医疗质量控制中心管理 办法（试行）医疗质量管理办法制定本细则。第二条 本细则所指质控中心是省级质控中心，指由吉 林省卫生计生委、中医药管理局确定的，对全省医疗机构相 关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。质控范围包括全 省所有医疗机构。第三条吉林省卫生计生委、中医药管理局负责制定质 控中心管理细则，规划质控中心设置，对质控中心进行管理 和考核。第四条吉林省卫生计生委、中医药管理局根据医疗管理和各专业医疗质量管理与控制需求

2、，设立各专业类别质控 中心。质控中心建设以改进医疗服务质量，促进医疗服务能 力和水平的提高为基本原则。逐步建立与完善质控网络和标 准体系，实现管理同质化、科学化和精细化，不断改进医疗 服务质量。第五条 各质控中心受吉林省卫生计生和中医药管理局 委委托，负责依据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、 科室建设指南、评审细则等要求，制定本专业质控标准和程 序，对我省各级各类医疗机构的医疗质量管理。第六条 各市（州）卫生计生委根据辖区实际情况，参照 设置相关专业的医疗质量控制中心（小组），负责本辖区内 相关专业的医疗质量管理与控制。第七条省级质控中心与市州质控中心共同组成全省医 疗质量控制网络，实行省

3、市二级管理，覆盖全省各级各类医 疗机构。第二章设置和职能第八条 省级质控中心采取委托、指定和申报遴选等方 式确定。.第九条 医疗机构要以正式文件向省卫生计生委、省中 医药管理局提出承担省级质控中心工作的申请，并应符合下 列条件的医疗机构可以向省卫生计生委申请承担省级质控 中心工作：（一）三级甲等医院或有条件的专科医院；（二）所申请专业综合实力较强，在本省内具有明显优 势，学科带头人在本行政区域内有较高学术地位和威望；（三）有完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度;（四）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必 要的专（兼）职人员，有条件承担省卫生计生委和省中医药管 理局交办的医疗质

4、量管理与控制工作任务。第十条 医疗机构申请成为省级质控中心时应当向省卫 生计生、省中医药管理局委提交下列材料：（一）医疗机构执业许可证复印件；（二）本单位相关专业质控工作开展情况；（三）本单位相关专业介绍；（四）质控中心负责人资质条件；（五）质控组织建设的思路和工作计划；（六）本单位对承担质控中心工作的意见；（七）省卫生计生委和省中医药管理局规定的其他材 料。第十一条 省卫生计生委和省中医药管理局组织省医疗 质量控制管理专家委员会对医疗机构提交的材料进行审核， 必要时进行答辩和现场审核。第十二条 经省医疗质量控制管理专家委员审核同意 后，省卫生计生委和省中医药管理局按照相应公示制度对拟 同意成

5、为省级质控中心的医疗机构进行公示。公示无异议 的，省卫生计生委和省中医药管理局以正式文件形式确定省 级质控中心。第十三条 省级质控中心的主要职责:（一）拟定相关专业本地化的质控程序、标准规范、制 度和计划，并指导贯彻执行；（二）经省卫生计生委和省中医药管理局同意，定期对 下级质控机构和各医疗机构进行巡检和考核，对外发布专业 考核方案、质控指标和考核结果；（三）协助各级医疗机构逐步组建相关专业质控网络， 指导各级医疗机构质控机构开展工作；（四）建立相关专业的信息资料数据库，质控档案和台 账等；（五）拟定相关专业人才队伍的发展规划，组织对省内 各级医疗机构专业人员培训；（六）对相关专业的设置规划、

6、布局、基本建设标准、 相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，形成质控报 告，为省卫生计生委和省中医药管理决策提供依据；（七）省卫生计生委和省中医药管理局交办的其他工作。第十四条全省医疗机构应密切配合质控中心的质量控制工作。第三章运行和管理第十五条 各质控中心每年对省内医疗机构至少进行1 次专业质量考核，科学、客观、公正地出具质控报告。质控 报告应以书面形式通报各医疗机构，同时分别抄报省卫生计 生委和省中医药管理局。质控报告由各质控中心自行妥善保 存，保存期限为3年。第十六条 各质控中心每年年初与国家相应质控中心沟 通，根据国家相应质控重点工作制定年度工作计划，并上报 省卫生计生委和省中医药

7、管理局，年末分别向省卫生计生委 和省中医药管理局上报年度工作总结和质控报告。第十七条 各质控中心每年至少开展1次质控培训，培 训内容应包括本专业的行业标准、相关法律规章、质控标准、 薄弱环节、改进措施等内容。第十八条 各质控中心收集、汇总、统计、分析全省相 应专业质控信息，组织质控交流，经省卫生计生委和省中医 药管理局同意后发布全省质控信息。第十九条 各质控中心实行主任负责制，设主任1名，每 届任期4年，连任不得超过两届。副主任若干名，由主任提出 人选，请示省卫生计生委和省中医药管理局同意后成立质控 中心成员组。成员组设专（兼）职秘书1名，负责质控中心 日常工作。第二十条省级质控中心主任应具备

8、以下条件：（一）具有较高的学术水平，在同行中享有较高威望；（二）热心医疗质量管理工作，能熟练掌握医疗质量管 理的业务知识和评价技能，熟悉并能运用医疗质量管理的有 关法律法规、规章、技术规范；（三）遵守职业道德，有较强的事业心和责任感，年龄 一般不超过60岁，身体健康，有较强的组织协调能力，为 人正直，秉公办事，乐于奉献，能够胜任本专业质控工作， 两年内未受到卫生计生行政部门行政处罚；（四）省卫生计生委和省中医药管理局规定的其他条 件。第二十一条省级质控中心副主任应符合以下条件：（一）在三级医院或专科医院中担任相关专业行政职 务；（二）热心医疗质量管理工作，熟悉并掌握医疗质量管 理的法律法规、规

9、章制度、技术规范等业务知识，了解本省 相关专业的基本情况；（三）有较强的组织协调能力，在同行中具有较高专业 水平和威望；（四）省卫生计生委和省中医药管理局规定的其他条 件。第二十二条 省卫生计生委和省中医药管理局按照相应 公示制度对拟同意成立省级质控中心成员组进行公示。公示 无异议的，省卫生计生委和省中医药管理局以正式文件予以 确认。第二十三条 省卫生计生委和省中医药管理局负责对质 控中心及其成员实行动态管理，制定相应的检查和考核办 法，定期或不定期组织开展工作检查和考核。对检查和考核结果不符合规定的，应予停止其质控资格，限期整改或重新 选定。第二十省级质控中心发生以下情况之一的，省卫生计生委

10、和省中医药管理局可另行组织确定质控中心依托 单位：（一）成立1年内未制定质控标准的；（二）未按照质控工作计划完成质控工作任务的；（三）质控中心主任在工作中发生违规违纪，受到行政 处罚的；（四）质控中心依托单位所在专业发生重大医疗质量安 全事件的；（五）质控中心依托单位不能按规定支持质控中心工作 的。第二十五条 质控中心主任在任期内如因工作调动、健 康等原因不能承担主任工作，可由挂靠单位重新推荐，经省 卫生计生委认可，直至本届任期结束后重新遴选质控中心挂 靠单位及主任。如挂靠单位推荐人选不符合质控中心主任条 件或无法承担质控中心主任工作职责，省卫生计生委和省中 医药管理局予以重新遴选质控中心挂靠

11、单位及主任。第二十六条质控中心依托单位变更时，相关质控管理 工作及资料应于变更后1个月内妥善、完整地进行交接。第二十七条 质控中心由省卫生计生委、省中医药管理 局和挂靠单位给予经费保障，按规定使用相关经费，自觉接受卫生计生、财政、审计、监察等部门监督检查。第四章附则第二十八条各质控中心应根据本细则和本专业质控工 作需要，制定本中心质控管理工作制度。第二十九条各质控中心所依托单位应对质控中心工作 给予一定经费支持，保证质控工作顺利开展。.第三十条各市（州）已经建立本地区质控中心的，应 参照本办法对本地质控中心进行管理。第三H条 本细则由吉林省卫生计生委和吉林省中医 药管理局负责解释。第三十二条本办法自下发之日起施行。