平脉辨证说运气----马有煜.docx
《平脉辨证说运气----马有煜.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《平脉辨证说运气----马有煜.docx(9页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、平脉辨证说运气一一马有煜平脉辨证说运气平脉辨证”有两个层面的意义。平者凭也,凭据脉象并且四诊合参进行辨证论治。 平者平气也,以平气脉象鉴别病理脉象而进行辨证论治。这两层意义,体现在伤寒杂病 论里,根源来自内经运气学。内经与伤寒杂病论的作者,先圣后圣,其揆一 也。内经七篇运气大论当中,五运行大论和六微旨大论论述了脉气与气化的密 切关系。气交变大论论述了诊脉的部位以及脉象与五行的关系。而脉形和脉气以及平脉 辨证的内容,集中在至真要大论里。至真要大论是运气七篇内容的总结,说明气化 辨证应该以诊脉为先导。诊脉的部位:五运行大论说:天地之变,无以脉诊随气所在,期于左右司 天主天气,在泉主地气。头顶应司天
2、,在泉应会阴,这两处没有明显的动脉应指,也不方 便诊脉,故不是诊脉的部位。司天在泉即天地气化布散于左右四间气,人体两侧应之,即 动脉应指在头部左右的人迎,左右两手的寸关尺,左右两足的趺阳和太溪。在病危的时候, 还得诊手足的太溪,冲阳,太渊,太冲,神门等穴位的脉气有无,这才是诊脉的部位。脉象的生成:少阴主热化,内合心脏,心主血脉,是生成脉象的根本。血脉也是心脏 主宰的物质运动。故五常政大论说“其物脉不是玄奥难知的东西。四季脉象的常变: 气至则脉应,春弦,夏洪,秋毛(浮涩而短),冬石(沉)是四季脉象的常候。并且这四季 脉象不是截然分割的,而是循环渐变的,如春从冬来,初春尚有寒意,弦脉之中带有沉意,
3、 至仲春沉意消去。夏从春来,初夏尚有春意,洪脉之中尚带弦意,至仲夏弦意消去。秋从 夏来,初秋尚有夏意,浮涩脉中尚带数意,至仲秋数意消去。冬从秋来,初冬尚有秋意, 沉脉中尚带涩意,至仲冬涩意消去。如果四季脉象没有渐变过程,则气化失去连贯性,为 四塞病脉。如至真要大论说:春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。若 四季脉象至而太过,为邪气盛而正气衰的病脉,即沉甚日病,弦甚日病,涩甚日病,数 甚日病南北政脉象:南北政也是讲的四季平气脉。在检索灵枢.禁服原文里,有明显 的南北政信息:寸口主中,人迎主外,俱往俱来,若引绳,大小齐等。春夏人迎微大, 秋冬寸口微大,如是者,命日平人。毫无例外,南北政脉象也
4、是随春夏秋冬的气候变化 而变化的五脏平脉,其作用是以平脉鉴别病脉。春三月和夏三月为前半岁,秋三月和冬三月为后半岁。前半岁气候由温而热为南政, 寸口脉象也随温热起变化,由弦变洪,由细变大。后半岁气候由凉而寒为北政,寸口脉象 也随凉寒而起变化,由浮变沉,由大变细。所谓视岁南北,可知之矣,基本上就是这 么一回事。南北政将四季脉象分析得更加细致,不但细辨四季的脉形,更重视寓于脉形当中的少 阴脉气的强弱变化。寅正月厥阴在泉脉弦细,卯二月少阴在泉脉正弦,辰三月太阴在泉脉 弦缓,此南政春三月的脉形变化。巳四月厥阴司天脉弦大,午五月少阴司天脉洪大,未六 月太阴司天脉缓大,此南政夏三月的脉形变化。申七月厥阴在泉
5、脉浮弦,酉八月少阴在泉 脉正浮,戌九月太阴在泉脉浮缓,此北政秋三月的脉形变化。亥十月厥阴司天脉沉弦,子 十一月少阴在泉脉沉石,丑十二月太阴在泉脉沉缓,此北政冬三月的脉形变化。辨南北政的少阴脉气变化,第一要明瞭正诊与反诊。病人坐北面南就诊,寸主司天, 尺主在泉,为北政正诊。病人坐南面北就诊,寸主在泉,尺主司天,为南政反诊。第二要明瞭应与不应之理。南政春三月寅卯辰,春气上升,寸强尺弱。南政夏三月巳 午未,阳气在上,阴气在下,阴气引阳气下降,尺强寸弱。北政秋三月申酉戌,秋气下降, 尺强寸弱。北政冬三月亥子丑,阴气在上,阳气在下,阴气引阳气上走,寸强尺弱。强者 得少阴气化资助多,为应,弱者得少阴气化资
6、助少,为不应。应者不太过,不应 者只是稍微弱一些,皆属于正常的少阴脉气的强弱变化。第三要明瞭以南北政平脉鉴别病理脉象。如应脉太过为邪气实,不应脉沉细 而伏,不应于指,则为少阴心肾虚寒危证。冬见夏脉之洪大,并见尺强寸弱,或夏见冬脉 之沉石,并且寸强尺弱,皆属水火不交泰,尺寸反者死。如春见秋脉之浮涩,并且右 强左弱,为金胜木而侮火,或秋见春脉之弦,并且左强右弱,为木胜土而侮金,皆属阴 阳易者危。 六气脉象的常变:把四季分为六季即六气,就有六气的脉象变化。主气的 脉象是:厥阴之至其脉弦;少阴之至其脉钩,钩脉即洪脉:少阳之至其脉浮而大;太阴之至其脉沉,沉脉是相对少阳之至浮而大而言的,并非指如冬脉之沉。
7、阳明之至 其脉涩,即浮涩而短;太阳之至其脉大而长,即沉大而长。客气脉象按三阴三阳的次序轮转,其脉象也与主气相同,只不过所在的时位每年递迁 一步而已。客主加临,如果双方的五行生克制化正常,客气对主气只是起着良性的调节作 用,则主气的脉象守位按时而至,所谓至而和则平。如果双方的五行生克制化失常, 则主气失守,就可能发生至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病。阴 阳易者危。平脉辨证识标本:病机为本,证候为标。病机本质是看不见的但又是真实存 在的物质运动规律,而证候是看得见的现象,但却不一定能反映真实的病机。因为证候有 真假,如何辨别证候的真假,只有仔细诊脉,但脉象也有真假,所以必须脉证合
8、参。清代 名医杨乘六指出证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌,我再加上一条舌有真假凭病 史。因为病史就含有标本先后的病机变化,标本与病机同在。所以,平脉辨证识标本, 就是辨别标本先后的病机转化过程中的脉证真假,决定脉与证候的取舍,确诊真实的病机。至真要大论是这样表述的:帝曰:脉从而病反者,其诊何如?岐伯日:脉至而从, 按之不鼓,诸阳皆然。帝曰:诸阴之反,其脉何如?岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也。脉至而从:病机为本,证候为标。脉象与证候一致,皆能反映真实的病机,就是脉至而从。 从即顺从。三阳病,一般属阳证,表证,热证,实证。脉象一般浮而有力,证候也属阳、表、热、 实之形象,故为“脉至而从。三阴病,一
9、般属阴证,里证,寒证,虚证。脉象一般沉而无力,证候也属阴、里、寒、 虚之形象,故为脉至而从。脉从而病反:病机为本,证候为标。脉象与证候出现假象,不能反映真实的病机,故为“脉从而病 反。三阳病,见到阳、表、热、实之证候形象,脉象也浮大,似乎是脉至而从。但是 脉象虽然浮大,而按之不鼓即按之无力,则脉象与证候皆出现假象。当舍脉证之假, 从脉象按之不鼓之真,病机当属阴证,里证,寒证,虚证,为“脉从而病反。三阴病,见到阴、里、寒、虚之证候形象,脉象也沉细,似乎是脉至而从。但是 脉象虽然沉细,而按之鼓甚而盛也即按之有力而气盛,则脉象与证候皆出现假象。当 舍脉证之假,从脉象按之鼓甚而盛也之真,病机当属阳证、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 辨证 运气 马有煜
限制150内