2023年份手术室规章管理制度参考.docx

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1、2023年份手术室规章管理制度参考手术室（operating room英文简称o. r）是为病人供应手术及抢 救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还 要与血库、监护室、麻醉复苏室等接近。下面我给大家带来关于手术 室规章管理制度参考，期望会对大家的工作与学习有所帮忙。手术室规章管理制度一、凡进入手术室的工作人员，必需穿戴手术室的鞋帽、衣服 及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。参与手术者应仔细洗 手，严格根据洗手的消毒方法与步骤进行。二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长 同意。见习和参观者，必需穿戴手术室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或参 观衣）及口罩，并应

2、接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出 入。三、室内必需保持严厉、宁静、禁止喧哗，不遵守手术室工作 制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。四、手术通知单必需手术前一天送交手术室，以便预备。急诊 手术通知单须经主治医师或值班医师签字。五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年 龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣 服进入手术室。六、手术室工作人员，必需严格遵守无菌原则。严格执行手术 室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、 平安制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持

3、室内干净。七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定 位置。各项急症手术的全套器材、电气等设备应常常检查，以保证手 术的正常进行。手术室常规预备急症专用器械、敷料等。如用完时, 可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特别状况，任何人不得以任 何理由拒绝或拖延急诊手术。手术室器械一般不得外借，如外借，须 经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手 续。八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避开交叉感染。手术前 后手术室护士或助手应具体清点手术器械、敷料等数目，并准时处理 洁净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必需进行清洁和检查工作 并归还原处。如无条件时，应先做无菌手术，夜

4、间及节假日应有专人 值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。九、手术室应对手术病人做具体登记，按时统计上报。十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培育一次（包 括空气、洗过的手、消毒后的物品等）。如有感染，应协同有关科室 讨论感染的缘由，准时订正。十一、手术室除特别紧急状况外，一律不传私人电话。手术室 工作人员暂离手术室外出时须先向科主任或护士长请假，征得同意并 支配好工作后方可离开。十二、手术室内严禁吸烟。拜肿或急性呼吸道感染人员原则上 不准进入手术室，特别状况可戴双层口罩方可进入。十三、爱惜一切器械仪器，严格按操作规程使用，避开损坏。一旦损坏，应准时报告相关部门酌情处理。精密仪器要设专

5、人保管, 1月以上不用者，要定期保养。十四、建立常用手术器械卡，预备器械时按卡片进行查对，同 时检查器械性能。手术包必需标明消毒日期或有效日期。十五、做好平安保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室 留宿。手术室规章制度内容一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。二、手术室人员必需严格遵守无菌原则，保持室内安静和干净。 进入手术室必需穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出 时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽 子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，准时修理补 充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应常常检查

6、，以保证手 水正常进行。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。 未经领导同意，手术器械不得外借。四、无菌手术与有菌手术应分室进行。五、手术通知单须于手术前1日10:00前送手术室，如需特别器 械，预先注明。手术室依据手术通知单按时接送病人手术。六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急 诊手术与常规手术冲突时优先支配急诊手术。七、接手术病人时，先取病历并仔细核对病人的姓名、床号、年 龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要 的自这介绍，消退病人的紧急焦虑心情，体现整体护里内涵。麻醉师、 手术护士术前1天应访视病人。八、手术室设24小时值班，随时接受急

7、诊抢救，不得擅自离岗。九、手术时间为手术开头时间，排定参与手术人员均应在预定时 间前20-30分钟到手术室决好预备工作。临床科室因故更改、增加或 停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。十、对施行手术的病人做具体登记，按月统计上报。十一、手术室医务人员负责保存和准时送检采集的标本，并建立 签收制度，防止标本丢失。十二、按卫生部院感管理规范，仔细做好手术室内各区域的各种 消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。手术用过的 器械物品及手术床准时进行清洁消毒处理。严峻或特别感染手术用过 的一切器械物品均应作特别处理，经重新消毒后方可再用。手术室污 水应进入医院污水处理站统一处理。十三

8、、手术室应有备用电源。手术室药品规章管理制度1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和 监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记 录备查。3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、 消毒灭菌状况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求 确认。4、每次使用一次性物品打开包装前，必需再次确认灭菌方法和 灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人 定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一 起。6、使用和开启无菌物品时，应严格

9、执行无菌操作技术。7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化 处理或毁形，不得随便丢弃。锋利的物品，血液及其他有机物污染的 物品应单独特地处理。8、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌医，制 造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、 无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制 造商的责任。如必需重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的平安和 效用负责。手术室护士长职责一、在护理部主任（总护士长）的领导和科主任的业务指导下进行 工作，负责本室的行政管理、护理工作和手术支配，保持干净、安静。二、依据手术室任务和护理人员的状况，进行科学分工，

10、亲密协 作医生完成手术，必要时亲自参与。三、督促各级人员仔细执行各项规章制度和技术操作规程，并严 格遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。四、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。五、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培 育，鉴定消毒效果。六、仔细执行查对和交接班制度，严防差错事故。七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销 工作，并随时检查急诊手术用品的预备状况，检查毒、麻、限、剧药 及珍贵器械的管理状况。八、督促手术标本的保留和准时送检。九、负责接待参观事宜。手术室平安制度1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对， 内容包括

11、:病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁 食状况、血型。2、认真检查病人备皮、更衣状况、有无假牙及首饰。3、术前按手术扩手术者的要求预备体位用物及软垫，要求平安、 俱全。术中作约束带固定肢体松紧相宜，固定时防止损伤肌肉及神经。4、定期检查和维护平车，平安运输病人，搬运时动作轻松、规范，防止病人坠床。5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能 是否良好。6、任何有创检查及手术必需有手术自愿书等各类同意书。7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电 器使用常规，平安使用电刀。术中使用手控刀时留意按钮的爱护，防 止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良

12、好。冲洗时勿 使病人躯体潮湿造成导电致伤。8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必需有 输血治疗同意书并准时记录于麻醉单上。9、术中所需用物必需实行二人四遍法，并仔细记录签名，数量 无误才能关闭切口。增加物品时准时登记，掉下手术台的物品及器械 要妥当保存在固定处。10.接台手术时，必需将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术 室，环境消毒后才能接受其次位病人室11严格执行标本管理制度，术中病理标本准时交于巡回护士管 理，应有专人负责清点，仔细做到四查四对制度。12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃 易爆物品.13专人专职保养修理室内电器设备.14做好四防;防火、防盗、防特、防爆手术室规章管理制度参考文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有 需要的人。