医院“三基三严”培训与考核制度.docx

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1、医院三基三严培训与考核制度根据国家卫生计生委二级妇幼保健院评审标准（2016年版）、河南省卫 生计生委关于转发国家卫生计生委医疗质量管理办法的通知（豫卫医12016 61号）文件要求，为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础 医疗质量、规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求对 医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、 严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。一、培训及考核目的1、提高临床医师、技师的基本理论及基础知识。2、规范临床医师、技师的基本操作流程。3、强化临床医师、技师的基本操作技能。二、培训和考核对

2、象全院医疗、医技人员（一）培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。2、各科室成立以科主任、护士长为主体的医疗质量与安全管理小组。科室 应根据专业特点明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和 人员构成情况年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。各科室每 月组织至少一次的学习，医院每半年组织全院医务人员进行“三基”知识学习及 操作培训学习情况及考勤进行登记。三、培训内容参考教材为医学临床“三基”训练（第四版）和临床、医技科室各专业 教材。1、临床基本技能：病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、气管插管术、 机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声

3、诊断学等。2、临床基本理论和基础知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合 理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。3、卫生相关法律法规：医疗质量管理办法、医疗质量安全核心制度要点、医疗机构病历管理规定、电子病历应用管理规范、病历书写基本规范、处方管理 办法、抗菌药物临床应用管理办法、医疗事故处理条例等。4、医院规章制度。医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。四、考核内容及考核结果认定管理医院定期组织病案质量检查，对各科室病案进行抽查和评价，并将病历质量 评价结果与医师临床技能相关联，如下：1.三基三严理论考试：总成绩100分。考核人员：全体临床医师、医技人员（50岁以下）；考试方

4、式：医务科组织闭卷考试；考试内容：基础理论、基础知识、基本技能。技能考核：（1）我科会根据情况组织培训，要求临床医师全部参加，部分技 能考核要求医、技、药人员参加并签到（值班人员除外）。（2）医、技、药科室初级职称人员三级技能考核由科室自行组织并按季度 进行。并于次月2号前将考核安排、内容及成绩报医务科。我科于考前将会参加 技能考试的考官名单下发到各科室，请各科室配合并安排好相应工作，以便高效 有序开展技能考试。（3）处罚措施：对于考核成绩不合格及无故缺考人员，罚款100元，医务 科将组织再培训及再考核，再次考核不通过者，医务科将予以暂时脱离临床岗位 处理，直至培训通过。初级职称人员考核不及格

5、者将根据医务人员“三基三严”考核细则作出继续 加强学习及扣分处罚并参加考试，补考不及格者将继续上述处罚，直到考核及格 为止。若有无法参加考核情况，请将科主任签字同意的假条交医务科备案，否则视 为无故缺考，一并纳入上述处罚。2 .病历书写质量考核：对运行病历复核情况每月进行通报，一周后复核仍未 整改的存在问题将予以10元/分处罚，对丙级病历未整改给予200元/例处罚等；3 .技能操作考核：第一、二、四季度由科室组织，具体内容根据各科室实际 情况；第三季度：单人心肺复苏技能操作竞赛：科室考核：按照医院发布的单人心肺复苏技能操作视频及评分标准（2019 年版），以科室为单位进行训练，医疗、医技人员全员参加，科室医疗质量与安 全管理小组负责对本科室人员进行考核，逐人过关，科室存留影像及纸质资料,成绩上报医务科;医院技能竞赛：竞赛项目：单人心肺复苏技能操作；参赛人员确定：医院 于比赛前随机抽取每科室2人参加比赛，参赛人员名单确定后不得调换，参赛顺 序赛前抽签决定；所有成绩将计入个人技术档案。