多重耐药菌制度、隔离措施、控制流程.doc

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1、多重耐药菌管理制度耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及全耐药胞曼不动杆菌感染控制制度1、科室发现耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及全耐药胞曼不动杆菌应立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告医院感染管理科，由医院感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有VRE和MRSA播散的迹象，应尽快采取控制措施。2、立即将VRE或MRSA的感染者或携带者隔离于单间，采取接触传播预防措施（或与感染同种病原菌的患者共居一室）。3、预防VRE或MRSA接触传播的措施要求工作人员进入病人房间应戴手套；如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接

2、触，工作人员要加穿隔离衣。4、脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。5、对于需要采用接触传播预防措施的病人，一些用于他们的一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专人专用。6、其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消毒。7、病人的治疗必须严格按照药敏选药，必要时请感染科专家会诊。8、撤销接触传播预防措施的决定必须感染部位该病原菌培养阴性并经过主管医生同意才能实施。10、病人出院后应对房间内所有的平面（包括门把手等）进行彻底消毒。由本科室监控护士负责监督。11、对于需要采用接触传播预防措施的病人，在把该病人从隔离病房转送去本楼的其他科室时，必须由一名工作人员陪

3、同，并向接受方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的医疗器械设备在病人使用货物然后同样应该依据以上方法进行清洗消毒。12、病人产生的医疗废物按我院医疗废物管理制度处理。常见耐药菌感染病人的隔离措施MRSAVRSA全耐药胞曼不动杆菌及其他多重耐药菌病人安置单间或同种病原同室隔离单间隔离床旁隔离人员限制减少不必要的人员出入病室医护人员相对固定，专人诊疗护理减少不必要人员接触病人手部卫生接触污物戴手套，脱手套后洗手出入病室戴手套，脱手套后洗手和/或手消毒接触病人后洗手眼、口、鼻防护接触病人戴口罩进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）接触病人戴口罩隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣必须

4、穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后严格清洁、消毒/灭菌仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌用后严格清洁、消毒/灭菌物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭用消毒液浸湿抹布擦拭，抹布专用用消毒液浸湿抹布擦拭终末消毒床单元清洁消毒终末消毒床单元清洁消毒标本运送密闭容器防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋密闭容器生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出污染环境无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送解除隔离临床症状好转临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈注：MRSA 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌VRSA 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌VRE：耐万古霉素的肠球菌全耐药胞曼不动杆菌多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程微生物室细菌培养无细菌生长感染或怀疑感染的病人标本送检病人入院有细菌生长MDRO其他耐药情况药敏试验报告感染管理科、临床科室医务人员病房接触病人前：手卫生、手套，必要时加穿隔离衣病人床边及病历夹内面粘贴接触隔离标识医院感染管理科检查临床科室是否做到隔离措施隔离病房限制探视和控制人员流动接触病人中：诊疗器械专用，需共用的设备作好用后消毒接触病人后：防护用品脱下后，认真进行手卫生消毒床头柜、门把手等物品及医疗器械须每日消毒解除隔离，终末消毒病人连续三次送检阴性（间隔24h/ 次）3