小儿急救——儿科脓毒症.docx
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1、小儿急救儿科脓毒症【概述】严重感染的患者不断增加,每1000个人中就有3人患 严重感染性疾病。在美国,成人严重感染是第10位的致死原 因。严重感染或者感染性休克患者的死亡人数超过乳腺癌、 直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。脓 毒症也是世界范围内造成婴儿和儿童死亡的最常见原因之 -o在发达国家,如美国每年有4万多名严重脓毒症患儿 ,分别是婴儿和儿童死因的第4和第2位。肺炎等严重感 染性疾病始终是我国儿童健康的最大威胁。脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS )o 过去临床常用的术语,如败血症、菌血症、毒血症等,现统 一称脓毒症(sepsis )o引起感染的病原体可以是细菌
2、,也可以是病毒、真菌、 支原体、立克次体等,其中以细菌占多数。儿童脓毒症最常 见的感染部位是肺部和血流感染。1岁以血流感染最多见, 其次是肺部感染,而1岁则是肺部感染最多,其次是血流 蟋。其他常见感染源有泌尿系统、腹腔、创伤和软组织等。 致死率最高的是心内膜炎和中枢神经系统感染。值得注意的 是不同国家、地区及医院的病原种类可能存在较大差别。【诊断标准】(一)脓毒症有炎症的症状和体征加之发热或者低体 温 (肛温 38.5或者 35),心率快(低体温患儿可 能不存在)同时存在以下至少1个器官功能改变的指证: 精神状况改变,低氧血症,血乳酸水平升高,或者有洪脉O(二)严重脓毒症脓毒症浮现心血管功能障
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