健康管理师(三级)案例分析.docx

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1、案例分析一：有关于调查问卷设计的题目，作为主持工作人员你应该如何做?题目一：调查问卷的设计包括哪几方面的内容？答：拟定封面信：包括举办单位，目的意义，承诺，感谢，所需时间等；编写指导语：填写说明，供调查者学习及调查时查阅；拟定调查问卷内容（类别项目）包括普通情况，健康情况，生活方式与行为，家族史，相关知识和态度，体格检查，实验结果；拟定问卷题目题目二：拟定调查问卷及调查注意事项答： 调查人员培训 开展预调查题目明确、易懂生活方式，行为尽量分层指标尽可能量化题目三：根据调查结果在分析是要注意几个要点 答： 姓名年龄问题时间问题危（wei）险因素问题统计分析问题 量化问题 题目四：根据上诉情况请你

2、做一份高血压调查问卷的设计（ 不列表）答：【】题目 高血压危（wei）险因素调查表【】基本情况：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、 目前的医疗保障方式、家庭人均收入1高血压患病情况和治疗情况患病时间、诊断医院，诊断结论（原发性、继发性），诊断时血压， 发现高血压后测压间隔， 服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服 药、没有服药 其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆 囊炎，家族史：级亲属级亲属1高血压控制的知识、信念和生活方式吸烟情况：是否或者已戒烟、烟龄、烟量（一天多少支）， 饮酒：是否、酒 龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、饮酒频率（时常或者偶尔

3、）、 饮酒时间， 口味：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、 淡、偏咸，运动：是否，时间（一星期累计运动多少小时）、强度、频率、 方式、种类， 情绪、性格、生活事件丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、 离异、生病、事业挫折、经济受损等，睡眠，1体格检查情况身高、体重、 、血压、脉搏、腰围，糖耐量测定结果 空腹血糖 餐后血 糖甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇心电图 超其他调查 人 调查日期被调查人地址被调查人联系电话【对高血压社区卫生服务的需求和利用首诊医院类别健康管理医院类别题目五 该调查问卷的目的意义答：了解该人群高血压患病状况和危（wei）险因素分布 确定主要的危（wei）险因

4、素确定干预的目标人群病人高危人群提出干预措施案例分析二：有关建立健康档案的问题，制定填写个人健康档案题目题目一：建立健康档案的原则答：真实性：真实可信杜绝主观臆想目的性：便于统计、分析、利用，应 用信息化管理及时更新与动态管理完整性：准确、完整，杜绝遗漏和差错题目二：健康档案的内容答：普通情况；生活方式和疾病；健康体检情况；周期性健康体检记 录；预防接种记录；健康问题目录；转诊会诊记录；随访记录；问题 描述题目三：请你列出一张完整的个人健康档案（不列表）制定一套比较完善的健 康档案答： 普通情况：姓名、性别、出生年月、住址、联络电话、民族、文化程 度、职业、收入、婚姻、医疗费用负担、既往史、家

5、族史、过敏史、残疾史、 血型、身份证号码；生活方式与疾病：用药情况：吸烟情况：是否或者已戒烟、烟龄、烟量（ 一天多少支），饮酒：是否、酒龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、 饮 酒频率（时常或者偶尔）、饮酒时间，口味：膳食是否合理，以荤还是 以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，运动：是否，时间（一星期累 计运动多少小时）、强度、频率、方式、种类，睡眠、性格与精神情绪、 住院史、现患病情况、用药等治疗情况。健康体检情况：身高、体重、血压、，腰围、实验室检测（血糖、血脂）、医学影像（光、 超、心电等）等检查。周期性健康记录：预防接种记录；健康问题目录：主要健康问题，暂时性健康问题转诊会诊记录；

6、 随访记录；问题描述：主观资料，客观资料，评估，计划题目四：分析健康档案结果应包括那些内容？答：存在的主要危（wei）险因素根据该人的普通情况、生活方式、体检情况来确定该人存在的主要危（wei） 险因素主要的健康问题根据该人存在的主要危（wei）险因素和现患疾病情况来确定该人主要的健康问 题提出保健指导意见（干预措施）：（）综合体检方案（）系统保健方案（） 健康教育处方（） 运动方案强度、时间、频率注意事项（）膳食指导 （）就医指导案例分析三（个性化健康档案）：某女， 岁，某国际公司高级管理人员，硕 士研究生，岁时离异，有城镇医疗职工保险和商业保险，曾经罹患甲型病毒性肝炎，父母无慢性病史，在从

7、事普通工作时喜欢瑜伽，游泳，但近年因工 作繁忙，运动减少，工作应酬每周五次饮酒，每次一斤以上红酒，无吸烟史， 近年来体检结果血压，空腹血糖，餐后血糖，低密度脂蛋白胆固醇略高作为健康管理师对该人如何进行进行个性化健康管理，请分析？ 题目一：制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些干预方案 答： 综合体检方案：包括体检频率，体检项目等；系统体检方案：包括接受适宜的理疗，按摩，心理修养等健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识，不良行为与疾病发生的关 系，需要改变的生活方式等，运动方式：包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项 饮食指导 处方：制定适宜的科学的个人食谱个人健康管理要注重动态管理题

8、目二：制定个性化的健康管理计划的步骤答：采集个人健康信息健康危（wei）险因素评价拟定健康管理计划实施步骤跟踪随访，调整健康管理计划题目三：制定个性化健康管理计划需要注意的问题答：在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主，以治疗和康复为主应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参预健康管理的原则有必要建立以健康管理师为核心的服务团队结果要形象化、大众化，易于接受和理解题目四：根据该人情况需要做那些慢性病的筛检，因采用何种筛检方式，并根 据该人的具体情况制定相应的运动处方答：该人应做的健康筛检应包括以下几种：高血压筛检：主要危（wei）险因素

9、： （长期饮酒，每次一斤以上红酒（膳食不平衡，时常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入（大企业高管，工作压力大 方法：诊所测压 糖尿病筛检：主要危（wei）险 因素（）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值，（）低密度脂蛋白胆固醇略高（）膳食不平衡，时常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入（） 岁 以上，不参加体力活动方法：口服糖耐量或者测空腹血糖肝癌筛检：主要危（wei）险因素：（）长期饮酒，每次一斤以上红酒，增加肝脏负担，易形成肝硬化（）缺少锻炼，年龄 岁方法：甲胎蛋白和实时超声宫颈癌筛检：主要危（wei）险因素： 岁离异方法：检测结合传统巴岁，氏涂片乳腺癌筛检：年龄岁；方法：乳腺铝靶射线摄影运动

10、处方：根据该女子年轻时练习瑜伽及游泳的经历，给出以下运动处方： 运动种类: 瑜伽、游泳，有氧耐力运动（快步或者骑车）运动强度：中等强度运动 频率：中等速度运动时间：每星期累计中等活动至少不少于分钟，每次不少于 分钟运动注意事项：每次运动要做好运动前准备，运动量亦逐步提升，需找专业教练指导，锻炼时注意安全，夏季防暑，冬天保暖，合适的鞋袜衣裤等。乳腺癌筛检：年龄 岁；方法：乳腺铝靶 射线摄影 运动处方：根据该女子年轻时练习瑜伽及游泳的经历，给出以下运动处方：运动种类： 瑜伽、游泳，有氧耐力运动（快步或者骑车）运动强度：中等强度运动 频率：中等速度运动时间：每星期累计中等活动至少不少于分钟，每次不少

11、于 分钟运动注意事项：每次运动要做好运动前准备，运动量亦逐步提升，需找专业教练指导，锻炼时注意安全，夏季防暑，冬天保暖，合适的鞋袜衣裤 等。案例分析四（个性化健康档案）：某女， 岁，务农，已婚，经济生活拮据， 平时缺乏体力活动，肥胖，饮酒多年，每次饮白酒超过 毫升。有下呼吸道 感染，乙肝阳性，高密度脂蛋白胆固醇异常，血压：收缩压 一一、舒张压一一。 一、根据该女上述的身体状况，拮据条件以及各种筛检实验及本身的特点，为该人制定一套主要慢性疾病的筛检方案。 、要进行哪种主要慢性病的筛检根据该女上述的情况主要应做高血压、糖尿病、肥胖症、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌等疾病的筛检。、根据是什

12、么（）高血压的主要危（wei）险因素：、收缩压介于之间，舒张压介于之间、肥胖、长期过量饮酒（,每次饮白酒超过 毫升） 、缺乏体力活动糖尿病的主要危（wei）险因、高密度脂蛋白胆固醇异常，素：、缺乏体力活动、肥胖）肥胖症的主要危（wei）险因素：缺乏体力活动）肝癌的主要危（wei）险因素：出生时低体重、早产儿、营养不良儿或者儿时反复下呼吸道感染 筛检方法： 呼吸量测定宫颈癌筛检对象任何有年性生活史，大于 岁有性行为的妇女筛检方法：检测结合液基细胞学检测；检测和传统巴氏涂片结合，肉眼观察 乳腺癌筛检对象：岁妇女筛检方法：乳腺自查、临床体检、乳腺铝靶 射线、乳腺超声检测 原发性肝 癌筛检对象：肝癌的

13、高位人群，年龄在 岁以上，有乙肝病毒或者丙肝病毒感染的血清学 证据，或者有慢性感染史者。筛检方法：甲胎蛋白和实时超声【案例分析】设想一下，针对慢性病中三高人群怎么样进行康复训练营的启动，并举行说明 其中一种，(如高血脂患者)具体运营方案。【答题要点】、饮食健康管理()减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、 黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这种食物饱和脂肪酸过多，可使甘油三酯 升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。多不饱和脂肪酸 ，能够使 血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝结，并增加抗血 凝作用。能够降低血液的粘稠度。 可以降低血脂保护神经系统。

14、因此提倡 多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，每日烹调 油 亳升。()限制胆固醇的摄入量。膳食中的胆固醇每日不超过 亳克，忌食含胆固 醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、觥鱼等食物。 植物固醇存在于稻谷、 小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆 固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。()供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦 肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要 在 以上。()适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘 油三酯。每餐应七、八

15、分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些 食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。()多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维 生素，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。()要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合 成，导致血脂升高。()要采用蒸、煮、炖的烹调方法。()坚持少盐饮食，每日蚀盐克以下。、运动健康管理体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，加重 心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状 如心悸、呼吸艰难或者心绞痛等 为原则。运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血

16、症、 低 胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。惟独达到一定运动量， 对血清脂质才干产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重。运动方式则要强调呼吸运动，例如轻盈的散步，慢跑，游泳，骑自行车和打网 球。这些运动方式会对心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状况。 ()运动：患者仰卧，患肢抬高 度，保持 分钟；然后坐起，使小腿下垂于床边，持续 分钟；再仰卧，下肢平放于床上 分钟。每次练习 次，每天练习一次。()步行：先进行慢速(一 步分钟)行走，待适应后改为中速行走(- 步分钟)。浮现跛行后再坚持行走步。运动强度：运动时心率一次分钟，运动时心率比肃静时心率不超过 次。运动时间： 一分钟次。运动频

17、率：每日次。、生活习惯健康管理()“睡眠时枕头不宜过高。”高血脂的人血液流速要比正常人慢如果枕头 过高将导致头部血流过慢过少而导致中风的发生。()安眠药物会在睡眠时导致血流减慢血液粘稠度过高时容易发生危(wei) 险因此睡前服药必须谨慎。()“晚餐不宜过饱。”因为过饱的晚餐会导致血液流向胃肠道 同样会引起 流向心脏和头部血流减少导致中风和心梗的发生。()减肥：()戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引起和加重动脉样硬化的发生和发展。()控制酒精()有氧运动、心理健康管理()对自己的长处和短处有正确的认识，应制订近期和远期的奋斗目标，期望 值要恰当。()工作和生活压力不宜过大，不能时常加班，不适宜长期

18、上夜班。工间必须 有短暂歇息，歇息时不宜动脑和用眼电脑、电视等，可以做工间操、爬楼 等。()交替使用人体的各个部位，如左撇子在歇息时应多活动右侧的手和腿。伏 案和电脑工作者，歇息时应活动颈腰部和四肢，视远处和绿色的植物。()松弛的渐进性康复运动，可改善心肌血供，促进侧支循环的建立。止匕外， 愉快而松弛的运动可减少焦虑紧张情绪。()减少夜生活，早睡早起，保证睡眠时间小时 各年龄需求不同。()开朗乐观，知足常乐，淡泊名利，忘记既往的怨恨和烦恼。()下班或者双休日应选择一种与工作无关，既能放松又有兴趣的活动，如郊 游、唱歌、跳舞、游泳、养花弄草、画画、练书法等。()定期找心理医生或者信得过的人倾诉烦

19、恼，释放心理压力。()为避免冲动或者匆忙反应，在表态之前让舌头在嘴里转 个圈以后再发言，这样就会镇静多了、高血脂的相关检查()胆固醇()甘油三酯()高密度脂蛋白胆固醇()低密度脂蛋白胆固醇()脂蛋白 ()载脂蛋白I I()载脂蛋白、高血脂的自我监测()常浮现头昏脑胀或者与人讲话间隙轻易睡着。早晨起床后感觉头颅不清醒, 早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。()睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上浮现淡黄色的小 皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严峻时弥漫整个眼睑。()腿肚时常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。()短期内在面部、手部浮现较多黑斑斑块较老年斑略大，颜色较深。记 忆力及反应力明显减退。()看东西一阵阵含糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或者视网膜暂 时性缺血缺氧所致。