压疮患者的饮食营养和肠胃营养支持.docx

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1、压疮患者的饮食营养和肠胃营养支持一、饮食营养营养不良既是导致压疮发生的内因之一，也是直接影响 压疮愈合的因素。良好的膳食是改善患者营养状况，促进疮 面愈合的重要条件。中医饮食调护是根据中医的“因人制宜” 思想，审因用膳，辨证用膳，强调饮食的针对性。气滞血瘀 型的压疮患者通过中医饮食调护后其压疮治疗的疗效和愈 合时间明显优于对照组，经统计学分析，P0. 05,差异有统 计学意义。气滞血瘀型压疮临床表现为局部皮肤出现褐色红 斑，继而紫暗红肿，或有破损。苔薄，舌边有瘀紫，脉弦， 治宜理气活血。食疗方中，三七既能止血，又能化瘀，药效 卓著，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之特点，活血定痛功 效；黄黄能补气

2、托毒，排脓生肌；乌鸡肉营养丰富，含有丰 富的蛋白质及人体必需的多种微量元素、维生素，长于补脾 益气、养血。此汤合用共呈活血化瘀、祛腐生肌止痛、促进 肉芽组织生长、加速疮面愈合的作用。由于食物疗法，在民 间已有悠久的历史，早在古代就有“医食同源”的说法，且 操作简单易学，无毒副作用，患者易于接受，可以保证患者 的治疗依从性。本结果表明，采用中医饮食调护配合治疗压 疮，效果良好，疗程短。压疮患者均按常规的压疮护理方法，即每2小时翻身一 次，对局部坏死组织给予清创后，外科换药，加强营养（住 院期间膳食全部统一由医院膳食科供应）。中医营养治疗很 重采用中医饮食调护，具体方法为：取三七（田七）15g+黄

3、 茂30g+乌鸡250g+水500mL,文火隔水炖2小时,调味（此 食疗方统一由医院膳食科供应）。服法：每天早晚各一次， 每次250mL,饮汤吃鸡。15天为1疗程。对照组采用常规饮 食调护。压疮患者在饮食营养上要做到：1 .给予高蛋白食品。2 .多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等， 有润肠功效，利于缓解便秘。3 .选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆 类等。4 .食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、 动物内脏、新鲜蔬菜等。5 .多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。6 .多喝水、饮料，以免大便干燥。7 .必要时少食多餐，以利消化吸收。凡伴有消化不良、肠炎、

4、腹泻、便秘的病人，宜多食用 酸奶。老年患者的压疮饮食上要做到：得了压疮除了使用特别 注意压疮积极治疗之外还应注意饮食，因为老年人消化功能 降低，心血管系统及其他器官上都有不同程度的变化，血液 循环不畅都易得褥疮。得当的饮食才能有效的预防褥疮。饭菜要香。老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋 少味。回此，为老年人做饭菜要注意色、香、味。质量要好。老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多 的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔 肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所合蛋白 质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。数量要少。研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每 餐应以八九分饱为宜，

5、尤其是晚餐。蔬菜要多。新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有 丰富的维生素C和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血 管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于 250 克。食物要杂蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人 体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。 为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如 有可能，每天的主副食品应保持10种左右。菜肴要淡。有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增加负担，易引起血压增高。为了健康，老年人一 般每天吃盐应以68克为宜。饭菜要烂。老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱, 消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低

6、。因此，饭 菜要做得软一些，烂一些。水果要吃。各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微 量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的 作用。为保持健康，每餐饭后应吃些水果。饮食要热。老年人对寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起 胃壁血管收缩，供血减少，并反射性引起其他内脏血循环量 减少，不利健康。因此，老年人的饮食应稍热一些，以适口 进食为宜。吃时要慢。有些老年人习惯于吃快食，不完全咀嚼便吞 咽下去，久而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负 担促进消化。另外，吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食 过多，影响身体健康。除此之外，患有压疮患者老年人在日常生活中还应多做 些机体锻炼，增强自身免疫力

7、，不让病菌有机可乘。二、肠胃营养支持研究及肠内营养混悬液疗法压疮，过去称为褥疮，是脊髓损伤患者十分常见的合并 症，也是导致患者生活质量下降的最重要的因素之一。压疮 治疗的首位因素是避免创面的压力。很多患者不知道，第二 位的重要因素就是全身营养状况。大部分长期卧床的患者都 有不同程度的营养不良。而压疮患者更加常见营养不良。压迫性溃疡，又称压疮，是身体局部组织长期受压，血 液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。压 疮患者对能量和蛋白质的需要量增加，只有当营养素和能量 摄入充足时，患者的伤口才能达到最佳恢复。否则，恢复过 程延长，而且伤口恢复也差。压疮患者的营养治疗有两个重 要目的，一个

8、是使患者的能量和蛋白质摄入量达到最大，以 保证维持或者改善患者的营养状况，从而满足伤口愈合的需 要。另一个是摄入足量的维生素、矿物质和微量元素，以纠 正营养缺乏，满足患者增加的需要量。尽管压疮患者需要足 量的能量和蛋白质，但事实上有许多原因导致不能满足患者 的该需要量，因此，对压疮患者有必要采取有效的干预措施 以保证他们的能量和蛋白质摄入量水平能最高程度地满足 机体需要。肠内营养混悬液（TPFA-WH）是一个高能量和高蛋白质 的配方，其中50%能量来自碳水化合物，20%能量来自蛋白质, 30%能量来自脂肪，并含有创伤患者需要的微量营养素。该 产品由荷兰纽迪希亚制药有限公司研制生产，适用于各类创

9、 伤（包括烧伤和压疮等）患者的营养治疗，于2002年在国 外上市，商品名为能全舒（Cubison）。肠内营养混悬液（TPFA-WH）于2006年5月6日获得国 家食品药品监督管理局（SFDA）的批准（批件号：2006L01234） 在中国进行临床研究。能全力（1, 0）是由荷兰纽迪希亚制 药有限公司研制、纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产的另 一种肠内营养混悬液(TPF),于2001年被国家食品药品监 督管理局(SFDA)批准上市，批准文号：国药准字H20010284 (1.0kcal/ml),经临床应用证实安全有效。肠内营养混悬液能快速纠正与恢复损伤后营养不良的 状态无任何副作用，住院正常进行

10、康复治疗，优先安排住院。 但使用肠内营养混悬液必须严格按照要求执行饮食方案，一 个月时间必须住院才能确保，必须接受筛选方可进入治疗程 序，总的研究期限不超过5周，包括17天的准备期和4 周的治疗期。研究医生将评估您是否符合治疗要求，研究医 生会询问您的病史、为您做全面体格检查及相关实验室检查, 确认您是否可以参加治疗。医生还将询问您是否出现过任何 健康问题、其他用药有无任何改变并记录，评估压疮情况。 医生将根据您的情况制定适当的营养治疗方案及压疮治疗 方案，并安排研究护士每日帮助您服用肠内营养混悬液，采 用口服或管饲方式都可以。在治疗期间由研究护士负责领取 研究药物、记录药物摄入量并回收剩余药

11、物及包装物。医生 将询问您从上次随访后是否出现过任何健康问题、其他用药 有无任何改变并记录，评估压疮情况及您用药的依从性，进 行常规检查及相关实验室检查，根据您的情况调整营养治疗 方案及压疮治疗方案。医生将询问您从上次治疗后是否出现 过任何健康问题、其他用药有无任何改变并记录，评估压疮 情况及您用药的依从性，并为您做全面体格检查及相关实验 室检查，为您制定适合的营养治疗方案及压疮治疗方案。治 疗中可能产生的不适及不良反应，根据文献记载摄入肠内营 养混悬液可能出现的不良反应是胃肠道反应：摄入过快或严 重超量时，会出现胃肠道不适反应，症状包括恶心、呕吐、 腹泻、腹痛和便秘。医生会严密监护，防止并及时处理副作 用产生。如果您出现任何上述症状或其他不适，请您告诉您 的医生，医生将会密切观察您的情况，并给予适当的治疗。