兽医内科学学习资料:1消化系统.docx
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1、兽医内科学第一章消化系统疾病消化液唾液中含有溶菌酶,有杀菌和净化口腔作用。胃液、胆汁也都有抗菌、抑菌作用肠绒毛上皮淋巴网状组织第一节:咽、食道疾病一、咽炎(pharyngitis)咽炎是指咽部粘膜及其邻近组织的炎症。详细地讲:咽炎是指扁桃体、软颗、咽部淋巴结和咽部粘膜及肌 层的炎症。临床特点:流涎、吞咽障碍,咽部触诊:肿胀、疼痛。分类炎症渗出物性质卡它性咽炎、格鲁布性咽炎(纤维素性咽炎)蜂窝织性咽炎:细菌或病毒沿着损伤的粘膜或淋巴侵入到深部组织,形成多个化脓灶。病程急性咽炎、慢性咽炎。病因原发性咽炎、继发性咽炎咽炎多由咽部粘膜损伤所致,故凡能引起咽部粘膜损伤的一切因素都能引起咽炎发生机械因子、
2、化学因子抵抗力下降 受寒、感冒或过劳,是咽炎的主要原因。诱因:气侯突变、长途运输、过劳、饲料中维生素 缺乏等继发如猪瘟、鸡ND、巴氏杆菌、传支、传喉等发病机理咽的解剖学位置很重要,是消化道和呼吸道的共同通道,与鼻、舌、喉相连,两侧有扁桃体,有丰富的 血管和神经纤维分布,因此当机体抵抗力降低、防卫能力减弱时,极易受到条件性致病菌的侵害,导致咽 部粘膜的炎性反应。发病机制咽炎一红肿热痛一头颈伸直、下咽困难(吞咽机能障碍)、流涎一卡它性、格鲁布性、蜂窝织性咽炎一扁 桃体肿胀。临床症状1 .疼痛头颈伸直,不安。2 .流涎 炎症刺激促进分泌物增多。吞咽障碍。3 .厌食,吞咽障碍 水及液体饲料能咽,干饲料
3、吞咽后表现疼痛,痛苦,严重时饲料从口鼻反流。4 .咽部检查咽部肿胀、增温,触诊时咽部敏感,有时出现咳嗽。5 .猪 常伴发下颌淋巴结肿胀,压迫气管,造成呼吸困难。6 .咳嗽如咽炎蔓延到喉部,则出现频频咳嗽。7 .全身症状如发生蜂窝织炎,则有:呼吸困难:听诊肺部无变化。体温升高白细胞增多,核左移。以上是急性咽炎的特征,慢性咽炎主要是病程长,出现吞咽困难、咳嗽。病程及预后原发性急性:34天达到极期(高峰),一 1一2内可愈。4 .前下方刺:引起肋膜炎。5 .下方:剑状软骨部脓肿。发病机制牛为何易发生创伤性网胃炎?牛识别异物的能力特别差:口腔粘膜敏感性差,舌背、郑部粘膜上有倒生的角化乳头。与牛的采食特
4、点有关:采食粗糙,一般不经咀嚼即吞咽。与网胃的生理结构有关:网胃收缩能力很强,收缩时前后壁可紧密相贴。吞入异物的位置与发病的关系在食道中或食管沟中,造成食道损伤或不完全食道阻塞,从而引起逆呕、呕吐。如通过瘤胃一到达网胃底部,网胃收缩一网胃损伤一创伤性网胃炎。异物在网胃中的角度越接近90度,越 易引起创伤性网胃炎的发生。临床症状金属异物在未刺入胃壁前,没有任何临床症状。在一些诱因下,使腹内压增高,易刺入网胃而出现临床症状,首先影响消化机能。周期性瘤胃般气和顽固性前胃弛缓,应用健胃促消化药无效,反而病情恶化。体温升高,脉搏加快。体温升高1 ,可达39.5 - 40. 5。一般在穿破网胃72h之内发
5、生,以后逐渐恢复正常,当有新的创伤时, 又出现体温升高。牛正常体温:37.5 39. 5。脉搏增至100120次(正常50 80)。出现网胃区疼痛症候群1 .采食、咀嚼、吞咽动作缓慢或突然停止;呼吸有两段呼吸现象。2 .姿势异常:企图保持前高后低姿势;排便时拱背举尾,但不敢努责。3,运动异常:行走缓慢、小心,不愿走下坡路,随着行走往往出现呻吟。4 .起卧异常:卧地时先臀部下沉,后肢着地,然后前肢弯曲下沉;起立时先前肢,再后肢,呈马的卧地起 立姿势。5 .网胃叩诊(重锤或杠杆抬举检查):位置为左侧第6-7肋间剑状软骨部(!),叩诊表现疼痛。血液检查L白细胞数增多。达1.2-2万/mm后恢复正常(
6、8000 - 9000 / mm) 但白细胞分类上有显著变化。6 .嗜中性白细胞增多。占45 - 70% (书),正常只有30 - 35%,同时出现核左移,杆状核和幼稚型白细胞增 多,表明机体处于防御阶段。7 .淋巴细胞减少。至30 - 45% (书),正常50 - 60%8 .淋巴细胞数与嗜中性白细胞的比值倒置=1:1.7,正常为L 7:1。9 .出现变性的嗜中性白细胞(或称为“中毒性白细胞”):表现染色不均匀,细胞核破裂或核溶解,或出现 空泡变性的嗜中性白细胞(异型白细胞)。10 嗜酸性白细胞减少。而嗜碱性白细胞消失。诊断根据临床特点无饲养管理错误,出现周期性的瘤胃朦气和顽固性的前胃弛缓症
7、状,应用健胃、促消化药无效,反而病情 恶化。有网胃区疼痛症候群。有显著的血相变化。示痛试验1)耆甲部按压试验:此部位反应网胃区。将此部位皮肤捏起再放下,如发生创伤性网胃炎,则表现疼痛和 呻吟。由于呻吟为特征性,可能听不到,可用听诊器放到气管部位听。2)叩击膈肌:不过其它膈肌损害也有疼痛。叩击肋软骨与膈肌联结处:肝病也可表现疼痛。3)第一乳头挤乳反应,表现疼痛。4)透热疗法:网胃区透热,表现疼痛。用金属探测仪检查磁铁,在30cm内可检测到,但不一定在创伤性网胃炎,也可能是胃内的无害金属。X光检查、B超、内腔镜检查腹腔穿刺:腹膜炎有淡红色液体流出,Rivalta反应阳性(含13%的蛋白质)。治疗保
8、守疗法应用抗生素使炎症消退,增生的结缔组织包埋异物,使异物固定,以避免刺入心包。方法:将牛保定,最好两边用门板固定,1014天不活动,挤奶、饲喂都在该处进行。或在一个斜面上, 前肢用土夯实,前肢高出地面约25cm;饲料:特别是青饲料,减少一半。抗生素:磺胺类药物0. 07g/Kg, 青霉素300万单位,或链霉素3g,分别肌肉注射,连用3天。注意两点:将牛固定好。饲料减半。恒磁吸吮器投入恒磁吸吮器为长7. 5cm,直径12. 5cm的柱形磁铁,投入胃中,将异物吸出。注意事项使用时应空腹(饿24h),并大量饮水,效果好。适用于比较松的、带有长的游离末端的金属异物,比较牢固的不能拔出。为防止磁铁本身
9、对网胃壁造成损害,最好用软的东西包裹。缺点通过贲门部位时引起呕吐。结缔组织包裹后拿不出。用恒磁吸吮器投入,也是一种有效的预防方法,创伤性消化不良的发病率可减少9096。手术疗法施行瘤胃切开术,从网胃壁上摘除金属异物。手术切开三分之一,手伸入网胃,用钳夹住铁丝,再拿出。 或从剑状软骨部切开。抗菌素用3天,治愈率8090%。是否要做手术,要看病情而定,因为很多情况下, 异物会自动掉入网胃。最好的方法是患畜先保守治疗3天,如不见好转,再做瘤胃切开术。慢性网胃腹膜 炎病例,最好手术,因异物固定在网胃壁上。预防饲料:村前屋后、钢铁厂、垃圾堆附近不要放牧,这些地方收割的饲草也应仔细检查电磁装置:奶牛场应有
10、清理异物的电磁装置,所有切碎的饲料在饲喂乳牛前必须经过磁铁以除去金属异物。用恒磁吸吮器(或磁铁环)投入:每67年换一次。治愈率8090%瓣胃阻塞 (obstruction of omasum)概念:瓣胃阻塞又称“瓣胃秘结”,中兽医又称为“百叶干”是由于前胃运动神经机能障碍及兴奋性降低, 而导致瓣胃收缩力量减弱,使瓣胃内容物不能运送到真胃,水分被吸干而引起的一种阻塞性疾病。临床特点排便显著困难频频作排便姿势,但不见粪便排出。尿液变化开始色浓、少,而后无尿。瓣胃检查 听诊:蠕动音废绝;穿刺:感觉内容物坚硬,液体回抽困难,纤维长。发病情况 牛、羊皆可发生,羊较少。在秋冬季饲料枯萎季节多发。发病原因本
11、病的病因,通常见于前胃弛缓,可分为原发性和继发性两种原发性 饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、树梢等。长期饲喂粉料。 继发性 前胃弛缓、真胃变位、皱胃溃疡等 发病机制瓣胃由许多小叶组成,蠕动比瘤胃、网胃慢、弱;瓣胃壁遭受的压力和刺激比瘤、网胃要大得多; 当瓣胃扩张时:网-瓣孔扩张,网胃中内容物通过开张的网-瓣孔进入瓣胃。当瓣胃收缩时:把网胃来的食物进行机械性磨细,变成液态食物通过开张的瓣一皱孔进入皱胃 所以:只有液态饲料才能进入真胃。临床症状开始出现前胃弛缓症状,当小叶发生压迫性坏死,则出现瓣胃阻塞症状鼻镜干燥、龟裂;体温不均。出现进行性消化紊乱,病程1-2周,食欲、反
12、刍、暧气减弱至废绝。有渴欲,大量饮水,使腹围膨大显著的排便障碍 家畜出现频频的排粪动作:拱背、努责、举尾,后肢拼命往后伸展、呻吟,或头向右侧 观腹,左侧横卧。粪便变化:具特征性和诊断意义排便停止;粪便干硬、色黑,呈算盘珠状,内含不消化纤维,纤维长2寸;粪表面有带血的粘液;后期仅 见排粪动作而无粪便排出,或仅见胶冻样物尿液变化开始色浓、量少,后来发展为无尿。瓣胃检查瓣胃位置:右侧,位于右季肋部,与第711肋间隙相对听诊 位置:多在右侧第10肋骨前缘,与肩关节水平线相交点或水平线上或下1 - 2指处。如为卧地状态,则在第9肋骨前缘。听诊要听3-5min,正常是捻发音、吹风音或踏雪音,发病时蠕动音消
13、失。叩诊可出现疼痛变化。触诊 右侧第79肋间,可摸到坚硬而肿大的瓣胃。穿刺正常时为穿破牛皮时的感觉,如发病:注射液体时感觉阻力很大:打进去后回抽很困难;回收的液 体中纤维长实验室检查:嗜中性白细胞增多,有核左移现象。治疗治疗原则 排除胃肠道积聚物;促胃肠道蠕动措施10%NaCI 500ml5%CaCI220 (ml) X 10(支)10%安那咖10(ml)X2(支)混合,一次静注。毛果芸香碱50mg皮下注射。或新斯的明20mg 氨甲酰胆碱2mg皮下注射。泻剂MgS04500g液体石蜡500ml普鲁卡因3. 0g土霉素10. 0g常水(自来水)500ml,使用方法进行第三胃注射。如注射部位过高,
14、易刺入肝脏,引起肝肿大;多次注射应分点注射,以防止继发感染。第三胃注射注射部位:在右侧第89肋间与肩关节水平线相交点,略向前下,方刺入1012cm,判明针头已刺入瓣胃 时,方可注入。注射方法:在交叉点,剪毛消毒,用大宽针或手术用力刺透皮肤用16号长针头(至少12cm以上),沿肋骨 前缘经皮肤刺孔往对侧肘头刺入8 12 cm,刺入后先用注射器注入少量生理盐水,随即回抽,如有混有 少量饲料渣的液体吸出,即为刺入瓣胃,注入药液真胃变位(Displacement of Abomasum)定义:真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位。分类1 .真胃左方变位2 .真胃右方变位(真胃扭转):真胃扭转又分为两种类
15、型:向前方扭转。即逆时针方向扭转,真胃跑到瓣胃前上方,位于网胃与膈肌之间,又称“前方变位:向后上方扭转:即顺时针方向扭转,真胃跑到前胃后上方,位于肝脏与右腹壁之间又称“后方变位二真胃左方变位(Left Displacement of Abomasum)真胃从右侧(9 - 11肋),通过瘤胃底壁跑到左侧腹腔一 13肋),位于瘤胃和左腹壁之间,称为真胃左方 变位。真胃正常位置:位于右侧第9 - 11肋之间,沿弓肋区直接与腹壁接触。变位后:一般位于下1/3腹腔,左侧13、12、11肋与肋软骨联结处上方。如真胃发生不完全阻塞,则真胃充气扩张,也可游离到中1/3或上1/3腹腔。发病情况:营养好、高产奶牛
16、多发;多发于分娩后不久病因真胃驰缓学说由于真胃驰缓后,真胃机能不良,容易扩张、充气而游离,往往先通过瘤胃底部跑到左侧,然后再移到瘤 胃左上方,引起真胃左方变位。引起真胃弛缓的原因:分娩努责。高产泌乳。妊娠后期过多饲喂了精料。继发性原因:生产瘫痪、奶牛酮病。与牛的 品种选育有关。缺点:分娩后发生?机械性转移学说内容 子宫妊娠后,其胎儿逐渐增大和沉重,并逐渐将瘤胃向上抬高及向前推移,皱胃便趁机向左侧靠拢。 而在母牛分娩时,膨大的子宫对瘤胃上抬作用突然消失,瘤胃恢复原位而下沉,将真胃挤到左侧,引起真 胃变位。优点考虑瘤胃、子宫、真胃三大关系。缺点 但以此推断,真胃变位发病率很低(仅3%).临床依据
17、公畜配种时可发生。母牛发情爬跨时发生。发病机制正常牛的皱胃是在腹底下方的瘤胃和网胃的右侧,只要皱胃左侧越过腹部正中线以后,就很容易滑到左腹 部,造成左方变位。变位的皱胃被瘤胃和左腹壁所包围,由于受到压缩,皱胃内容物逐渐减少,运动力逐 渐降低。皱胃内容物中含有相当多的气体(弛缓所致),因此变位的皱胃常常向腹腔上方移动。左方变位对机体的影响但变位只造成皱胃的不完全阻塞,因此有一些内容物还可以进入到小肠,极少会发生严重的积食。皱胃压迫瘤胃,加之病牛采食减少,可使瘤胃体积逐渐缩小。陷落在腹壁与瘤胃之间的真胃并不发生血液障碍,而只发生消化和运动扰乱,导致一种营养不足状态。临床症状食欲反常 不吃精料及酸性
18、料(如青贮料),只吃青料。粪便量少,呈糊状,但无血液;有时出现便秘与下痢交替发生,便秘时间很少持续24h。极少数表现腹痛或 腹部殿胀。诊断视诊左侧1113肋与右侧相对部位比较,往往呈明显膨大。听诊 在左侧13, 12, 11(甚至10肋)的肋骨与肋软骨联结处听诊,可听到特殊音,呈高朗的“乒乓”音(或 “当当”音、流水音)。此音比瘤胃少得多,5min左右才出现一次。具液体性质。听诊面积大,整个左味部都可听到。听诊与叩诊结合检查。叩诊部位:在听诊器上方叩击,可听到钢管回击音“当当音”(或鼓响音)。直检 瘤胃内容物较坚硬,背囊右移,在瘤胃与左侧腹壁之间可摸到膨大的真胃。穿刺 在可听到钢管回击音的部位
19、穿刺,穿刺液具有真胃液特征。流出棕褐色液体(如内容物呈粥状,则为真胃液)PH: 1 -4无纤毛虫(已杀死)。区别:瘤胃、网胃内容物PH值为碱性,镜检有纤毛虫存在。早期诊断比较困难,因为呈急性腹痛和拒食者是极少数,且胃肠保持蠕动诊断依据 查问病史:与分娩有无联系。结合视诊。确诊可通过左侧腹中部的听诊和叩诊来确定。治疗滚转疗法 使牛在地上滚。牛先左侧横卧(前后足捆牢,中插钢筋)一仰卧(背椎着地)一右侧一正中一 左侧f正中一右侧(如此左右摇晃约3 - 5min)-最后突然停止于左侧一俯卧式(胸骨着地)一起立一听、 叩检查,看是否恢复正常。汪息效果不确实,运用巧妙时可以痊愈。最好饥饿,限制饮水,瘤胃越
20、小,成功率越大。手术疗法对于变位已久,特别是皱胃已和腹壁或瘤胃发生粘连时,必须采取手术疗法。左右两侧同时切开,先左面 切开,看真胃大小,后将真胃固定于右侧。其它疗法 日本:应用止酵下泻法,再用大量助消化药物。止酵、下泻用鱼石脂、松节油、酒精、硫酸钠 等。真胃穿刺吸出液体,后注入止酵剂。但此法不保险。胃肠炎(Gastroenteritis)概念:指胃肠道粘膜及肌层的重剧炎症过程。由于胃与肠的解剖结构与生理功能基本相似,所以胃与肠的 炎症可相互影响而相继发病。临床特点显著的消化紊乱;下痢;发热;脱水与酸中毒病因饲养管理不当饲喂霉烂变质的饲料误食了被农药、化肥污染的饲料过多饲喂了精料应激因素:如过重
21、劳疫、长途运输等滥用抗菌素或磺胺类药。产生耐药性;两次感染继发常见于一些传染病中,如猪瘟、猪传染性胃肠炎、仔猪黄白痢等。临床症状轻症:消化不良。重症:显著的消化紊乱。食欲减退至废绝(胃炎明显,肠炎不明显)。下痢。胃肠炎特征性症状。呕吐:猪 明显。黄疸,主要在十二指肠炎症中出现。因胆管开口在十二指肠,肠炎影响胆汁排泄。休克,由于毒素 吸收后引起。脱水:特征1 .眼球下陷,眼结膜干燥。2.皮肤皱褶,弹性降低。3.尿量减少、色浓。4.血液浓缩:红细胞 数增多、红细胞压积(比容值)增高。红细胞压积正常范围在3240, 一般为36左右。5,中心静脉压降低。 酸中毒:血液碱贮下降、血液CO2结合力降低。胃
22、肠炎引起死亡的原因有二诊断诊断依据鉴别:胃肠卡它是胃肠道表层粘膜发生的卡它性炎症,仅见消化不良症状,粪便中无炎性产物,无全身反 应鉴别诊断:胃炎、肠炎鉴别诊断:小肠炎症、大肠炎症治疗治疗原则制止胃肠道内容物继续腐化发酵消炎抗菌采取下泻与止泻措施维护水盐代谢、防止脱水维护酸碱平衡,防止酸中毒发生防止休克发生综合性治疗措施上述1-2上述4-5补充血容量升高血压应用肾上腺素应用激素,提高代谢机能用地塞米松或氢化可得松,可减少糖代谢,增加糖异生,利用蛋白质分解供能但母猪使用易引起流产应用能量合剂抓住一个根本 消炎抗菌。把好两个关缓泻与止泻。掌握好三个时期 早发现、早确诊、早治疗。做好四个配合 输液、强
23、心、利尿、解毒。消炎抗菌消炎抗菌应贯彻于治疗的全过程氨基糖贰类 庆大、卡那、链霉素等口奎诺酮类 诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、恩诺沙星等。四环素类土霉素、强力霉素等。吠喃类如吠喃哇酮。大环内酯类 林可霉素、红霉素、泰乐菌素等氯霉素类缓泻止泻缓泻 在疾病早期,排粪迟缓,而且粪便有恶臭时用。目的 排除胃肠道内有害内容物;制止内容物继续腐化发酵;减轻炎性刺激;缓解自体中毒注意事项下痢严重时禁用泻剂油类泻剂、盐类泻剂MgSOi或Na2s0心牛300500g,猪2550g,羊50100g。配成5%溶液一次投服。人工盐:牛200-400g,羊4080g,猪2040g,配成68%的溶液内服。液体石蜡或食用油
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