对学习金匮要略的认识.docx

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1、对学习金匮要略的认识对学习金匮要略的认识08中西医临床二班200802050222吕春仙金匮要略为东汉伟大医学家张仲景所著，是论述杂病诊治的首要专著。因 为它全面的总结了我国秦汉时期广大一家长期诊治杂病的临床经验，成功地揭示了 杂病的发生发展的过程及其防治规律，并与伤寒论一道创立了中医病证参合诊 治体系，特别是其所出诸方不仅法度严谨，疗效卓著，而且历经千余年临床检验而 显示出了长盛不衰的生命力，所以它早就被列为中医必读的经典著作之一。通过学习了一个学期的金匮要略，其让我感受最深的是它的每一个条文、 每一句话、每一个字都是用的很精湛，不多不少，恰到好处。它用词质朴无华，但 又富有灵活的变化，务求

2、实事求是。所述各病证详略不一，它所要表达的是：“不 求面面俱到，但求紧扣临床实践。”金匮要略与伤寒论本就是一门桥梁课 程，两头连接着理论与临床的密切关系，它们对于我们走向临床有很大的意义。然 而，无可否认的是，金匮要略远比伤寒论难学、难理解、难掌握。其原因 主要有:文理古奥，多为繁体字;历经转辗传抄，增加了错简脱漏;其论述多侧重于 举例，且以此例彼，交叉互见等等。金匮要略所编排的条文，一般都是先围绕 所轮病证“开门见山”的交待概念，继而进一步叙述其脉、因、证治、方药及治疗 禁忌、预后等。有的为了突出诊治中的某一问题而插入相应的条文，并且常常把内 容相近的条文罗列在一起，使人们给好的理解和记忆。

3、金匮要略很重视疾病的发生和预防问题。早在内径?素问?刺法论就提 出过“正气存内，邪不可干”，在素问?评热病论中也提出“邪之所凑，其气 必虚”。这些发病学的观点金匮要略在首篇“脏腑经络先后病脉证”的第二点“发病与未病先防，有病早治”就强调“若五脏元真通畅，人即安和”“不遗形体 有衰，病则无由入其媵理”，它们可从三个方面去理解。第一:健康态。说明人体 安和和无病，你进有赖于元气等精微物质的充盈，更有赖于其正常运行，脏腑功能 相互协调。如肝的疏泄功能适宜、肺的宣降功能相当、脾的升举功能相宜等等，五 脏和谐，营卫通畅，强调人体衡动才能保持健康;第二:治疗观。元真通盛而通行于 全身，脏腑经络之间的功能协

4、调，则病情的转归属良好，很难发生传变，治愈的时 间段，预后良好;第三:疾病观。人体安和，不易受气邪发病。若元气不足、脏腑功 能失调，则机体对气候的异常变化就相当敏感，各种客气邪风很容易作用于人体， 导致疾病发生，重者甚至会导致死亡。金匮要略在开篇“脏腑经络先后病脉证”以肝病为例就来阐述五脏传变规 律，可见本书提倡我们一开始就应该注重脏腑的传变规律。所谓：“见肝之病，知 肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿祷之。”，其意为肝病实证在脾气不旺 的时候必会传给脾，在脾气旺的时候，则不会传给脾，而不管脾气旺与不旺，肝病 虚证军部传脾。在内经?素问?玉机真脏论篇“五脏有病，则各传其所胜”和素问？五行运

5、行大论“气有余，则制已所胜而侮所不胜”等理论都体现了 “其 不及，则已所不胜，侮而乘之，已所胜，轻而侮之”，由此即可将杂病发生这一传变的条件归纳为：己病之脏邪气实，受其所克的未病之 脏脏气虚，两者缺一不可。金匮要略在治疗方面始终不离素问？至真要大论所述的：“谨守病机， 各司其所，逆而从之，从而逆之，令其调达，而致和平”。因而可得出：据虚实而 治分攻补，正如书本首篇第17条所述“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻 之”即因脏腑功能失调，即易滋生水、湿、痰、食、瘀等有形病理产物。又易招感 风、寒、热、燥等无形外邪，更重的还为水热、血热、食热互结之证，按照顺序治 疗有猪苓汤、桃仁承气汤、小承气汤等攻

6、邪之要方。也有治杂病不乏虚实夹杂之证的方药，如葛根汤、白虎加人参汤、薯荔丸等之类合攻补与一体的方剂;标本而治 也分先后，在看病时一，辨别标本的目的在于分清并见的疾病、症状的轻重缓急和治 疗的先后顺序。本书开篇基此举例说明为：“病，医下之，续的下利清谷不止，身 体疼痛者，急当救里;后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”；同时书中也很提倡 用“因势利导”的治法，该法主要适用于治因正气占主导地位而造成特定发展趋势 的病证，如书中“痰饮咳嗽病脉证并治”里，其治疗四饮即痰饮、悬饮、溢饮、支 饮地方法就是用了 “因势利导”之法。又如“腹满寒疝宿食病脉证治”第24条所 述的“宿食在上脱，当吐之”治疗也是用了该法。金匮要略是中医学术领域中奠定杂病诊治基础的经典著作，是指引我们从 理论走向临床的一把万能钥匙，是我们通往临床的必经之路，它不但在用药上、用 方上，配伍上、辩证上以及治疗上给了我们较多的指点和较好的方法，同时也让我们懂得了许多在治疗、辨证方面的重 要性。总之，它具有较高的实用价值和较为普遍得临床指导意义，我们在学习、运 用它时要学会不断的加深自己的理解能力，提高自己的医学水平，很好地使它在我 们的临床实践中发挥其中大作用。