超声检查质量控制现状及对策.docx

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1、超声检查质量控制现状及对策超声检查质量限制现状及对策 本文关键词：超声，质量限制，对策，现状及，检查超声检查质量限制现状及对策 本文简介：摘要：超声是临床影像学的重要组成部分，是临床疾病诊断、制定治疗方案的主要依据之一。由于不同地区、不同医院的超声医生在诊断水平、超声仪器、超声质量限制水平间存在差异，造成临床医生对不同医院超声报告的信任度不同，特殊是基层医院报告，常需重新检查，引起医患冲突并造成不必要的资源奢侈。针对上述问题，只有提高超声检查质量限制现状及对策 本文内容：摘要：超声是临床影像学的重要组成部分，是临床疾病诊断、制定治疗方案的主要依据之一。由于不同地区、不同医院的超声医生在诊断水平

2、、超声仪器、超声质量限制水平间存在差异，造成临床医生对不同医院超声报告的信任度不同，特殊是基层医院报告，常需重新检查，引起医患冲突并造成不必要的资源奢侈。针对上述问题，只有提超群声医师准入水平，加强超声医生规范化培训及深造学习，提高临床阅历，加大医疗设备投入，提高仪器质量。另外，制定超声检查、报告的质量统一标准，加强超声质量限制，为不同医院间超声报告互信互认创建条件，削减重复检查，节约有效的医疗资源，改善医患关系。关键词：超声检查；质量管理；医患关系；大数据平台随着超声技术广泛应用，超声在临床中的作用越来越受到关注，不管在基层医院还是综合性大医院，超声对临床诊断都供应了重要的参考依据。由于超声

3、自行操作的独特性及诊断水平间的差异性，导致临床医生对不同医院、不同医生的超声诊断报告信任度不同，造成患者在不同医院间就诊时，常须要重新进行超声检查，引起一系列冲突，造成医疗资源重复奢侈1-4。如何解决上述问题显示尤其重要。本文以福建省超声检查为例，通过采纳统一填表汇总、多阶段随机现场调查及状况汇报等方式，就当前福建省医疗机构超声检查中出现的一些问题加以分析总结，以制定相关的措施，增加不同医院、不同医生间的超声报告互认程度，以削减不必要的重复检查，提高医疗资源的利用率。1福建省超声检查质量现状分析及缘由1.1超声检查医生水平参差不齐、差异较大福建省超声发展始于73年头末，早年专业从事超声医生少，

4、大部分从临床专业变更而来，临床阅历丰富。随着超声的发展，超声医生的需求量也急剧增加，除了新近培育出来的年轻医生外，更有部分是经过短期专业培训匆忙上岗的其他专业医生，如护理专业或者中专专业医生，缺乏专业、规范的临床及超声培训，专业基础差、临床鉴别诊断实力薄弱。福建省超声医学质控普查数据（截止至2022年9月30日）显示：2022年以前，福建省超声专业人员本科及以上学历占比仅为13%左右，而中专及以下学历占比竟达60%以上，整体学历水平偏低（见表1）。同时，基层医院人员惊慌，一个医生同时兼职数个专业，业务广而不精，派遣进修、学习的机会少；另一方面，部分县级及基层医院临床开展诊疗科目、诊疗内容相对简

5、洁，诊疗水平较低，导致超声医生诊断水平、临床阅历提高速度较大医院医生明显缓慢。因此，不同医院超声医生的专业水平、临床阅历差异较大。不同于CT、MR等检查有上级医生的审核、把关，在大部分超声检查操作过程中，均为自己操作、自己诊断及出具报告，受超声检查者主观和临床阅历因素影响较大。由于人口因素，多数县级以上医院的超声医生检查工作量巨大，每天都要完成国外医生的数倍甚至数十倍的工作量，时间紧，遇到疑难病例时，容不得超声医生缓慢检查、仔细思索，降低了超声检查质量。1.2超声诊断仪器质量参差不齐，影响超声检查质量超声仪器是超声检查精确性的基础环节，仪器质量的好坏干脆关系到超声检查结果的精确性。由于各地区经

6、济水平差异及医疗投入不同，不同等级医院间购买的超声仪器质量也存在较大差异，对检查图像也产生不同影响。同时，随着超声设备运用频率和年限的增加，超声仪器的图像质量和稳定性也随之下降，也会影响超声诊断的精确性。截止2022年9月30日，福建省超声质量限制中心共完成了全省1603家医疗机构4677台超声仪器普查登记，其中54.9%（2567/4677）超声仪器已运用超过8年，28.6%（1337/4677）超过12年；在二乙级及以下医院中普查登记彩色机器2673台，中低档彩超占比达63%（1684/2673）。超声仪器图像差，简单导致误诊、漏诊，影响到超声检查精确性、牢靠性，降低超声检查结果的认可度5

7、-6。1.3超声报告缺乏统一互认的标准由于超声医生检查、操作的独立性，因此超声检查报告受检查者的主观因素、临床阅历、描述习惯等影响较大，造成描述术语不统一、标准不一样，部分报告甚至只简洁描述现象，未供应任何提示性诊断，无法供应临床医生治疗所须要的信息，只能进行重新检查。目前超声对某些疾病的诊断引入了国内外的统一分级、指南等标准，如甲状腺的TI-RADS分级、乳腺的BI-RADS分级、精索静脉曲张的超声分级等，在大医院里得到较好的推广和应用，但基层及县级医院超声科医生由于接受新学问的速度相对缓慢，无法跟上大医院的节奏而无全面推广3，8-10。另一方面，与CT、MR、放射等其他影像检查不同，超声检

8、查图像由检查者依据图像特点、鉴别须要进行多切面、多角度扫查，而且超声检查为实时动态扫查，不同切面改变甚大，很难做到类似CT、MR那样统一标准切面，影响了超声图像统一标准制定及共享9。由于上述缘由，导致不同等级医院间超声报告质量间存在较大差异，长此以往，导致上级医院医生对下级医院超声检查报告的不信任，而又无法如CT、MR等亲自阅片进一步推断，常要重新检查，增加超声检查的工作量，造成预约排队时间长、患者满足度低，引起医患关系惊慌、医疗资源奢侈及恶性循1-2，4，10。为了解决上述问题，通过与不同等级医院间的沟通、沟通、实践随访，结合实际状况，提出相关对策建议。2解决福建省超声检查质量现状的对策建议

9、2.1提超群声检查医生的临床准入及水平超声人员是干脆影响超声检查质量的主要因素。因此，必需通过超声质量限制，制定相关标准。如：新从事超声诊断医生基本要求大专及以上学历，且需到有超声专业培训资质的规范化培训基地接受系统培训，培训时间依据学历不同为13年，培训后经国家规范化培训考试考核通过后，方能持证上岗进入超声检查工作。通过规范化培训后，新进入超声专业的超声医生整体水平有了明显的提高。对已从业超声医生，通过接着教化方式，提高其学历水平。20222022年，福建省超声从业人员整体学历水平明显提高，截止2022年，本科及以上学历占比达57.4%，较2022年前有明显提高（见表1）。进入医院从事超声工

10、作的医生，依据工作专业须要，可选派至上级医院进一步进修深造，或由科室高年资医生带教、培训，以提超群声诊断水平及诊断阅历7，10。2.2加大医疗设备投入，提高设备选购效率、运用效率超声仪器质量与超声检查结果精确性亲密相关，仪器质量差的干脆影响到诊断的精确性。因此，通过更新换代，淘汰运用年限久、图像质量差的仪器，提超群声仪器质量，提高图像清楚度；建立统一的超声仪器选购平台，增加仪器选购的透亮度，提高选购效率。同时，加强对超声仪器的运用监管、平安监督，定期对超声仪器的图像质量、电气平安等方面进行检测，提超群声仪器诊断的精确性、平安性6，10。近几年，随着政府医疗投入的增加，特殊是对基层医疗设备的投入

11、，大多数医院的超声仪器质量有了较大的提高。近3年来福建省医疗机构新增彩超机器538台，其中75.5%为中高档机型。超声仪器质量的提高，为超声精确诊断供应基础保障。2.3加强超声医生间的沟通、学习、帮扶，促进共同提高超声专业医生经过多年的快速发展，形成了老、中、青年医生的梯队队伍，形成以老带新模式，促进青年医生在基础学问、操作规范、诊断思路等方面的全面提高。通过举办地方讲座、学习沟通，加强超声规范化质控管理，促进新技术的推广，促进地区超声医生诊断水平的提高8。近年来，随着网络技术的发展，医学讲座可以网络在线直播，福建省超声质量限制中心通过组织超声专业阅历丰富的超声医生，借助QQ群网络平台，定期举

12、办专题网络在线直播讲座，为超声医生的学习、沟通供应极为便捷的学习渠道，特殊是偏远基层医生，大大节约学习成本，极大地促进了超声诊断水平的提高。2.4制定超声检查及报告统一标准，逐步实现医院间的报告互认、质量互信超声检查与报告是超声医生与临床医生之间沟通的重要载体，其质量凹凸干脆影响临床的推断与质量。福建省超声质量限制中心依据地区实际状况，组织阅历丰富的超声医生，制定出符合临床须要、超声规范的超声检查与报告统一标准，加强超声检查质量限制。如超声报告对病灶的描述，必需包括回声凹凸、大小、形态、边界、与周边组织关系、内部血流信号状况，结论中必需依据上述描述得出提示性的结论，而不是简洁描述超声现象而无任

13、何提示性的结论。同时推广省内各医院根据国际/国内达成共识的超声分级标准进行诊断描述，如TI-RADS、BI-RADS等分类，提超群声医生与临床医生间的沟通与互信3，5，8。2.5健全疑难病例会诊及探讨制度健全及完善疑难病例的会诊制度，遇到疑难、困难、危重的病例时，在诊断过程中若有疑问，须向上级医生汇报，恳求会诊帮助诊断；科室定期组织科内超声疑难病例探讨及业务讲座，通过科内医生共同商讨、探讨，各级职称医生间的沟通、点评，促进超声医生诊断水平的提高，也使年轻医生得到学习、进步5，7-8。除此之外，将来还可以通过超声医生多点执医、互联网远程会诊推广和普及、大数据平台的超声图像共享等手段，提超群声检查

14、质量，实现医院间的帮扶、帮助及资源共享，便利一百零一姓就医2，9-10。总之，通过加强超声质量限制，提超群声检查质量及操作规范，增加不同医院间超声报告互信互认，削减不必要的超声重复检查，节约有效的医疗资源，改善医患关系。参考文献1田剑,牛雅萌,沈颖,等.医联体内医疗质量同质化管理方法探析J.中国医院管理,2022,35(10):73-73.2柏秀红.医院超声科室质量限制与管理常见问题分析及政策建议J.中国卫生产业,2022(20):157-158.3刘敏.基层医院体检超声质控管理初步探讨J.中国社区医师,2022,33(13):160-161.4杨淑霞，辛淑娟医院超声科室质量限制与管理常见问题

15、及预防方法探讨J.中国保健养分,2022(23):4895罗淑荣.加强超声质量管理提高诊断水平J.中国好用医药,2022(27):273-274.6尚金华.医疗设备质量管理与风险限制体系分析J.当代医学,2022,22(35):19-20.7刘毅,龚永,吴琦.医院青年管理人员现状与培训建议J.好用医院临床杂志,2022,14(6):260-2618杨咏琰,华佳,顾海燕.医学影像报告更正制度在提高诊断质量中的作用J.中国医院管理,2022,32(2):43-44.9彭朋,蒋涛,李敏,等.PACS/RIS在放射科管理和质量限制工作中的应用价值J.当代医学,2022,23(15):54-56.10邓海洋.超声科质量限制管理现状与对策J.中国卫生产业,2022,14(1):126-128.作者：梁荣喜 林礼务 薛恩生 叶琴 俞丽云 单位：福建医科高校附属协和医院超声科第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页