内经 脉要精微论.docx

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1、内经脉要精微论脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病。脉象来时急疾而去时徐缓， 这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为癫仆一类的疾病。脉要精微论篇原文和白话文翻译：【原文】黄帝问日：诊法何如？【翻译】黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？【原文】岐伯对日：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络 脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足， 六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。【翻译】岐伯回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气 未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，

2、气 血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之 精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较， 以判断疾病的吉凶转归。【原文】夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气 高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉。病进而色弊，绵绵 的症状，病在足三阴经;如浮而躁急的，则病在手三阳经。凡见细脉而沉，其病在阴分，发 为骨节疼痛，病在手三阴经;如果脉细沉而静，其病在足三阴经。发现数动，而见一次歇止 的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病。诊察到各种 有病的脉象而切

3、按时，如见涩脉是阳气有余则多汗而身寒，阴气阳气均有余，则无汗而身 寒。按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积聚病。按脉 沉取不显,浮取则脉浮数不沉,是病在外而不在内，当有深发热之症。凡诊脉推求于上部， 只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰足清冷之症。凡诊脉推求于下部，只 见于下部，而上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。若重按至骨，而脉气少 的，是生阳之气不足，故可以出现腰脊疼痛及身体痹证。其去如弦绝，死。【翻译】脉是血液汇聚的所在。长脉为气血流畅和平，故为气治;短脉为气不足，故为 气病;数脉为热，热则心烦;大脉为邪气方张，病势正在向前发展;上部脉盛

4、，为邪壅于上， 可见呼吸急促，喘满之症;下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病;代脉为元气衰弱必田脉， 为正气衰少;涩脉为血少气滞，主心痛之症。脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展， 且有危险;脉来隐约不现，微细无力，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故 主死。【原文】夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鹅羽，不欲如盐; 青欲如苍壁之泽，不欲如蓝;黄欲如罗褰雄黄，不欲如黄土;黑欲如漆色，不欲如地苍。五色 精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物、别白黑，审短长。以长为短，以白为 黑，如是则精衰矣。【翻译】精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。

5、赤色应该 象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象砂石那样，色赤带紫，没有光泽;白色应该象鹅 的羽毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色;青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝 色那样青而带沉暗色;黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无 华;黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘。假如五脏真色暴露于 外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。目之精明是观察万物，分别黑白，审察 长短的，若长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。【原文】五藏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也; 言而微，终日乃复言者，此夺气也;衣被不敛，言语善恶，不

6、避亲疏者，此神明之乱也;仓縻 不藏者，是门户不要也;水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者， 身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣;背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏 矣;腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣;膝者，筋之府，屈伸之能，行则偻附，筋将惫矣; 骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。【翻译】五脏主藏精神在内，在体内各有其职守。如果邪盛于腹中，脏气壅满，气盛 而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致。 语音低微而气不接续，语言不能相继者，这是正气被劫夺所致。衣服不知敛盖，言语不知 善恶，不辩亲疏远近的，这

7、是神明错乱的现象。脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，是 中气失守，肛门不能约束的缘故。小便不禁的，是膀胱不能闭藏的缘故。若五脏功能正常， 得其职守者则生;若五脏精气不能固藏，失其职守则死。五脏精气充足，为身体强健之本。 头为精明之府，若见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。背悬五脏，为胸中之府， 若见到背弯曲而肩下到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋 之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫。骨为髓之府，不能久立， 行则震颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生;若 脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。【原文】岐伯日

8、：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精;应不足，有余 为消。阴阳不相应，病名日关格。【翻译】岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于 正气，相反的形象为不足，为血气先己消损。根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却 反见不足的，这是邪气盛于正气;脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而 血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。【原文】帝日：脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者，可得闻乎?【翻译】黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢?怎样从脉诊上知道病变的所

9、 在呢?怎样从脉诊上知道疾病的变化呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢?怎样从脉 诊上知道病忽然发生在外部呢?请问这五个问题，可以讲给我听吗？【原文】岐伯日：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应， 彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应 中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日日气微上，阴气微下;夏至四十五日，阴 气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。 微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜， 补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，

10、色合五行，脉合阴阳。【翻译】岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外， 六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑 热，秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着 变化而升降浮沉。春脉如规之象;夏脉如矩之象;秋脉如称衡之象，冬脉如称权之象。四时阴 阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降;夏至到立秋的四十五天， 阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与 之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即使病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属 何脏，再根据脏

11、气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。四时阴阳 变化之微妙，都是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行 而有生生之机;观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则;遵循四时阴阳的变化规律，不 使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一;知道了天人统一的道理，就 可以预决死生。所以五声是和五音相应合的;五色是和五行相应合的;脉象是和阴阳相应合的。【原文】是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛 则梦飞，下盛则梦堕;甚饱则梦予，甚饥则梦取;肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭;短虫多则梦 聚众，长虫多则相击毁伤。【翻译】阴气盛则梦

12、见渡大水而恐惧;阳气盛则梦见打火烧灼;阴阳俱盛则梦见相互残杀 毁伤;上部盛则梦飞腾;下部盛则梦下堕;吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人;饥饿时就会 梦见去取食物;肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭;腹内短虫多，则梦众人集 聚;腹内长虫多则梦打架损伤。【原文】是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波;夏日在肤，泛泛乎万物有 余;秋日下肤，蛰虫将去;冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故日：知内者按而纪之，知外者 终而始之。此六者，持脉之大法。【翻译】所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。春 天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中;夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然

13、充满于指 下，就象夏天万物生长的茂盛状态;秋天的励处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏;冬天的脉沉 在骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的情况，可 以从脉象上区别出来;要知道外部经气的情况，可以经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、 夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。【原文】心脉搏坚而长，当病舌卷不能言;其软而散者，当消环自己。肺脉搏坚而长, 当病唾血;其软而散者,当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长,色不青，当病坠若搏， 因血在胁下，令人喘逆;其软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠 胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀;其软而散者

14、，当病食痹。脾脉搏坚而长，其 色黄，当病少气;其软而散，色不泽者，当病足胫肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰;其软而散者，当病少血，至今不复也。【翻译】心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病舌卷而不能言语;其脉软而散的，当病消渴，待其胃气来复，病 自痊愈。肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病痰中带血;其脉软而散的，为肺脉不足， 当病汗出不止，在这种情况下，不可在用发散的方法治疗。肝脉坚而长，搏击指下，其面 色当青，今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于胁下，阻碍肺气 升降，所以使人喘逆;如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮，

15、 因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。胃脉坚而长，搏击指下， 面色赤，当病髀痛如折;如其脉软而散的，则胃气不足，当病食痹。脾脉坚而长，搏击指下， 面部色黄，乃脾气不运，当病少气;如其脉软而散，面色不泽，为脾虚，不能运化水湿，当 病足胫浮肿如水状。肾脉坚长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受 邪伤，当病腰痛如折;如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。【原文】帝曰：诊得心脉而急，此为何病?病形何如？【翻译】黄帝说：诊脉时，其心脉劲急，这是什麽病?病的症状是怎样的呢？【原文】岐伯日：病名心疝，少腹当有形也。【翻译】岐伯说：这种病名叫心疝，少腹部位一定有

16、形征出现。【原文】帝曰：何以言之？【原文】岐伯日：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。【原文】帝日：诊得胃脉，病形何如?【翻译】黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什麽病变呢？【原文】岐伯日：胃脉实则胀，虚则泄。【翻译】岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病;胃脉虚则胃气不足，将出现泄 泻病。【原文】帝日：病成而变何谓？【翻译】黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢？【原文】岐伯日：风成为寒热;瘴成为消中;厥成为巅疾;久风为飨泄;脉风成为疣。病之 变化，不可胜数。【翻译】岐伯说：因于风邪，可变为寒热病;瘴热既久，可成为消中病;气逆上而不己, 可成为癫商病;风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土

17、，可成为阳泻病;风邪客于脉，留而不 去则成为疣风病;疾病的发展变化是不能够数清的。【原文】帝日：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？【翻译】黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢？【原文】岐伯日：此寒气之肿，八风之变也。【翻译】岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。【原文】帝日：治之奈何？【翻译】黄帝说：怎样进行治疗呢？【原文】岐伯日：此四时之病，以其胜治之愈也。【翻译】岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则 去治疗就会痊愈。【原文】帝日：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？【翻译】黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生

18、变化，怎样区别它是久 病还是新病呢？【原文】岐伯日：悉乎哉问也彳数其脉小色不夺者，新病也;徵其脉不夺，其色夺者，此 久病也;徵其脉与五色俱夺者，此久病也;徵其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至, 其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。【翻译】岐伯说：你问的很详细啊!只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色 不失于正常的，乃是久病;如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病;如脉象与面色都不失 于正常的，乃是新病。脉见沉弦，是肝脉与肾脉并致，而外部没有血，或外部已见血，其 经脉必滞，血气必凝，血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种 淤血肿胀。【原文】尺内两傍，则

19、季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内 以候鬲;右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中;左外以候心，内以候膻 中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也;下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。【翻译】迟脉两旁的内侧侯于季胁部，外侧侯于肾脏，中间候于腹部。尺肤部的中段、 左臂的外侧侯于肝脏，内侧侯于膈部;右臂的外侧后于胃腑，内侧侯于脾脏。尺肤部的上段， 右臂外侧侯于肺脏，内侧侯于胸中;左臂外侧侯于心脏，内侧侯于膻中。尺肤部的前面，侯 身前即胸腹部;后面，后身侯即背部。从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病;从尺肤 上段处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。【原文】

20、粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾;来徐 去疾，上虚下实，为恶风也，故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细 数散者，寒热也。浮而散者，为眩仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热;其有躁者在手。诸细 而沉者，皆在阴，则为骨痛;其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸 过者，切之涩者，阳气有余也;滑者，阴气有余也。阳气有余为身热无汗;阴气有余为多汗身 寒;阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也才隹而内之，外而不内，身有热 也力隹而上之，上而不下，腰足清也才隹而下之,下而不上，头项痛也。按之至骨,脉气少者， 腰脊痛而身有痹也。【翻译】脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病。脉象来时急疾而 去时徐缓，这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为癫仆一类的疾病。脉象来时徐 缓而去时急疾，这是由于上部虚而下部实，多好发为疙风之病。患这种病的原因，是因为 阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病。有两手脉均见沉细数的，沉细为肾之 脉体，数为热，故发为少阴之阳厥;如见脉沉细数散，为阴血亏损，多发为阴虚阳亢之虚劳 寒热病。脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病。凡见浮脉而不躁急，其病在阳分，则出现发热