高血压护理质量评价标准及评估细则.docx

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1、高血压护理质量评价标准及评估细则科另I:床号：姓名：诊断：项 目质量标准分 值质量评价标准评估方法扣分情况病 情评 估评估患者病 情、临床症状 及体征10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患A般资料、既往史。 评估患者神志、瞳孔、头痛、头晕、恶心、呕 吐、血压。 评估患者的心理状态等。查看护士接待 病人情况评估方法不正 确扣1分/处护 理 措 施入院宣教10 详细介绍床位医生、护土、科主任、护士长， 入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做 好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。查看患者知晓 情况病人不知晓扣1分/处治疗及护理 病情观察60 高血压危象时积极配合医生做好抢救工作

2、 急性期绝对卧床、头部抬高15-30 ,给予氧 气吸入、建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、利 尿、扩血管药物，控制输液速度及补液量、准 确记录出入量。 严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、头痛、 头晕、恶心、呕吐的变化，及时发现高血压脑 病、脑出血等并发症并及时处理病情变化。做 好心理护理，保持情绪稳定。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措 施。询问护士、查 看病历 病情未掌握扣 1分/处 治疗及护理措 施未落实或不 及时扣2分/ 处健康宣教10 做好饮食、药物、特殊检查宣教 给与低盐清淡饮食、增加含钙、钾食物的摄入， 避免腌制、高脂肪饮食，戒烟酒。 劳逸结合，保持情绪稳定。询问病人 宣教未落实扣 1分/处出院指导10 做好出院带药指导，坚持正规服用降压药物， 定时测量血压，定期门诊随访，根据医嘱调整 降压药物的种类、剂量，避免情绪激动、剧烈 运动、劳累、便秘等各种诱发因素。注意如有 无血压异常、头痛、头晕、视力模糊、口齿不 清、肢体乏力等症状，应及时就医。 介绍出院办理流程、随防时间，帮助整理用查看患者出院 相关事项知晓 情况未指导扣1分/ 项物，送病人至电梯口，做好回访记录。得分：签名：时间：