2023年抗菌药物培训考试题.docx

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1、最新2023年抗菌药物培训考试题（一）单项选择题1 .肾功能减退时，需减量应用的抗菌药物为（）A.红霉素B.莫西沙星C.头抱他咤D.头抱哌酮E.氯霉素2 .妊娠期，可选用的药物为（）A.左氧氟沙星B.红霉素酯化物C.庆大霉素D.头抱曲松E.四环素3 .在进行万古霉素治疗药物监测时，谷浓度的采血时间点 应为（）A.给药后12小时B.下次剂量给药前即刻C.给药结束 即刻D.给药后24小时E,给药后8小时4 .主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有（）A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素D.万古霉素E.达托霉素5 .下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成（）A.青霉素类B.头抱菌素C.大环内酯

2、类D.糖肽类E.磷霉素6 .下列哪种药物口服吸收率较低（）A.阿莫西林 B.多西环素C左氧氟沙星D.庆大霉素E.头抱克的7 .对MRSA不具抗菌活性的药物为（）物浓度的增高而增加，属于此类者有氨基糖昔类、氟喳诺酮 类、甲硝嗖等。主要PK/PD指数是CmaxMIC和AUCon/MIC.（五）简答题1 .简述需要进行TDM的抗菌药。需要进行TDM的抗菌药包括: 药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖昔 类，包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等，万 古霉素亦属此列；新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素；肾功能减退时易发生毒性反应者，如氟胞喀咤、SMZ-TMP 等；某些特殊部位

3、的感染，确定感染部位是否已达有效药物浓 度，或浓度过高有可能导致毒性反应发生，如测定青霉素在 脑脊液中的浓度。2 .简述根据PK/PD原理，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指 数。根据各类抗菌药对细菌的杀菌活性大致可分浓度依赖性 抗菌药、时间依赖性、时间依赖性并有明显的PAE三大类。 浓度依赖性抗菌药有氨基糖昔类、氟喳诺酮类、甲硝嗖等， 其PK/PD指数是Cmax/MIC和AUQ/MIC. PAE无或短的时间依赖 性抗菌药有青霉素类、头抱菌素类、碳青霉烯类、氨曲南、 大环内酯类的大部分品种和克林霉素等，其PK/PD指数是 T%MIC,即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次给药 间期的。PA

4、E长的时间依赖性抗菌药包括阿奇霉素、四环 素类、万古霉素等糖肽类、利奈嗖胺、链阳性菌素类、酮内 酯类和氟康嗖等。3 .抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。抗菌药体内过程对临床用药的指导意义：无论何种途径给药，采用常规剂量治疗各种感染时，在血 液、浆膜腔和血液供应丰富的组织和体液中各种抗菌药均可 达有效浓度，但脑组织、脑脊液、骨组织、前列腺等常难达 到有效浓度，需根据病原菌对抗菌药敏感情况，分别选用在 该组织或体液中分布良好的抗菌药。口服吸收良好的药物可用于治疗敏感菌所致的轻、中度感 染，不必用注射剂，但处理严重感染时，为避免各种因素对 药物吸收的影响，仍需采用静脉给药以保证疗效。抗菌药局部用药

5、应尽量避免，一般情况下药物在体腔内可 达有效治疗浓度，并不需腔内注入药物，除非有厚壁脓腔形 成，或治疗细菌性或真菌性脑膜炎，药物难以透过血脑屏障 时，可分别辅以造成损害，妊娠期患者均不宜应用。氨基糖昔类、四环素类、氟喳诺酮类药等易透过血胎盘屏 障，并可能对胎儿造成损害，妊娠期患者均不宜应用。多数抗菌药在尿液中的浓度均很高，治疗单纯性尿路感染 时应选用毒性低、价廉的口服抗菌药。4 .简述抗菌药物临床应用基本原贝人抗菌药物临床应用基本原则：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药；尽早查明感染特点和不良反应选择用药；综合患者生理、病理状况制订抗菌药治疗方案；抗菌药的预防性应用、局部应用及联合用药应严

6、加控制或 尽量避免；选用适当的给药方案和疗程；应强调综合治疗的重要性。5 .简述联合用药的适应证。联合用药的适应证：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药不能有效控制的混合感染；单一抗菌药不能有效控制的重症感染；较长期用药细菌有可能产生耐药性者；联合用药使毒性较大药物的剂量相应减少。6 .简述青霉素类的分类及各类特点。青霉素类(penicilins)根据抗菌谱和抗菌作用的特点可将 青霉素抗生素分为5类：天然青霉素类：对革兰阳性需氧和厌氧菌、革兰阴性球菌、 百日咳杆菌、嗜血杆菌属、各种致病螺旋体、多数放线菌属 等均有强大抗菌活性。耐青霉素酶青霉素类：此组青霉素耐青霉素酶，对葡萄球 菌（金葡菌和凝固

7、酶阴性葡萄球菌）不产酶和产青霉素酶菌 株均有良好抗菌作用，对其他细菌的活性则较青霉素为差。 其中体外抗菌活性以甲氧西林较差，双氯西林和氟氯西林最 强。广谱青霉素类：其抗菌作用与青霉素相仿，对链球菌属的 活性略逊于青霉素，对肠球菌属的活性则较强。此外，对流 感嗜血杆菌、沙门菌属以及志贺菌属、大肠埃希菌等的部分 菌株也有良好抗菌作用。对铜绿假单胞菌有活性的青霉素类：此组青霉素的抗菌谱 和氨芾西林相仿，但对肠杆菌科细菌的作用更广更强，对铜 绿假单胞菌亦有良好作用。腺基青霉素的抗菌作用较薮基青 霉素为强。目前临床应用较多的品种为哌拉西林。主要作用于革兰阴性菌的青霉素类：此组青霉素对肠杆菌 科细菌有良好

8、抗菌作用，对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌和拟 杆菌属则无抗菌活性。匹美西林是美西林的酯化物，口服后 在体内经水解形成美西林后发挥抗菌作用。此类药物现已少 用。7 .请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反 应，一旦发生如何救治？青霉素类药物使用过程中应密切观察有否过敏反应发生，其中以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须立即就地抢救，给患者肌注0. 1%肾上腺素0. 51. 0ml,并辅以其他抗休克治疗。为防止严重过敏反应的发生, 用任何一种青霉素制剂前必须详细询问有否青霉素过敏史、 药物过敏史、过敏性疾病史及过敏性家族史等。应用青霉素 类制剂前必须先作青霉素皮肤试验，青

9、霉素皮肤试验对预测 青霉素过敏有重要作用，但皮肤试验阴性者不能排除出现过 敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮肤试验，宜改 用其他药物。其他过敏反应尚有药疹、接触性皮炎、血清病 样反应、哮喘发作等。8 .试述各代头抱菌素的特点。根据抗菌谱、抗菌活性、对B内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头抱菌素类分为五代:第一代头菌产生的B内酰胺酶所破坏。注射用品种有一定肾毒性。第二代头抱菌素抗菌谱亦较广，对革兰阴性杆菌的作用亦较第一代品种强。对多数B内酰胺酶较第一代头抱菌素稳 定。有轻度肾毒性或无肾毒性。第三代头抱菌素对多数革兰阴性菌产生的B内酰胺酶高 度稳定，但可为革兰阴性杆菌产生的超广谱B内酰胺酶 (ESB

10、Ls)和染色体介导的头抱菌素酶(AmpC酶)所水解：对 革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，某些品种对铜绿假单胞菌亦有良好作用，但对葡萄球菌属的作用不如第一代和第二代品 种。无肾毒性。第四代头泡菌素的抗菌谱和抗菌活性与第三代品种基本 相仿，但对葡萄球菌属的作用较第三代头抱菌素强，对产 AmpC酶的细菌如肠杆菌属、柠檬酸杆菌属等亦有良好抗菌作 用。第五代头抱菌素又称为抗MRSA头抱菌素对多重耐药革兰 阳性菌如MRSA、MRCNS、PRSP均具较强抗菌活性,但对肠球 菌作用差，对部分革兰阴性菌仍具良好抗菌活性。9 .简述氨基糖昔类的共同特点。氨基音类的共同特点为：水溶性好，性质稳定；抗菌谱广，对葡萄球菌属

11、、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗 菌活性，某些品种对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属亦有作 用；细菌对不同品种之间有部分或完全性交叉耐药；血清蛋白结合率低，大多低于10%；胃肠道吸收差，注射给药后大部分经肾以原形排出；具有不同程度肾毒性和耳毒性（前庭功能损害或听力减 退），并可有对神经肌肉接头的阻滞作用。10 .简述新大环内酯类的特点。新的大环内酯类抗菌谱扩大, 对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌亦具良好抗菌作用，对军团菌 属、支原体属、衣原体属、非结核分枝杆菌作用加强。11 .简述新大环内酯类的特点。新的大环内酯类抗菌谱扩大，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 亦具良好抗菌作用，对军团菌属、支原体属、衣原体属、非

12、结核分枝杆菌作用加强。12 .简述喳诺酮类的分类及特点。第一代抗菌谱较窄，主要对肠杆菌科的部分菌株有抗菌活性; 第二代对肠杆菌科细菌具良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌、 不动杆菌属亦具抗菌活性，对甲氧西林敏感葡萄球菌亦有抗 菌作用，但对肺炎链球菌、溶血性链球菌、厌氧菌的作用差， 对支原体、衣原体、分枝杆菌属等具抗微生物活性； 第三代和第四代喳诺酮类：对需氧革兰阳性球菌抗菌活性 较第二代增高，包括肺炎链球菌（青霉素敏感及不敏感株）、 化脓性链球菌和葡萄球菌属等；对脆弱拟杆菌等厌氧菌作 用增强；对支原体属、衣原体属、军团菌属等不典型病原 体作用增强；对需氧革兰阴性杆菌作用与第二代品种相仿 或略强。氟喳

13、诺酮类有下列特点：抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性杆菌具强大抗菌作用； 体内分布广泛，组织体液内药浓度高；消除半衰期较长，可每日给药12次；多数品种有口服及注射剂，使用方便；不良反应大多较轻，严重不良反应较少见。13 .治疗深部真菌感染的药物有哪几类？治疗深部真菌感 染的药物主要有多烯类（两性霉素B及其含脂制剂）、氟胞 喀噬、叱咯类和棘白菌素类。14 .简述两性霉素B的主要不良反应。两性霉素B静滴可 发生即刻反应如寒战、高热、头痛、恶心等，在疗程中可出 现蛋白尿、血尿及不同程度肾功能损害、肝功能损害、贫血、 低血钾、心律失常、皮疹等；鞘内注射可引起头痛、发热、 颈强直、下肢痛、尿潴留等。A.达托霉

14、素B.万古霉素C.利奈嗖胺 D,头抱嚏林 E.替考拉宁8 .治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为（）A.青霉素B.头抱曲松C.两性霉素D.氟康嗖E.美罗培南9 .以下属于时间依赖性抗感染药的是（）A.哌拉西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星 D,阿奇霉素 E.达托霉素10 .以下哪种喳诺酮类药物对MRSA有较好抗菌活性（）A.蔡咤酸B.环丙沙星C.诺氟沙星D.奈诺沙星E.洛美 沙星11 .骨组织中浓度高的药物为（）A.红霉素B.头抱菌素类C.克林霉素D,青霉素E.四环素类12 .以下哪种青霉素属于耐青霉素酶青霉素（）A.青霉素B.哌拉西林C.苯嗖西林D.替卡西林 E.美西林13 .与时间依赖性抗菌

15、药物有关的PK/PD指数主要为（ ）A.血药峰浓度/MICB. AUC24/MICC.血药浓度达到或超过MIC的时间（TMIC）D.以上均是E.以上均否14 . 6-内酰胺类药物属于以下哪一类（）A.快效抑菌剂B.慢效抑菌剂C.静止期杀菌剂D.抑菌 剂E.繁殖期杀菌剂15 .青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作（）A.血药浓度监测B.皮肤过敏试验C.大便菌群比例测定 D.鼻腔筛查有无MRSA携带E.大便筛查产ESBL细菌16 .应用第一代头抱菌素，应该重点关注哪个问题（ ） A.光敏反应B.红人综合征C.肾功能损害D.肝功能损害 E.血液系统三系降低17 .具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类

16、药物是（）A.哌拉西林B.替卡西林C.美洛西林D,阿洛西林 E.以上都是18 .具有抗铜绿假单胞菌活性的头抱菌素类药物包括（）A.头抱他晦 B.头抱哌酮 C.头抱此肠D.头抱匹罗 E.以上都是19 .不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是（）A.亚胺培南B.厄他培南C.美罗培南D.比阿培南E.帕尼培南20 .下列与吠塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是（）A.林可霉素类 B. B内酰胺类C.四环素类D.大环内酯类E.氨基糖昔类21 .氨基甘类抗菌药物的主要不良反应是（）A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应22 .以下哪一种抗菌药物无法用于治疗肠球菌感染（）A.氨芾西林B

17、.头抱曲松C.磷霉素D.万古霉素E.利奈嗖胺23 .下列药物中不属于咪嗖类抗真菌药物的是（）A.克霉嗖 B.甲硝嗖C.咪康嘤D.酮康唾E.氟康嗖24 .应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是（）A.伏立康嗖B.氟康嘎C.伊曲康嗖D.两性霉素BE.头匏吠辛25 .以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环B-内酰 胺类（）A.头泡米诺B.氨曲南C.拉氧头泡D.法罗培南E.米卡 芬净（二）多项选择题1 .属于浓度依赖性抗菌药物（）A.哌拉西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.阿奇霉素E.头抱他唳2 .属于第二代头匏菌素的药物有（A头抱嗖林B.头匏他唳C.头抱替安D.头抱克洛E.头 抱克脸3 .下列口服

18、吸收差抗菌药包括（）A.阿莫西林B多西环素C.庆大霉素D.氧氟沙星E.万古霉素4 .属于第三、四代喳诺酮类的药物为（）A.加替沙星B左氧氟沙星C.加诺沙星D.奈诺沙星E.莫西沙星5 .属于糖肽类的抗菌药物有（）A.万古霉素B.去甲万古霉素C.替考拉宁D.多黏菌素E. 达托霉素6 .抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的（）A.最低抑菌浓度（MIC）B.最低杀菌浓度（MBC）C.抗生素后效应（PAE）D.生物利用度E.药时曲线下面积（AUC）7 .与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD指数是（）A. Cmax/MIC B. AUC24/MIC C. T MIC D.消除半衰期E.生物利用

19、度8 .头霉素类药物的抗菌谱不包括（）A.肠球菌属B.耐甲氧西林葡萄球菌C.铜绿假单胞菌 D.肠杆菌科细菌E.厌氧菌9 .以下哪些药物不能用于治疗MRS感染（）A.苯嗖西林B.万古霉素C.帕尼培南D.头抱美嗖E.夫西 地酸10 .用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关 （ ）A.阿洛西林B.头抱拉定C.庆大霉素D.阿莫西林E.法罗培南11 .以下药物属于浓度依赖性药物，只需每日1次给药， 但不包括（）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.氨苇西林D.莫西沙星E.青霉 素G12 .以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎（ ）A.莫西沙星B.头抱曲松C.氨苇西林D.亚胺培南E.克林 霉素13

20、.目前临床常用化学合成抗菌药物有（）A.喳诺酮类B.磺胺类C.硝基吠喃类D.头袍菌素类E.嗖烷酮类14 .氟喳诺酮类抗菌药物的共同特点有（）A.抗菌谱广 B 口服吸收好C.细菌对其不产生耐药D.抗菌活性强 E.不良反应大多较轻15 .喳诺酮类抗菌药物避免用于（）A.妇女 B肝病患者C.婴幼儿D.老年人E. 18岁以下青少年16 .磺胺类药物的抗菌谱包括（）A.溶血性链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.立克次体D.疟原虫E.沙眼衣原体17 .甲硝嗖的药理作用包括（）A.抗厌氧菌作用B.抗滴虫作用C.抗贾第鞭毛虫作用D抗真菌作用 E.抗阿米巴作用18属于棘白菌素类抗真菌药物的有（）A.米卡芬净B.卡泊芬净C

21、.特比蔡芬D.制霉菌素E.阿尼芬净19属于多烯类抗真菌药物的有（）A.氟康嗖B.特比蔡芬C卡泊芬净D.制霉菌素E.两性霉素B20主要用于深部真菌感染的药物有（）A.氟康嗖B.卡泊芬净C.伊曲康嗖D.伏立康嗖E.两性霉素B21.应用两性霉素B期间需要监测（）A.血、尿常规B.肝功能C.肾功能D.血钾E.心电图（三）填空题1 .胆汁中药物浓度高的抗菌药物包括（）（）。骨中药物浓度高的抗菌药物包括（)(2 .抗菌药物根据体内杀菌模式，可分为（）（），抗菌药PK/PD指数为（）（）抗菌药PK/PD指数为（）（四）名词解释1 . %T MIC2 .浓度依赖性抗菌药 （五）简答题1 .简述需要进行TDM的

22、抗菌药。2 .简述根据PK/PD原理，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指 数。3 .抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。4 .简述抗菌药物临床应用基本原则。5 .简述联合用药的适应证。6 .简述青霉素类的分类及各类特点。7 .请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反 应，一旦发生如何救治？8 .试述各代头袍菌素的特点。9 .简述氨基糖甘类的共同特点。10 .简述新大环内酯类的特点。11 .简述喳诺酮类的分类及特点。12 .治疗深部真菌感染的药物有哪几类？13 .简述两性霉素B的主要不良反应。【答案】（一）单项选择题1.C 2. D 3 B 4. D 5. C6. D 7. D 8. C

23、 9. A10. D 11. C 12. C13. C 14. E 15. B 16 C 17. E18. E19. B 20. E 2L C 22. B 23. B 24. A25. B（二）多项选择题6ABC 7. ABL BCD 2. CD 3CE 4ABE 5ABC12. ABDE 13. ABE8. ABC 9. ACD 10. BC 11. BD14. ABDE 15. ACE 16. AB 17. ABCE 18. ABE19. DE 20. ABCED 21.ABCDE（三）填空题1 .哌拉西林 头抱哌酮 克林霉素 林可霉素或氟喳诺酮2.3 浓度依赖性 CraaxMIC和AUC24/MI时间依赖性 %TMIC（四）名词解释1、T%MIC：即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次 给药间期的。2.浓度依赖性抗菌药：抗菌药的杀菌活力在一定范围内随药