医疗质量管理委员会工作职责.docx

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1、医疗质量管理委员会工作职责根据国家卫生计生委医疗质量管理办法的要求及我院的 医疗质量与安全工作的实际需要，成立本中心的医疗质量管理委 员会。委员会的构成：主任医疗质量管理委员会的主要职责一、在委员会主任（院长）领导下，按照国家医疗质量管理 的有关要求，组织制定本机构的医疗质量管理制度，编制医疗质 量与安全管理计划，并组织督导管理制度的落实与管理计划实施 及执行。二、进行日常的医疗质量与安全管理工作，组织开展本机构 医疗质量检查、评价、考核以及反馈工作，定期发布本机构医疗 质量管理信息，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供 依据。三、针对日常检查、评价、考核中发现的问题，制订本机构 医疗质

2、量持续改进计划、实施方案并组织实施。四、掌控本机构的诊疗科目及医疗技术目录，制订本机构临 床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实 施。五、组织疑难及危重症病例、医疗护理康复差错、纠纷病案的讨论。六、建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；七、落实北京市朝阳区及以上卫生计生行政部门关于医疗护 理质量管理与控制的相关规定。季度质量与安全，八、每季度开 例会一次，通报管理信息并研究管理工作。召开总结会议，总结 当年工作并制定次年工作计划。及工作计划提交院长办公会讨论 决定后生效。每年年终会议决议医疗质量管理工作小组及职责组长：楼层（科室）主要负责人 成员：各科室医疗护理医 技负责人医疗质量管理工作小组主要职责：一、贯彻执行医疗质量管理工作相关的法律、法规、规章、 规范性文件和本科室医疗质量管理制度。二、制订本科室质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量 管理与控制工作。三、制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施。四、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱 环节提出整改措施并组织实施；五、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、 规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；六、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。