每月医疗质量控制工作总结1资料.docx

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1、2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录时间：J月30日 主持人：参加人员（签名）：记录者:本次活动的内容:1、对去年的的医疗控制问题进行反馈； 2、布置本月的质控检查重点;3、布置本月螃学习重点质控发现的问题：三级医师查房制度的落实不到位，主要表现为:1、主任查房记录过简;2、主任查房记录有时主任签名不及时。改进目标和措施1、加强学习，提高会诊的意识;2、加强会诊单的书写质量，按照书写要求将患者基本情况、主诉、诊断、症状体征、会诊目的和要求等详细描述;3、做好家属的沟通、解释工作。结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）: 查对制度的改进：1、科室摆药取销，未再

2、有药物查对缺漏； 2、床号重新整理，识别度高、易记； 3、每一个患者的腕带佩戴准确，完整； 4、三却领0度经改进以来，未浮现差错。整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录参加人员（签名）:记录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈;2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月困蜉习重点。质控发现的问题： 知情谈话制度的落实1、对知情谈话重要性认识不足；2、知情谈话做得不到位，不及时；3、谈话的技巧掌握不够龌目标和措施:1、加强相关法律法规的学习，提高认识;2、加强学习，掌握谈话的技巧；3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。结果评价（主要对上月的质控活动改

3、进措施的落实和成效评价、反馈等）:会诊制度的落实：1、院内外会诊数量增加；2、会诊单书写较为规范准确；3、家属对会诊的瑚度增加。整体较前有所改进2022年度每月医疔质量控制工作总结及会议记录时间：7月31日参加人员（签名）:记录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈;2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月困蜉习重点。质控发现的问题： 抗菌药物的合理使用L应用抗菌药物的目的性不强;2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强;3、有局部应用抗菌药物的嘘，如压疮的局部用药。1、加强相关法律法规及相关知识的学习，提高认识;2、严格按照院发抗菌药物使用手册及抗菌药物使用分级管理制度执

4、行，合理留置标本，合理使用抗菌药；3、杜绝局结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）: 知情谈话制度：1、全部医师可以做到患者入院72小时内知情允许谈话； 2、特殊检查、治疗的知情允许谈话记录，医保患者自费特殊药品和器械知情允许谈话记录等均较前完善。3、家属对医患沟通较前满意度增加。整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录参加人员（签名）:记录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈；2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月质控学习重点。质控发现的问题：药品不良反应报告1、报告的意识不强。2、报告程序不熟悉。3、填写不会。改进目标和措施

5、：1、加强相关制度的学习，提高认识；2、正确认识药物不良反应，一旦发生及时按照程序上报；3、加强相物识的培训。结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）：抗菌药物蜥情况2、抗菌药使用前留取标本送检率达到标准要求； 3、未发现局用药情况整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录参加人员（签名）:记录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈；2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月质控学习重点。质控发现的问题：医院翩兼告1、迟报。2、个别湍艮3、意识有福高。1、加强相关法律法规的学习，提高认识。2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。3

6、、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）:药品不良反应报告：1、至目前尚未浮现药品不良反应;2、科室人员对报告程序较前熟练，对报告表的填写也进行了学习。整体较前有所改进1、下级医生要对科主任在查房时糠病的流行病学资料、病因病理、诊断、鉴别诊断、药物治疗、康复措施、营养调摄、基本预后等的讲解有较为详细的 记录；2、科主任应及时对主任查房记录进行签名结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）: 去年的医疗质疑制总体水平良好.整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录时间：2月25日参加人员（签名）:

7、记录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈；2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月质控学习重点。质控发现的问题：死亡病例讨论和疑难病例讨论问题如下：1、参加人员不太齐全。2、分析问疑显简单。3、记御够爆。改进目措施:1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）: 三级医师查房制度检查结果： 科室的科主任查房记录较以前详细准确，可以较为完整的反应主任查房经过；任签字较前明显及时。整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录参加人员（签名）:记

8、录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈;2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月困蜉习重点。质控发现的问题： 交接班制度的落实lI哪触者危者医生有时床边交科； 2、医生有时交檄叼详细。3、医生交翘记录不够具体。1、危重患者应做到床边交接班;2、包敏时要详细，将上级医师意见、可能浮现的情况及处理措施T磅;3、交檄5记录要能准确反应患者病情，做到胸商丸结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）: 死亡病例讨论和疑难病例讨论1、 病例讨论会嫩为齐全;2、 分析问题更为全面、准确；整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录参加人员（签名）:记录

9、者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈；2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月质控学习重点。质控发现的问题：查对制度的落实1、药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响猷L3、病人收功能差影响查对。蹒目标和措施:1、取销科室摆药；2、整理床号；3、加强标识的使用，特殊是腕带；4、加强工作责任心，严格执行操作规程，对有认知障碍的患者，除其他查对 外，还要和陪护及家属查对。结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）: 交接班制度:1、危重患者全部床边交檄5 ;2、交接班时内容较前详细;3、整体较前有所改进2022年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录时间：5月29日参加人员（签名）:记录者:本次活动的内容：1、对上月的医疗质量问题进行反馈；2、布置本月的质控检查重点；3、布置本月质控学习重点。质控发现的问题：会诊制度的落实1、会诊的意识不强；2、家人配合度差，影响了会诊制度的落实。3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。