洁净手术部（室）止血带的安全使用.docx

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1、洁净手术部（室）止血带的安全使用1 .工作原理与结构特点气压止血带用于肢体手术，其作 用是暂时阻断该肢体的血供，提供一个无血的手术视野，便 于手术操作，同时减少手术出血量，缩短手术时间，提高手 术质量。（1）目前临床上使用的止血带有机械式止血带和电脑 气压式止血带。电脑气压式止血带是采用电脑数字化控制， 带有电子调控的气压止血带。根据手术部位的需要设定压力、 时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，从而压迫肢体， 阻断血液循环，达到止血目的。电脑气压式止血带的优点： 当压力到达设定工作值时，自动停止泵气；当系统发生漏气、 压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定 的工作值；当肢体位

2、置改变引起袖带压力变化时，可随时放 气或补气，始终维持恒定的工作值，达到恒压止血的最佳效 果；时间设置好后，能自动计时，剩余10min 5min Imin 时有自动报警提示。（2）止血带构造：电子气压止血仪器由主机、气囊止 血带、电源线三部分组成。主机面板上有压力显示屏、时间 显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按 键、时间调节按键、报警静音键和电源开关，主机内主要由 压力监测器、压力调节器、空气灌注泵、定时、报时钟等组成。2 .操作步骤(1)接通电源。打开电源开关，选择大小合适的止血 气袋缚于所需肢体适当部位，松紧适宜，同时将止血气袋胶 管接头与主机出气口连接。(2)设置所需手

3、术止血压力。通常上肢工作压力不超 过40kPa,下肢不超过80kPa设置所需工作时间不超过1小 时。(3)按充气键(保持1秒)，“运行”指示灯亮，定时 器工作，“计时”指示灯亮，开始自动充气至设定压力后自 动停止。手术中如须改变压力，方法同上。(4)设定时间倒计时至lOmin、5min、Imin时将自动 报警。显示时间为“0”时，止血带将自动放气减压。(5)手术完毕，先按“放气”键，使止血带放气减压, “运行”指示灯灭。待压力降至“0”时，再关闭电源开关， 拆除止血气袋。3 .止血带压力的选择根据患者年龄、收缩压水平、止血 带的宽度、肢体的大小而决定。就健康成人而言，AORN建议 上肢压力为患

4、者收缩压加50751nmHg (lmmHg=O. 133kPa), 下肢压力为收缩压加100150nlmHg。进口止血带厂商建议的 压力是上肢压力为收缩压加75mmHg,下肢压力为收缩压加 150mmHgo一般工作压力应小于保险压力37. 575nlmHg,上 肢工作压力不超过262. 5mmHg,下肢不超过562. 5mmHgo但 国内也有研究，建议成人根据术侧肢体的周径来设定压力大 小，上肢工作压力262. 5337. 5mmHg,保险压力在工作压力 的基础上加75nlmHg；下肢直接测量扎止血带部位的周径(cm) 数值作为工作压力，保险压力在工作压力的基础上加75mmHgo儿童严格掌握压

5、力大小，压力一般在30.4-45. 6mmHg, 上肢在30. 4mmHg,下肢在45. 6mmHg以内。止血带压力过大 或不足均可能造成神经伤害，不足的压力可能产生肢体静脉 充血而造成神经出血性浸润。4 .止血带时间的设定止血带能安全使用的时间长短无统一标准。通常由患者 的年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定，A0RN建议， 一般50岁以下的健康成人，使用上肢止血带应VI小时，使 用下肢止血带应VI.5小时。止血带生产厂商建议，对于健 康成人，止血带持续时间不应超过2小时。儿童一般不超过 1.01.5小时。若须继续使用，则可放气10分钟后重新充 气。5 .止血带的应用部位上肢止血可选在上臂

6、近端1/3处(上肢中、上1/3处) 或远端1/3处，避免在中1/3处，否则易压迫槐神经。下肢 止血应选在大腿中、下1/3交界处，因为此处血管易被压迫， 止血效果较好。6 .止血带型号的选择大号袖带长105cm、宽7cm，小号袖带长50cm、宽5cm。 使用时根据患者情况、年龄、手术部位选择长短及宽度合适 的止血带。选择时宁宽勿窄，因较宽的止血带和皮肤接触面 积较大，施以较小的压力即可提供较好的止血效果，而且对 其所压迫的神经造成的压力较小，可减少对神经和软组织的 伤害。7 .止血带安置方法使用止血带之前，先将止血带内空气排净，用无皱保护 垫或平整的衬垫保护患侧皮肤。使用时将肢体抬高45。，然

7、后上止血带，止血带上好后，外层用绷带加固，防止充气后 松脱。上止血带松紧要适度，以摸不到远端脉搏和使出血停 止为准。过紧会损伤神经引起肢体麻痹；过松仅压住了静脉 而没压住动脉，达不到所需的止血效果。血带上好后，不可 旋转、移动。消毒时注意保护好止血带，避免消毒液流至止 血带下方，引起皮肤化学灼伤。患有肿瘤的肢体，使用止血 带时禁止使用驱血带驱血。8 .安全使用止血带的注意事项(1)制定操作流程和指南：添置不同型号的止血带时 要仔细阅读使用说明，制定明确的操作流程、故障排除流程 等操作指南。(2)定期维护、记录.确保设备处于功能状态。（3）使用止血带要有文字记录，记录内容包括上止血 带的位置，压

8、力，充气和排气的时间，使用充气止血带前、 后皮肤及组织的完好性，止血带品名及型号。（4）每次使用前应检查气囊止血带、接管、接头，橡 胶气囊带是否被布外套全部包住、是否漏气，接管、接头是 否匹配、牢靠。（5）上止血带处的皮肤有损伤、水肿等情况时，禁止 使用止血带。（6）血液病患者慎用止血带。（7）每次按“开始”前，必须先设置工作时间和压力， 且工作压力必须小于保险压力，否则将不能开机。（8）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，否则会造 成破裂。止血带扣紧后，外层用绷带加固，防止充气后松脱。（9）在使用过程中，若发现气带漏气，应及时更换， 否则导致气泵持续工作而影响使用寿命。（10）按键时，应避免用力过猛，以免损坏操作键，使 其失灵。（11）止血仪使用后，气囊外套应进行清洁、灭菌后再 使用。9 .仍存在的问题临床工作中止血带的使用者和管理者 仍面临以下问题：（1）止血带的时间、压力没有确切的统一标准。而且 每个患者情况并不才目同。(2)手术者对压力和时间的要求和护士意见不一致， 存在时间延长现象。(3)止血带使用并发症所造成伤害的责任归属无明确 定论。