医院医疗事故防范预案.docx

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1、XXXX医院医疗事故防范预案为了更好地促进医院管理、规范医疗行为、全面提高医 疗质量和医疗管理水平、预防和减少医疗差错事故的发生， 保障医疗安全，促进医院事业健康、稳定发展，我院特制定 医疗事故防范预案及处理办法如下：一、组织机构1、成立医疗质量管理委员会。王洪彪书记、李钦院长 担任主任委员，夏良瑞副院长任副主任委员，成员包括院办 室、医务科、护理部、质控办、感染办及临床、医技科室负 责人。委员会下设办公室，挂靠医务科。2、成立医疗纠纷处理小组。由医务科、护理部、门诊 办公室、院办室、医患协调办组成，受医疗质量管理委员会 领导。二、工作职责1、制定与完善医疗事故防范预案及处理办法，对已发 生的

2、医疗事故或重大医疗过失行为，按照预案及时采取措施;2、具体负责医疗纠纷、医疗事故的处理，有重特大医 疗事故按照规定向上级有关部门报告；3、接待患者的投诉，向患者提供医疗争议和医疗事故 处理程序等咨询服务，及时调解医疗纠纷；4、做好医疗事故技术鉴定准备工作，提交有关医疗事 故技术鉴定要求的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述 及答辩等程序；5、负责处理应由医院承担的医疗事故经济赔偿事宜；6、对发生医疗事故的科室和违反医疗事故处理条例 规定的责任人提出相应的处罚意见；7、加强对全院医务人员有效防范医疗事故的教育，组 织召开防范医疗事故工作会议，对实际工作中出现的各种医 疗事故、医疗差错、事故苗头认

3、真分析原因、总结经验教训， 将分析结果及时通报有关科室，指导其改进工作。三、医疗事故具体防范措施1、加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化 医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责、 全心全意为人民服务的敬业精神。2、切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为举止 上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“以病人为中心” 的服务理念。3、注重人性化服务，严格履行告知义务，加强医患沟 通，营造良好的医疗氛围。4、认真落实理医护人员岗位责任制，严格遵守医疗卫生 管理法律法规及行政法规。5、各科室要制定出适合本科室工作性质的医疗事故防 范具体措施，并严格按照该措施进行日常工作。6、严格

4、执行首诊负责制，对于急、危、重患者，各科 必须以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口互相推诿 拒收患者。以免造成延误诊断治疗导致医疗纠纷发生。7、严格执行三级医师查房制度，对重点病人，上级医 师及经治医师必须及时查房和巡视。对于病情危重、复杂、 疑难的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告 科主任，加强科间协作，尽快组织会诊，必要时可请院外专 家会诊，如条件允许应建议患者转院治疗。8、临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人 抢救、手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持 对各项诊疗常规、制度、标准的落实。要注重个人技术水平 的发挥，要求对每个病例的诊断分析思路清楚、病程记

5、录规 范及时、抢救处理措施得当、对各种预后估计充分。应坚持 三级医师检诊、把关制度，尤其要把好重点病人诊治过程的 环节质量关。9、严格执行安徽省病历书写规范，规范病历资料 管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐 匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住 院病历资料。死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否则 引发不良后果，由散布者承担一切责任。10、医技科室急诊X线、CT、B超、心电图等检查必须 及时完成；检验科室当日报告需由科主任技术把关，急诊化 验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除 外）。各医技科室在做有创检查时，必须配备相应的抢救设 施，并保证随时

6、可用；药剂科应保证药品的正常进货渠道及 质量，保证抢救药品及时到位。11、严格执行新业务、新技术审批制度。在医疗质量管 理委员会的领导下，科室在实施新业务、新技术前必须经院 学术委员会充分讨论通过后，上报医务科，同时科室做好新 业务、新技术开展前的准备工作，项目实施后由医务科进行 全程管理。12、严格执行医疗（安全）不良事件报告制度，包括药 品、器械、意外事件等，按我院处理流程逐级上报，并认真 填写医疗不良事件登记报告表，送医务科备案。13、严格执行医技科室危急值报告制度，掌握“危急值” 范围与报告程序，确保落实到位。14、建立医疗差错上报制度。无论是个人或科室，一旦 发生医疗差错都应上报，一

7、般差错要求每月初上报，严重差 错要求当日上报。由当事人写出发生差错的全部经过，科室 负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人 员进行讨论、定性和提出处理意见、根据造成差错的环节提 出防范措施，并上报医务科备案。不允许瞒报、漏报或迟报 情况的发生。四、发生医疗事故后处理程序1、一旦发生医疗差错事故，经治或当班医师应立即通 知上级医师和科主任，不得隐瞒。并迅速采取积极补救措施, 避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者 生命。2、科主任应立即组织调查，实事求是的写出调查报告 并在24小时内上报医疗纠纷处理小组。报告内容包括：报 告科室、报告时间、事故发生的时间、经过、后果（

8、死亡、 残废、器官损伤、功能障碍以及其他人身损害后果等）、医 患双方当事人的情况、死亡患者是否尸检、尸检结果、科室 初步处理意见、根据造成差错的环节今后需加强的防范措施 等。待事故处理完毕后，再经由医疗纠纷处理小组组织相关 人员讨论、定性后，得出最终处理意见，上报医疗质量管理 委员会备案。3、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，需 在医院职能部门人员、当事科室人员及患者或患者家属共同 在场的情况下，立即对实物进行封存，交由医院保管。4、如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作， 经治医师应及时征询患方直系亲属是否同意尸检，患方无论 同意与否，均应书面签署意见及时交回，并在病历中认真规 范记录。如患方拒收、拒签、拒绝答复，应当如实记载，并 由在场人员签名作证。5、规定由院办室和医患协调办负责接待前来投诉的患 者及患者家属，指定专人进行沟通解释。任何科室和个人不 得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用。6、接待投诉工作人员应本着“热情接待、耐心解释、 坦诚沟通、谨慎答复、认真负责”的态度，积极应对患方聚 众过激行为，并做到“言行有理、有利、有节”，依法维护 医院、医务人员的合法权益。为了防止矛盾进一步激化，应 及时通知行政总值班或医疗总值班，必要时报告院领导。7、经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事 科室应实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉 准备。