脑卒中患者如何做CT检查.docx

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1、脑卒中患者如何做CT检查CT是用X线围绕头部进行断层扫描，将颅内不同结构的 X线吸收值通过检测器记录下来，输入电子计算机，经过换 算处理，最后转变成图像显示出来。这样，颅骨、脑、脑室 及病变组织就以黑、白、灰等深浅不同的灰阶和形态区分开 来。CT的图像质量好、密度分辨率高，解剖关系明确，病变 检出率和诊断准确率更高，对神经系统的肿瘤、外伤、感染 及脑卒中变都具有十分重要的诊断价值。CT对脑卒中可以做出准确的诊断。不仅能鉴别是出血还 是缺血，还可确定脑卒中时伴随的水肿反应及脑室移位等, 提供全面的诊断资料，如病变的部位、范围及出血量。CT对 鉴别脑出血与缺血性脑卒中的准确率几乎达100%,脑出血

2、 CT检查可见到出血区密度升高，显示出白色阴影，1个月后 血肿吸收，高密度阴影消失。数月后血肿软化溶解呈现出低 密度阴影。缺血性脑卒中与脑出血截然不同，其特征是梗死 血管供应区出现低密度阴影。但应该注意，有部分缺血性脑 卒中患者发病后12天内，缺血区脑组织不表现出密度变 化，所以早期CT检查阴性者，只能排除脑出血，不能排除 缺血性脑卒中。对于蛛网膜下腔出血，因为此病多由脑动脉 瘤、脑血管畸形等引起，脑血管造影是查明病因的首选方法, 但CT可显示血液流入蛛网膜下腔、脑实质内与脑室的情况， 还可发现梗阻性脑积水、血管痉挛引起缺血性脑卒中等并发 症。所以，CT对脑卒中的鉴别诊断、疗效反应、预后估价等

3、 均可提供客观资料，是脑卒中的首选辅助检查方法。脑卒中患者从急性期到康复期常常要做多次CT检查， 这是因为脑卒中发生后脑部的病理变化是一个动态的过程, 适时的CT图像对于指导治疗、判断预后有意义。脑出血患 者，开始为血肿形成期，CT表现为高密度阴影，边界清楚, 质地均匀。13天后，由于血块收缩，血浆被吸收，血肿密 度更高，血肿周围的脑组织水肿，故表现为高密度影，周围 出现低密度环。1周以后，血肿周边开始溶解，密度逐渐降 低。2个月后血肿成为一个低密度的囊腔。缺血性脑卒中的 患者，早期做CT检查可能完全正常，因为脑组织的密度还 未发生改变，称为梗死潜伏期。发病624小时内仅少数病 例出现边界不清的低密度病灶，大部分病例在发病24小时 后，由于梗死区的组织坏死和细胞水肿，方可见到边界清楚 的低密度灶。梗死后215天内，低密度灶均匀一致，边界 更清楚。在梗死后23周，病灶范围变得不清楚，较小的 病灶可完全变为等密度阴影。梗死后45周，病灶坏死组 织已被清除，常常留下一囊腔，较小的病灶可逐渐消失。了 解上述的动态演变过程，择期复查CT,对于脑卒中的诊断和 鉴别诊断有重要作用。CT的动态改变图像可提供治疗依据, 并可作为判断预后的一项指标。