外科疾病健康教育.docx

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1、患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 一、检查前准备：1检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以 确定膀胱镜的置入方向。2检查前常规备皮，病人应清洗繁殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确的测量膀胱内残存尿量。行线造影者需行肠道准备3灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力普通为80- 100cmH20 二、检查中指导1协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免蓦地变动体位而造成泌尿系损伤。2插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士 或者家属故意识地轻握患者的手以示安慰及

2、鼓励以减轻不适。疼痛明显者指导患者做深呼吸 必要时可让家属陪伴增加患者的安全感。三、检查后指导1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续12d检杳后应常规服用抗菌药物2-3d,轻症者 可让患者多饮水利尿，重症者赋予止痛药。2血尿：部份患者浮现，普通不严重，持续12d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致， 告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避 免憋尿，可以减少血尿3发热：多因为原有的尿路感染在检存后加重或者逆行感染所致，也可能为尿道热，表现 为高热、寒颤。发生后赋予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5-7d后可恢复正 常。检查时必须严格执行无菌操

3、作。并告知患者多饮水。4腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰 痛。多数患者在注药时己经感到不适，过后症状逐渐减轻，惟独少数患者反而加剧，可伴有 发热、恶心，可赋予对症处理。5尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或者改在直视镜下入镜。 如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。7膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀 胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则即将由尿道置管充分引流 尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，

4、则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。8匡助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情 绪。患者您好：欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 胸腔闭式引流注意事项：1、注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无阻塞，液平 面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约26cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应时常予以注意。2、水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块阻塞或者引流管被压迫、扭曲, 失去引流作用，所以术后初期要时常挤压引流管。二是肺

5、膨胀良好，已无残腔，此为正常现 象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或者支气管残 端有漏气或者肺膨胀不全、肺不张等，应即将告诉医师作及时处理。3、胸管与水封瓶之间引流系统，均应彻底密封，固定坚固，切勿漏气。这避免空气进 入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置液平面以下2、3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用 油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或者更换时，必须用血管钳夹引流管，以免造成张力性 气胸。4、水封瓶位置：水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm处，勿使水 封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。5、预防感染：一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，

6、保持引流管、 接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸镭水冲洗，以预防胸腔内感染。6、准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应白血性逐渐转变为血清样。7、拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50100mL 胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；术中污染严重 者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨张良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征兆，方 可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿 刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺彻底膨胀，呼吸音清晰，夹管24 小时以上无气急者。8、拨管后注意事项

7、：拨管后不要让患者即将下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进 入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸艰难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况， 是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏山，应即时更换敷料并作相应处理。患者您好：欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 一、急救期的健康宣教(1)保持患者呼吸道通畅:及时清除口腔及咽喉部份泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅， 休克或者昏迷病人平卧于床，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或者分泌物阻塞气道引起窒 息。(2)即将脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。(3)迅速纠正呼吸及循环系统障碍:即将协助做好胸腔闭式

8、引流或者胸腔穿刺术，引出 积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以 暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。如有多发性肋骨骨折胸壁软化及浮现反常呼吸者， 应当即将协助行加垫胸带固定或者行胸壁悬牵术。给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸 困难得到充分改善，彻底纠正缺氧时方可住手。建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变 化，根据病情掌握输液速度。二、病情观察宣教(1)进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml,血压卜.降，脉搏细 弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征兆时，及时通知医护人员(2)如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸艰难；有乳白色

9、胸水，每日引流量超过 500m;病人有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸艰难等情况时及时通知医护人员。三、心理护理宣教患者起病蓦地，毫无思想准备，焦虑恐怖，安慰、体贴、照应，使其镇静、安心住院配 合治疗。祝您早日康复患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读：1、术前宣教1 ）心理指导：患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐怖等情绪，特殊是伴有挠神经损 伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大。应根据患者的心理特点， 讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损伤修复的特殊性，告知患者神经将按 1mm /d的速度生长，短期症状改善不明显，使患者

10、有充分的思想准备，积极配合治疗。2 ）饮食指导：患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进 骨折愈合。3 ）石膏护理指导： “ U ”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折 端不挪移，悬垂石膏固定时只能取坐位或者半坐卧，以维持其下垂牵引作用。石膏外固定后 应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回流同时不引起石膏断裂或者 压迫局部软组织为原则。嘱患者石膏未干前，避免挪移肢体，勿用手指托起石膏，以免导 致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或者血液循环障碍。4 ）皮肤护理指导：绕神经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥弹性下 降，容易受伤，伤口

11、浮现溃疡。患者及家属正确护理皮肤，每日用温水擦洗患肢，保持患肢 清洁，促进血液循环。嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮。禁用热水袋，防止烫伤。2、术后宣教1 ）体位指导：患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，一促 进血液回流，减轻肿张，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动。2 ）饮食指导：饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足 够的营养，促进骨折愈合及机体恢及。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止 便秘。3 ）病情观察指导：注意观察患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发 现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相

12、应的处理。告知患者注意观察患肢是否有 挠神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或者手背挠侧皮肤有大 小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员。4 ）疼痛护理指导：手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐减轻。组织缺血引起的 疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征。手术3 口后，如疼痛呈进行性 加重或者波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或者有臭味，则为继发性感染。 注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因赋予相应的处理。3、出院健康指导（1 ）对绕神经损伤行外固定后的患者，应保持正确姿式，保持神经断段处于松弛状态。 悬吊石膏固定的患者

13、2周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧位。（2 ）嘱患者遵医嘱服药，定时及查。“ U ”型石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固 定彻底松动应及时复诊。悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托，固定6周拆除。伴有挠神 经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。患者您好：欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 一、术前健康宣教1、保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体反抗力。2、戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛。3、搞好个人卫生，术前洗澡、更衣，但要防止感冒。二、术后健康宣教1、肢体放置位置：平卧抬高与心脏水平，24-48小时可卧床歇息

14、。3天后可下床活动， 坐走或者下床时上肢用三角巾悬吊。目的是为了减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。2、如有石膏或者夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色， 如有发紫、苍白、发凉或者主诉有麻木、剧痛应即将通知医护人员。3、肿胀普通在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。4、伤后1-2天疼痛明显，以后会逐渐好转。5、治疗切I引流：引出手术的渗出液，防止感染。保持管道畅通，不能扭曲，注意翻 身时不能脱落，引出液不能逆流，引流管低于切口平面，更换引流液时要无菌操作，不能陪 护人员去做。拔管时间普通在术后48小时之内。6、康复训练：应及早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳

15、动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节 的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体 每日做关节全范围运动。患者您好：欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： (-)术前健康宣教1、心理指导 骨盆骨折普通蓦地发生且病情较重，突发意外后，患者易产生紧张、恐 惧心理。应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救牛.命、恢复健康不利，使患者树立战胜疾病 的信心，积极配合治疗。2、饮食指导 加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等， 多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。3、活动指导

16、 不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧或者侧卧交替，侧卧时健侧在下， 严禁坐立，伤后1周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重 者告知患者及家属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确放置体位，防止加 重损伤，病情稳定者，指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及趾屈、足趾屈伸等活动，并 进行上肢的全关节活动。指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器。(-)术后健康宣教1、体位指导 告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术 后置于气垫床上，平卧或者健侧卧位交替换位，防止压疮。2、饮食指导告知患者及家属急性期应禁食23天，无内脏损伤表现可进流食、软食 逐

17、渐过渡到普食。软食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮 水，以增进营养，防止便秘。3、并发症的预防指导 告知患者及家属注意皮肤护理，每2小时翻身一次，翻身角 度为难20。30。骨盆骨折可由于骨盆刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱浮现便秘，应向 患者说明多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，以利排便。尿道损伤的患者，告知患者需留置尿管 2周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，每4小时开放一次，指导患者进行膀胱功能训练。 告知牵引患者勿自行增减牵引分量，防止无效牵引。(三)出院健康指导1、告知进食富含营养的食物，适当增加粗纤维的食物，以促进骨折愈合，防止便秘。2、嘱患者戒除烟酒，以免导致骨折

18、不愈合。3、向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者出院后继续进行功能锻炼。4、告知出院后进行骨盆悬吊牵引的患者，吊带要保持平整完整无褶。吊带宽度适宜，不 要上下挪移位置。下肢牵引时，普通都是双下肢同时牵引，告知如果只牵患侧一方，易使骨 盆浮现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰疼和微部疼痛。嘱患 者充分歇息，并卧硬板床，避免过早负重。5、嘱患者出院1个月、3个月复查。患者您好：欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读： 脑挫裂伤的健康宣教1、轻型病人鼓励及早自理生活和恢更活动，注意劳逸结合。瘫痪、肢体处于功能位，瘫 痪肢体各关节被动屈伸运动

19、，以患者不劳苦为宜（或者每日3一次，每次半小时），健侧肢 体主动运动。2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头易、耳鸣、记忆力减 退、注意力分散等）的病人，赋予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参预社 交活动，树立康及信心。3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫 药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属瘢痫发作时的紧急 处理方法。5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或者智力障碍在伤后12年内有部份康复的可能

20、, 应提高病人信心，进行废损功能训练。6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、 积液等应及时就诊。7、3-6个月后门诊影像学复查。头皮血肿的健康宣教1、注意歇息，避免过度劳苦。2、限制烟酒及辛辣刺激性食物。3、遵医嘱继续服用止痛、抗菌药物。4、如原有症状加重，头痛剧烈、频繁呕吐者应及时就诊。头皮裂伤、头皮撕脱伤的健康宣教1、指导家属鼓励病人正视现实，安慰、开导病人，鼓励其参加社会活动，消除负面心 理。2、加强营养，进食高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、鸡蛋、豆 制品、蔬菜、水果等）增强身体反抗力.3,避免搔抓伤II,可用75%乙晦或者络合碘消毒伤口周围，待伤

21、II痊愈后方可洗头。4、形象受损者，可暂时戴帽、戴假发修饰，必要时可行整容、美容术。5、如伤口发红、渗液、积液，不明原因发热等应及时就诊。患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读：1、注意歇息，劳逸结合，避免过度劳苦和过度用脑。2、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、 新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁食烟酒；辛辣、生冷等刺激性食物。勿 饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。3、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、撰鼻或者打喷嚏，以免鼻窦或者乳突气房 内的空气被压入或者吸入颅内，导致气卢页和感

22、染。4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、 中医药等）。5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药， 随身携带疾病卡，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。6、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折普通成人需要25年，小儿需要年。 若有颅骨缺损，可在伤后半年摆布做颅骨成形术。7、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。8、嘱病人36个月后门诊复查。患者您好：欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读：1、积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病。2、鞘膜积液修复手术后数日，伤口避免沾水。3、保证手术部位清洁，防止伤口感染。假如伤口上有血痂或者分泌物。可用无菌盐水 擦拭。4、手术后可对局部伤口加压包扎或者用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤。5、术后应有肃静舒适的环境休养。6、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。7、避免进食刺激性食品如辣椒等。8、严格遵守医生叮嘱服药及复诊。9、治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收。祝您早日康复