医院感染管理小组职责与医院感染管理科岗位责任制.docx

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1、医院感染管理小组职责与医院感染管理科岗位责任制医院感染管理小组职责一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染 的特点，制定管理制度，并实施。二、预防、控制医院感染知识的培训。三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 医院感染发病率。四、催促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据 细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、 不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分 级管理原则，合理使用抗菌药物。五、催促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生 规范。（范本）六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。科室医院

2、感染兼职监控医师职责一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培 训。三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或者可疑医院感染病例, 催促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院 感染登记表。四、时常催促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行 和手卫生规范。（范本）重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程的卫生学评价工作， 对其是否符合医院感染控制要求提出意见。10、开展医院感染管理的专题研究或者科研工作。11、开展与医院感染管理相关的其它工作。第三篇：医院感染管理科主任岗位职责医院感染管理科主任岗位

3、职责1、在院长和分管院长的领导下，依据部、省医院感染监 控网和市卫生局有关医院感染的法律、法规、标准拟定全院医院感染 控制规范、工作计划，制定医院感染及各科室医院感染规章制度， 并具体实施、监督、评价。2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识和技能的培 训、考核。3、定期检查、分析、评价医院感染各项监测资料，发现问题， 制定控制措施，防止医院感染的暴发流行。4、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施 并实施。5、开展医院感染的专题研究。6、协助院领导召开医院感染管理委员会会议，及时向分管院 长和医院感染管理委员会汇报医院感染控制动态（范本），并向全院 通报。7、参预药事管理

4、委员会关于抗感染药物使用的管理，协助规定 合理用药的规章制度，并参预监督实施。8、对购入消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用、用后 的处理进行监督检查。9、定期对医院的污水，医疗废物管理进行监督检查。10、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。第四篇：医院感染管理科制度（感染科）第二十二章医院感染管理科制度（感染科）十、医院感染管理委员会会议制度医院感染管理委员会工作制度 医院感染机构医院感染管理科工作制度医院感染管理制度医院感 染管理培训制度手卫生制度外科洗手的细菌学定期监测制度与程序医务人员职业安全与标 准预防制度传染病医源性感染管理制度十一、隔离预防制度十二、消毒灭菌制度十三、

5、消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度十四、消毒与隔离多部门与科室协作管理机制十五、医院感染的预防与控制规章制度和工作规范十六、医院感染管理监测报告制度十七、医院感染管理暴发报告与控制制度十八、下呼吸道感染的预防控制制度与措施十九、手术部位感染的预防控制制度与措施二十、导尿管相关尿路感染的预防控制制度与措施二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、血管导管相关血流感染的预防控制制度与措施皮肤软感 染的预防控制制度与措施医院感染较高风险的科室与感染操纵情况风险评估及针对性的 控制措施门诊、综合科感染管

6、理制度病房医院感染管理制度治疗室、换药室医院感染管理制度口腔科感染管理制度静脉配置 中心感染管理制度重症监护科(icu)感染管理制度血液透析室感染 管理制度内镜中心感染管理制度消毒供应中心感染管理制度检验科 感染管理制度输血科感染管理制度病理科感染管理制度核医学科感 染管理制度放射科（或者放疗技术科）感染管理制度介入治疗室感染管理制 度三十、手术室感染管理制度四十、静脉置管室感染管理制度四十一、四十二、四十三、四十四、四十五、四十六、四十七、四十八、四十九、五十一、五十二、五十三、五十四、五十五、五十六、五十七、五十八、五十九、六十一、营养室感染管理制度被服室感染管理制度多重耐药菌医院感染管理

7、联席会议制度多重耐药菌医院感染预 防与控制制度预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施多重 耐药菌感染患者或者定植高危患者细菌耐药性监测报告多重耐药菌 管理的协作机制与具体方案细菌耐药监测和预警管理制度多部门对 细菌耐药情况联合干预措施特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程 抗菌药物临床应用监督管理机制围手术期抗菌药物预防性应用管理 制度多部门对围术期抗菌药物预防性使用联合干预措施非手术情况 抗菌药物预防性应用管理制度抗菌药物临床应用评估与持续改进管 理制度抗菌药物信息化管理措施院感科标本监管流程消毒药械管理 制度医疗废物管理（污水处理）制度五十、抗菌药物合理使用和分级管理制度六十、一

8、次性无菌物品管理制度第五篇：感染科医院感染管理制度感染科医院感染管理制度 感染科医院感染管理建设及责任制度一、本科室医院感染管理小组成员：院感组长：科主任，副组长：护士长，监控医师：张雪雷主治医 师，监控护士：黄丽护师组成，在科主任领导下开展工作。二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特 点，制定各项管理制度，并负责实施。2、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。 及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染 途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的

9、登记工作，并于24小时 内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科；发现有医院感染 流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊 治患者。4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌 握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制 在50%以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置 要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报 告。5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离 和标准预防各项措施。6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要 求。7、本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。8

10、、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。三、本科室医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规 章制度。2、按照部相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。3、掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测， 若发现医院感染病例应及时送检病原学及药敏实验，积极救治患者并如实填报。4、发现有医院感染流行趋势时即将报告医院感染管理科，并协 助调查；发现法定传染病，按的规定上报；并做好相应的消毒隔离工 作。5、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管 理规范。（范本）6、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。7、做好病人及陪护人员的卫生

11、宣教工作。感染科医院感染管理 培训制度全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关 工作规范和标准、专业技术知识的培训：1、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于9学时， 每年至少接受一次省级以上专业知识培训。2、监控人员每人每年接受1次省级以上专业知识培训，接受培 训时间不少于15学时。3、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程、 学术活动等每年不少于6学时。4、工勤人员每年不少于3学时。5、新上岗人员、进修生、必须进行岗前培训，时间不少于3 学时，考核合格后方可上岗。6、对确定为医院感染的兼职管理人员，必须接受医院感染管理 知识和专业知识培训，系统掌握有关基

12、础理论和基本技能。7、每年参加1次全院性医院感染知识讲座；对管理和医务、工 勤人员进行不定期的预防和控制医院感染知识的常规培训；对新分配 的医务人员、进修、进行医院感染管理相关知识的岗前教育。8、每季度学习，学习上级批示和有关会议内容，交流工作经验。感染科疾病门诊的医院感染管理制度1、设置要相对独立，科室布局、分区合理，清洁、污染物品分 开放置。2、做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、 准确报告传染病，并规范记录内容。3、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天2次对空气、 医用物品、物体表面等进行清洁或者消毒，遇污染时消毒，并做好清洁、 消毒工作记录。4、严格执行消毒隔离制

13、度，传染病人应根据病原体传播途径， 采取相应的隔离措施。5、工作人员采取标准预防措施，医院应配备必要的防护物品， 同时应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。6、配备非手触式流动水洗设施和速干型手消毒液，每诊疗、护 理一个病人和接触污染物用品后，应严格按照手卫生规范及时进行手 的清洗和消毒，必要时戴手套。7、夏季肠道门诊诊室，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒， 室内陈设物及门窗、四壁，应每日用1000mg/l含氯消毒液喷雾或者浸 泡抹布进行擦拭消毒。不许在室内陈放杂物、食物和就餐。8、门诊室的污染废物、纱布、棉球等，必须分类分装，专人收 集，焚烧处理。9、厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒

14、，厕所地面 及便池内外，不许带有污染痕迹，如有病人排泄物等即将清除和消毒。 感染科病房的医院感染管理制度1、设置要相对独立，病人在指定区域活动，不得互串病房或者 夕卜出。严格三区两通道，界线清晰，有明显标识。2、保持室内清洁卫生，加强病室通风，常规每天两次对空气、 医用物品、物体表面等进行清洁或者消毒，遇污染时及时消毒，并做 好有关清洁、消毒工作记录。3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病 人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米；疑似病人、具有高度传 染性或者毒力强的菌株所致的感染病人应单独安置。4、隔离病室门口挂隔离标识，入口应设缓冲间，病室内应有流 动水洗手设施，设独

15、立洗手间，并根据病原体传播途径不同，采取相 应的隔离措施。5、工作人员采取标准预防措施，为呼吸道发热病人提供口罩。五、发现医院感染流行趋势或者医院感染暴发时，即将向科主任 及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻觅 感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。科室医院感染兼职监控护士职责一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习 教育。二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时 向科主任、护士长汇报及向全科反馈。三、催促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手 卫生规范。（范本）四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好

16、登记留 存备查。五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或者可疑医院感染 病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制 措施。六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室 医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求， 准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留 取和送检工作。医务人员在医院感染管理中应履行的职责一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的 各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检

17、验及药敏试验，查找感 染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有 医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。发 现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。五、参加预防、控制医院感染知识的培训。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和 锐器伤。第二篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、 监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长负责小组工作。 其主要职责：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染 的特点，制定管理制度，并实施。2、本科感染管理小组每季度要召开

18、一次会议，分析、总结医院 感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施，并有记录。3、监控医师对本科疑似或者确诊的医院感染散发病例，催促经 治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报, 并积极治疗4、发现有医院感染暴发或者疑似暴发时，按医院医院感染会萃、 暴发流行的监测制度要求执行。5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效 措施，以降低本科医院感染发生率。6、催促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及 手卫生规范等。7、和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。8、如遇突发公共卫生事件时，科

19、室感染管理小组按全院统一规 定，负责科内消毒隔离措施工作的落实。9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。10、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。第三篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责 由科室主任、监控医师、监控护士或者护士长（兼职）组成，履行下 列职责：1 .制定本科室医院感染管理规章制度。2 .监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染 可疑病例，可能存在感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。3 .对医院感染散发病例按要求登记报告；对爆发、流行病例应立 即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国传染病防治 法要求报告。4 .按要求对疑似人或者确

20、诊医院感染病例留取临床标本，进行 细菌学检查和药敏试验。5 .监督检查本科室抗生素使用情况。6 .和参加有关医院感染的培训学习。7 .加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做 好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。8.有针对性进行 目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。第四篇：医院感染管理小组工作职责医院医院感染管理小组 工作职责1、在医院感染管理小组的领导下，负责医院感染管理的日常工 作。2、负责医院感染的宣传和医院感染知识的在职培训。3、制度评价、修改医院感染的预防和控制规划，并实施；制 定医院感染管理的有关规章制度，并监督检查其贯彻执行情况。4、医院感染管理小

21、组每半年对医院各科室环境、无菌物品管理、 无菌技术操作环节、手卫生、消毒隔离、消毒供应、医疗废物等进行 监查，并提出考评意见，进行整改。5、医院感染管理小组每半年召开一次会议，研究、讨论、分析 医院感染现状，以针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制 定措施。遇有特殊情况，可随时紧急召集会议。6、根据预防医院感染和卫生学要求，对本单位的建造设计、重 点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行一并提出指导意 见。7、研究并确定本单位的医院感染重点部门、重点环节、重点流 程、危（wei）险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；8、对发生医院感染爆发流

22、行或者重大事件，应进行流行病学调查、 分析，提出控制措施，即时报告上级主管部门。医院年月日第五篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、监控护士 组成，在科主任领导下开展工作。1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染 的特点，制定管理制度，并实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染暴发或者流行趋势时，及时 报告医院感染管理部门，并积极协助调查。3、掌握本科住院患者的基本情况，疑似感染发生时，催促及时 送验病原学检查及其他有关检查；做好感染病例的登记，并于24小

23、时内填写“烟台芝聚医院医院感染病例登记表，上报医院感染管理科; 发现医院感染暴发或者疑似暴发/流行趋势时即将按照医院感染暴 发处置流程报告医务科、医院感染管理科，并积极协助医院感染 管理部门进行调查，妥善救治患者。4、监督检查本科室抗菌药物使用情况。5、负责监督本科室人员严格执行手卫生和各项无菌技术操作， 落实消毒灭菌措施，执行隔离规范；严格执行多重耐药菌管理制度及 操作流程，遵守标准预防，做好个人防护。6、医院感染重点科室监控护士负责做好本科室环境卫生学监测 和消毒灭菌效果监测工作，不合格者及时查找原因并予以整改。定期 督查各种无菌物品的储存、使用，严禁有过期物品。7、本科室人员积极参加预防

24、和控制医院感染知识的培训，并 根据本科室工作实际，定期本科人员学习医院感染防控知识，开 展感染专题讨论等工作。按时参加医院召开的医院感染管理会议、 培训等。8、做好对卫生员、陪护人员、探视者的卫生学管理。保持病房 整洁，防控院内感染发生。医院感染管理科岗位责任制一、科长。负责预防感染管理科全面工作。1、起草全院医院感染工作计划及总结。2、起草全院医院感染培训工作计划，并协助培训中心做好全院 职工感染知识培训，并对培训结果进行考核、验收。3、一感染科专职人员业务学习，提高全科人员整体水平。4、根据国家的（范本）法律、法规、标准起草本院医院感染预 防与控制的各项规章制度。5、根据本院的工作特点起草

25、医院感染的各种应急预案。6、起草医院感染管理委员会会议议题并做好有关记录。7、以医院感染简报的形式通报医院感染。8、指导检查全院消毒隔离及无菌技术操作。9、每一个月1- 日做好传染病、死亡病例、性病、艾滋病统计, 及时网络直报。再进行总的统计。10、本科室人员检查指导临床感染预防与控制工作，并做好 兄弟科室间的协调与沟通。二、感染专职医生：1、负责医院感染病例上报检查与指导。2、定期下科室及时发现医院病例，对病人进行跟踪调查。及时 发现感染病例，及时采取措施。3、每日下病房监控科室多重耐药菌的防控，及手术部位目标性 监测病例，并填写监控表。4、每月查阅出院病历，进行回顾性统计医院感染漏报率。5

26、、有关人员进行医院感染横断面调查。按月统计医院感染率、 无菌手术切口感率等，并对统计资料进行分析。6、参预临床科室合理应用抗菌素指导。7、检查指导全院职工各项制度的落实、培训与学习效果。8、将有关医院感染情况及时向科长汇报，以便及时采取预防与 控制措施。三、感染专职护士：1、每日将各科室上报的传染病、查到传染病、死亡病例、职业 病、肿瘤、农药中毒及时上网直报。2、每日下午到门诊检查各科室的门诊日志并进行督导，查传染 病登记是否齐全，(传染病病情看门诊日志本上有无登记，)每周二及周 五到急诊查看死亡记录、出车记象、护士交班本、死亡证明书登记 是否一致，杜绝漏报现象。3、负责全院环境监测。(1)、

27、空气(2)、手(3)、物体表面(4)、无菌物品(5)、紫外线 强度(6)、内镜(7)、消毒液(8)、透析液。4、每月21、日完成不明原因肺炎及afp的统计及旬报。5、每一个月做好传染病、死亡病例填写错误及迟漏报统计，及 时提供给质控部门。6、协助做好培训工作。7、每日手机24小时开机、无论节假日，无歇息将临床医生上报 的传染病及时网上直报。手机号：第二篇：医院感染管理科岗位职责医院感染管理科岗位职责医院感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，由医疗 副院长直接领导，具体负责医院感染预防与控制的管理和业务工作。1、根据传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、 医院感染管理办法等法律、法规、

28、规章，拟定本单位预防和控制 医院感染制度、医院感染暴发事件应急预案等，经医院感染管理委员 会批准后实施。、协调各科室开展医院感染控制工作，检查相关 制度的落实情况，提出整改措施。2、负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学 监测，分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施。及时向医院 领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的最新动态（范本）， 定期向全院通报。对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施 并实施。3、负责开展全院综合性监测。连续不断地对所有临床科室的全 部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危（wei）险因素进行 监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物 管理、手卫生规范等执行情况进行指导和监督。5、负责医院从业人员开展预防和控制医院感染相关知识、技 能的培训，指导、监督医院从业人员开展职业卫生安全防护。6、负责并协调药事、质控、医务等相关科室，联合开展抗菌 药物临床合理应用的指导、监督和干预工作。7、负责开展耐药性监测。为临床合理应用抗菌药物提供科学依 据。8、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审 核，并对其储存、使用及用后处理进行监督检查。9、根据预防医院感染和卫生学要求，参预本单位的建造设计、