医院管理整改报告 篇2.docx

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1、医院管理整改报告篇2根据卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知（卫办医管发20xx56号）文件，我局于7月45 日期间对辖区内基层医疗机构开展一次专项督查，现就督查 情况汇报如下：一、机构基本情况：我县基层医疗机构共有8所乡镇卫生院、1所社区卫生 服务中心、2所社区卫生服务站和一体化管理村卫生室50家、 一体化管理村卫生室分室37家。通过现场检查和资料查询， 全县各级各类基层医疗机构都依法取得执业许可证从事医 疗活动。二、机构人员基本情况：1、乡镇卫生院及社区卫生服务机构：全县基层卫生机 构在编人员80人，取得执业医师（助理）专业资格从事临 床工作人员40人，具有护士及以上资格从事护理

2、工作人员 20人，其他具有药剂、检验技术、技士资格技术人员9人， 工勤人员6人，具体临床类别中专以上学历在上级临床医师 指导下从事基本医疗和公共卫生服务的临床见实习人员5人; 全县基层医疗机构聘用各类人员23人，其中具有执业助理 以上资格人员2人、护士以上资格人员10人、药剂师及检 验师资格人员3人，从事临床医疗护理工作，其他8人为后 勤服务人员从事医院后勤服务；督查过程中，各类人员都具 有执业资格，除2位护士外都进行了执业注册，从事相应医 疗服务工作，未发现违规从事医疗活动，未发现超范围执业 活动；2、村卫生室及分室：全县87所卫生室中，从事医疗活 动人员94人，其中取得执业助理以上资格13

3、人及具有乡村 医生资格74人，从事卫生室的.医疗活动；其余7人为具有 护士以上资格人员在村卫生室从事护理工作人员，检查过程 中，各类人员都具有相应执业资格并进行注册，未发现其他 人员从事医疗活动和超范围执业。三、加强医疗质量管理方面检查中发现，我县各基层医疗机构医务人员都广泛开展 了 “三好一满意”“抗生素专项整治”“医院感染预防与控 制”“抗菌药物合理使用管理”专项全员培训，强化了民生 服务意识，确保了医疗质量。全县各基层医疗机构也都按照 一体化管理的要求，健全落实了各项管理规章制度，强化了 园长负责制、科室负责制、卫生室室长负责制，并把医疗机 构医疗质量管理控制，纳入我县乡镇卫生院、村卫生

4、室的绩 效考核，签订目标责任书，确保医疗质量和安全，目前全县 医疗服务氛围良好。通过督查发现我县1所医疗机构的1位护理人员，未及 时将执业地点变更到目前的医疗机构，从事公共卫生服务。五、下一步打算1、对检查中发现的1位护理人员未及时变更执业注册地点从事公共卫生服务外，要求立即办理注册变更，未办理 执业地点变更之前不得从事临床护理工作；2、继续加强医疗机构制度建设，完善各项规章制度， 加强职工政策学习和业务知识学习，努力提高专业技术水平, 为基层群众提供高质量的医疗和公共卫生服务；3、我县将进一步强化医疗机构监管，不定期组织医政、 卫生监督、农合办及县二级医疗防保机构对全县基层医疗机 构开展综合检查，把对医疗机构的管理作为常态化，确保全 县医疗机构安全。