监护人授权委托书.docx
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监护人授权委托书本人因 不能亲自陪同(女儿/儿子)到新冠疫苗接种点接种新冠疫苗,告家长书和新冠疫苗 接种知情书内容我均已知悉。现特授权委托 先生/女士,身份证号:,电话号码:代办(女儿 /儿子)新冠疫苗接种相关事项,女儿/儿子姓名:,身 份证号:o被委托人在权限范围内签署的新冠疫苗接 种相关资料,我均认可。委托人(签名及盖拇指印):委托人身份证号:委托人联系电话:受种者与委托人关系:2021 年
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