妇女保健部健康服务工作考核细则.docx

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1、妇女保健部健康服务工作考核细则（100分）（病房）（2022年5月修订）考核项目考核内容考核方 式分值评分标准得分院内 保健 60 分科室 管理1.科内有完善的各项工作制度、工作流程及岗位 职责，并定期更新，符合相关法律法规规定。2 .保健人员熟练掌握各项制度、工作流程、工作 规范及岗位职责，并按要求认真执行。3 .科室有工作制度及常规落实措施，每月开展质 量检查，有分析总结及改进措施。4 .科内有培训计划并落实，有专业技术知识和计 划生育技术培训。5 .每月对相关保健指标数据进行收集，并对指标 完成情况进行一次分析总结。质控组织健全，质 控内容真实、全面，对发现的问题提出整改建议 进行整改。

2、6 .每月对院、科质控中存在问题有分析、并制定 工作持续改进措施，科室人员知晓存在的问题及 整改措施。7 .按时完成保健科下达的指令性工作。现场查 看及查 阅资料201 .查看相关工作制度、职责、工作流程、 工作常规及落实情况。缺一项制度、职责、 流程及常规扣1分。2 .制度未掌握一人扣1分，一人次未按要 求执行扣1分，重复出现扣2分。3 .无制度落实措施扣1分，措施不具体不 到位扣1分，无质量检查扣1分，无分析 总结扣lo4.培训学习要求有通知、课件、签到、照片、培训效果分析，少一 项扣一分5 .对院、科质控存在问题无分析及改进措 施扣2分，一人不知晓扣1分。6 .一次没有按时完成扣2分，完

3、成质量不 高扣1分。7 .一次没有按时完成扣2分，完成质量不 高扣1分。疑难 病例 会诊执行疑难病例会诊、转诊制度并有记录现场查 看及查 阅资料101 .未落实不得分。2 .记录不规范扣1分。健康 教育1 .科室年度计划总结需含有妇幼健康教育内容2 .加强健康宣传，每月至少安排一名中级以上职 称人员开展健康教育学校宣教3 .科室有健康宣教阵地，并每季度更换一次，门 诊和各病区健康教育宣传架不能空置，及时补充 资料4：按要求完成健康教育台账现场查 看及查 阅资料15L无妇幼健康宣教扣1分。2 .每少一次扣1分3 .宣传阵地面积小于2平方米为不合格扣1分，没少一次扣1分4 .少一次扣1分女养心管及

4、料放 妇营及理理资存1 .有妇女营养、心理保健服务转介服务的工作要 求、制度、转介流程.2 .各种工作记录登记完整查门诊 日志及 存档资 料51.查阅资料，资料不全扣0.5分2 .登记不完整一项扣0. 5分辖区 保健 40 分组织管理1 .制定辖区妇幼保健质量管理年度工作计划及监 控重点。2 .对辖区妇幼工作进行季度、半年和年度工作总 结。查阅资 料10少一项资料扣1分辖区 督导 指导L固定人员进行包乡，严格履行督导指导工作制 度2.每季度一次对辖区妇幼健康服务工作进行 指导，下乡指导前列出指导计划，要求指导重点 突出、目的明确、能够解决工作中的实际问题。3 .对督导指导中发现的问题，提出改进

5、措施，并 进行书面反馈4 .指导记录书于指导结束后的5日内上交保健 科。5 .对指导工作进行进行半年及年度总结分析，于 7月和1月的10日前上交至保健科。查阅资 料151 .制度落实不好1分2 .未履行一季度指导一次扣1分，无计划 扣1分，未按计划进行指导扣1分，重点 不突出明确扣1分3 .指导资料少一份扣1分4 .未按时上交扣1分5 .无总结分析扣1分，未按时上交保健科 扣1分辖区 培训1.根据年初制定的培训计划，按时召开培训。开 展对妇女保健工作的业务指导与管理，开展对企 事业单位的咨询、指导及讲座，每季度至少一次。 2.培训资料留存完整（计划、实施方案、通知、 签到、讲义、照片、班前班后问卷、总结等）。 3,培训资料于培训后的10日内上交至保健部。查阅资 料151 .未按计划召开培训发现一次扣1分，未 参加咨询、指导及讲座扣0.5分次2 .资料留存少一项扣0. 5分3 .未按时上交培训资料扣2分区标成况 辖指完情1、妇女病筛查率270%2、确诊病例管理率，95%现场查 看及查 阅资料10每下降1%扣0.5分。考核时间:考核者:得分: