医院备案报告制度.docx

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1、医院备案报告制度篇一：医疗请示报告制度医疗请示报告制度凡浮现下列情况，科主任必须及时向医院有关职能科 室（总值班）或者院领导请示报告：一、蓦地同时接收大批伤员（如严重工伤、重大交通 事故、大批中毒等）、甲类传染病及必须动员全院力量抢救 时；二、凡重大手术、重要器官切除、截肢、首次开展的 新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；增补、修改医院规章和技术操作常规时；三、需要紧急手术面病员的家属和单位领导不在时；发生医疗事故或者严重医疗差错、纠纷，损坏或者丢 失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时；四、收治涉及法律、政治问题及有自杀迹象的病员时；收治副厅级以上干部及外宾时；五、病员死亡需要进行

2、尸体解剖时；六、科主任外出、休假、离开工作岗位；七、医务人员院外会诊、手术；八、院外人员来院参观、采访、讲学等；九、本院职工外出进修、学习、参观、考察等；十、凡因医院技术、设备条件限制，对不能诊治需转五、病人如要求复印病案资料，应由经管医生或者护 士到病案室办理借出手续，并将复印过的资料名称在病案 室进行逐项登记，必要时逐页加盖证明印记。六、病历复印范围包括门诊病历、住院记录、体温单、 医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查允许书、 手术允许书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等客 观病历资料，病程记录、上级医师查房记录、会诊记录等主 观病历资料不予复印。七、院外借阅、复印病案资料按

3、国家有关规定执行。八、违反本规定，视情节轻重，按本院有关规定赋予 相应的处罚。病案管理制度一、病案室负责全院住院病历的回收、整理、装订、 归档和保管工作。二、病历归档前，须经科室质控人员签字。三、病案室负责出院病历的登记，做好姓名索引卡、 疾病索引卡以及疾病分类ICD-10编码的编目工作。四、病案室负责再入院病历的借阅和为医院医疗、教 学、科研提供有关病案资料。五、病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用 病历应坚持借阅制度。六、病案管理人员要认真做好病历保管工作，保持病 历的清洁、整齐、干燥、通风，做好防火、防潮、防霉、防 蛀工作。七、对封存病历，需专人负责保存。封存病历需经医 务科长签字

4、方可索取与借出，借出时间不得超过两周。超过 两时，专管人员负责向借出人追回病历。三级医师查房规范为了加强医疗质量管理，促进临床医生提高医疗技术 水平，现制定三级医师查房规范，请各临床科室认真执行。一、住院医师查房1、住院医师每天带领本组实习、进修医师例行查房两 次（上、下午各一次，下夜班者可请本组其他医生代查）， 节假日每组均要有一位医师查房；危、重患者病情变化应随 时查房、床头交班；值班医师于晚上21:30带领实习、进修 医师到病房巡视病人一次。2、对新入院病人应尽快进行全面体格检查和有针对性 的辅助检查，随即做好首次病程记录，并于24小时内完成 住院记录。3、查房时重点巡视危重、疑难、诊断

5、未明、新入院及 手术先后的病员，同时巡视普通病员治疗后的病情变化，结 合对临床各项辅助检查结果的分析，提出进一步检查、治疗 意见。4、检查医嘱的执行情况，根据病情调整医嘱，并及时 书写病程记录、检查病历质量。5、及时向主治医师或者科主任（主任医师）汇报新入院文档从网络中采集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 病人及危重病人的情况，遇有疑难病例或者病情蓦地变化者, 应随时报告。6、及时记录上级医师查房意见，严格执行上级医师医 嘱。7、查房位谿如图：床头住院医师床尾二、主治医师查房1、每日查房一次，可根据本组患者病情有计划选取病 例；对危重病人应每日查房一次或者数次，普通病人每星

6、期 至 少查房两次，新入院病人首次查房不能超过入院后24 小时（节假日可由住院总医师或者二值代查）。2、系统掌握本组患者的病情和诊疗情况，并了解病区 危重患者的情况。3、对危重、新入院、诊断未明、治疗效果不佳及手术 先后患者要进行重点查房，必要时组织讨论，提出治疗方案。4、及时向科主任（主任医师）汇报危重患者的情况； 对疑难病例请主任医师查房，提出初步诊疗意见及要解决的问题，听取并执行主任医师查房意见。5、对新入院患者，在听取住院医师汇报后再简要问询 病史并详细检查患者，然后对住院医师的病史采集、体查所 见和诊疗计划等提出补充、修改意见。三日内作出是否确诊 的意见。6、检查普通患者时，应根据病

7、情对住院医师的诊疗计 划提出补充、修改意见，并对医嘱、病案进行检查和阅改。7、查房位貉如图：床头主治医师住院医师床尾实习进修医师篇二：医疗请示报告制度篇一：医院请示报告制度*医院请示报告制度第一条凡有下列情况，必须及时向主管院长及医务 处请示报告。（一）发生严重工伤、重大群体事故、中毒、意外伤 害、甲类传染病及必须动员多科室力量抢救患者、伤员等突 发公共卫生事件。（二）重大手术、重要脏器切除、截肢。（三）紧急手术而患者的单位领导和家属不在时。（四）首次开展重大的新手术、新疗法、新技术应用。（五）发生医疗事故、严重差错或者发生重大事故、 隐患等重大医疗不良事件。（六）收治涉及法律问题及自杀和伤人

8、迹象的患者时。（七）科主任、医疗小分队成员因公出差、院外会诊、 参加会议、接受院外任务时。（八）发现传染病疫情或者群体性不明原因的疾病。（九）患者死亡，申请进行尸体解剖。（十）发生急性中毒和严重职业病。（十一）发生输血反应或者输血错误。（十二）重要患者病情变化报告：收治科学院/工程院 院土、重要领导干部、社会知名人士及其他有影响的人士住 院，涉及外宾的抢救。（十三）急诊室重大抢救，各科室危重患者抢救。（十四）其他需要报告的事项。第二条凡有下列情况，必须及时向主管院长及院办 请示报告。（一）重大经济开支报批。（二）增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。（三）科主任因公出差、院外会诊、参加会议、

9、接受 院外任务时。第三条凡有下列情况，必须及时向主管院长及药剂 科请示报告。（一）临床新药申请使用。（二）发生药物不良反应。（三）贵重药品、成批药品变质时。（四）其他需要报告的事项。第四条凡有下列情况，必须及时向主管院长及医学 工程处请示报告。（一）发生医疗器械不良事件。（二）丢失、损坏贵重器材。（三）其他需要报告的事项。第五条凡有下列情况，必须及时向主管院长及医院 感染办公室、疾病预防控制处请示报告。（一）发现传染病疫情或者群体性不明原因的疾病。（二）其他需要报告的事项。第六条凡有下列情况，必须及时向主管院长及保卫 处请示报告。（一）收治涉及法律问题及自杀和伤人迹象的患者时。（二）其他需要报

10、告的事项。第七条报告方法：（一）请示报告应采用书面形式，紧急、特殊情况应 先通过电话报告。（二）有报告方式要求的，应按专业要求的方式（填 报表格、卡片等）及时限报告。第八条受理的领导或者专业部门工作人员在收到需 要批示的请示报告后，应在三日内做出明确的批复。紧急 情况当即决定。篇二：医疗请示报告制度医疗请示报告制度凡浮现下列情况，科主任必须及时向医院有关职能科 室（总值班）或者院领导请示报告：一、蓦地同时接收大批伤员（如严重工伤、重大交通 事故、大批中毒等）、甲类传染病及必须动员全院力量抢救 时；二、凡重大手术、重要器官切除、截肢、首次开展的 新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；增

11、补、修改医院规章和技术操作常规时；三、需要紧急手术面病员的家属和单位领导不在时；发生医疗事故或者严重医疗差错、纠纷，损坏或者丢 失贵 重器材和贵重药品及成批药品变质时；四、收治涉及法律、政治问题及有自杀迹象的病员时；收治副厅级以上干部及外宾时；五、病员死亡需要进行尸体解剖时；六、科主任外出、休假、离开工作岗位；七、医务人员院外会诊、手术；八、院外人员来院参观、采访、讲学等；九、本院职工外出进修、学习、参观、考察等；十、凡因医院技术、设备条件限制，对不能诊治需转 院的病人，必须先请示科主任或者上一级医师，由科主任或 者上文档从网络中采集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 级医师

12、提出，报医务科（总值班）或者主管院长批准方可转院。医务例会制度内容：传达上级医政管理精神，研究、通报、布谿和 协调医疗及护理工作。参加人员：由分管医疗业务的副院长主持，医务科召 集相关职能科室及各临床、医技科室的负责人参加。时间：原则上每月第二周周三下午召开。处方权管理制度处方权赋予对象：一、具备下列条件者，可赋予相应的处方权：经注册取得医师执业证书的本院在职职工（不含外借 人员）。1、新分配来我院工作的大学本科学历以上毕业生，在 临床和部份功能辅助科室从事医师工作试用满一年，已通过 执业医师资格考试者。2、有一定临床经验，取得医师执业证书的进修医生， 在本院工作3个月以上，经所在进修科室考核

13、允许，可赋予 进修期间处方权。3、受聘主治医师以上职务者，视工作需要赋予毒麻药 品处方权。4、以上条件外的特殊情况，办理处方权由科室主任提 出，医务科审核并报主管院长允许。文档从网络中采集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 院的病人，必须先请示科主任或者上一级医师，由科主任或者上级医师提出，报医务科（总值班）或者主管院长批准方可转院。医务例会制度内容：传达上级医政管理精神，研究、通报、布珞和 协调医疗及护理工作。参加人员：由分管医疗业务的副院长主持，医务科召 集相关职能科室及各临床、医技科室的负责人参加。时间：原则上每月第二周周三下午召开。处方权管理制度处方权赋予对象：一、具

14、备下列条件者，可赋予相应的处方权：经注册取得医师执业证书的本院在职职工（不含外借 人员）。1、新分配来我院工作的大学本科学历以上毕业生，在 临床和部份功能辅助科室从事医师工作试用满一年，已通过 执业医师资格考试者。2、有一定临床经验，取得医师执业证书的进修医生， 在本院工作3个月以上，经所在进修科室考核允许，可赋予 进修期间处方权。3、受聘主治医师以上职务者，视工作需要赋予毒麻药品处方权。二、处方权类别1、从事临床工作者，赋予临床用药处方权。2、从事医技工作者，赋予有关检查诊断用药处方权。3、从事麻醉工作者，赋予本科室用药处方权。三、处方权的办理程序1、医师处方权，由本人提出申 请，经考核合格

15、后填写“医师处方权签名表” 一式两份，所 在业务科室主任签署意见，报医务科批准。特殊情况需经主 管院长批准。签名表一份留医务科备案，一份送药剂科。2、毒麻药品处方权的办理程序同上。3、医务科和药剂科负责处方权的复核与注销。患者知情允许制度根据国家有关法规，我院实行患者知情允许制度，具 体要求如下：一、患者入院或者急诊留观时，在避免对患者产生不 利后果的情况下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。二、患方应指定一位代表（可以是患者本人）与医方 沟通病情，接受事前告知。三、对行动不便或者神志异常的住院或者留观患者， 科室应明确告知患方，我院医护人员不能作为其生活监护

16、 人，其 生活监护人应由患方指定。四、以下特殊检查、治疗，应就其必要性、操作方法、副作用及医疗风险对患者或者其家属作事前告知：手术（含门诊手术）、麻醉、输血、化疗、心梗溶栓治 疗、呼吸机治疗、血液透析、异体材料植入、各种穿刺术、 深静脉插管、留谿针、胰岛素注射、气管切开、体外碎石以 及胃镜、肠镜、Ct增强扫描检查等。五、住院或者急诊留观患者使用贵重药品或者价格较 贵的检查治疗，以及医保患者使用三大目录中乙类或者自 费检查治 疗项目时，应作事前告知。六、患者病重、病危时，应对其家属进行告知，告知 内容包括病情、预后及抢救治疗方案等。七、以上告知内容，医患双方均应签署知情允许书， 手术、麻醉、输血

17、、Ct增强扫描使用碘造影剂采用专用知情 允许书，其他项目采用医院统一印制的通用知情允许书。首诊医师负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所 接诊的病人特殊是对急、危、重病人的检查、诊断、治疗、 转科和转院等工作负责到底。二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的 详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或者收住院治疗; 对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会 诊或者邀请有关科室会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及文档从网络中采集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 时收入院，如因本院条件所限，确需转院者

18、，按转院制度执 行。四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及 时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不 得以任何理由迟延和拒绝抢救。五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师 应写好病历，体格检查后再转到有关科室会诊及治疗，不得 只开验单不作处理。医疗缺陷登记报告处理制度一、各科室均应建立医疗缺陷登记簿，对所发生的医 疗缺陷应及时讨论，总结经验，吸取教训。二、发生医疗缺 陷后应即将组织补救，并报告医务科、护理部和分管领导， 同时做好善后工作。三、对发生的医疗缺陷应由医院组织的鉴定小组、鉴 定委员会鉴定，分析原因，明确责任，严肃处理。四、医务科、护理部应建立相应的医疗缺陷档

19、案。对 严重差错、医疗事故和医疗纠纷应及时向上级卫生行政部门 报告。死亡病例报告制度一、各科室凡有死亡病例，必须在24小时内填写死亡 报告表一式四份，其中一份送医务科备案，一份交殡仪馆， 另两份交家属。二、凡涉及医疗纠纷案件及涉外死亡病例，科主任应 向医务科、保卫科、主管院长汇报。三、外籍人士、重要功臣、知名人士或者重要领导等 死亡，应及时报告医务科和院领导。医疗纠纷处理制度一、各级医务人员必须加强劳动纪律，坚守岗位，严 格执行各种医疗制度，增强责任心，改善服务态度，认真做 好本职工作，防范于未然，尽可能避免差错事故和纠纷的发 生。二、医疗纠纷发生后，科主任或者经科主任指定的上 级 医师要尽可

20、能向患者或者家属做好解释工作，并即将报 告医务 科及院领导，不得隐瞒不报或者迟延上报。其他人 未经允许不得向患者或者家属发表有关患者病情的谈话。三、医疗纠纷的处理由医务科负责。医务科对纠纷作 充分的调查后，提出初步处理意见，上报医院领导。重大医 疗纠纷，医院应组织有关人员进行讨论。四、当事科室负责人或者相关人员必须参预医疗纠纷 的处理及答辩过程，并积极配合医务科，做好调查工作及 资料的采集。五、普通性医疗纠纷尚未造成医院经济损失者，当事 科室主任应根据医院处理意见，及时做好对当事者的教育， 组织科室人员分析原因，吸取教训，采取措施，加强管理。六、因重大医疗纠纷造成医院声誉及经济损失者，除 对当

21、事者、当事科室主任追究责任外，当事科室和当事人还 必须承担经济损失的20-50%o具体由医务科提出对当事科室 和当事人及有关责任人员的初步处理意见，交医院办公会讨 论，医院领导根据纠纷的性质做出最后的处罚决定。病案借阅制度为加强病案管理，适应临床和科研工作的需要，现对 我院病案的借阅作如下规定：一、本院医、护、管理人员方可借阅病案，借阅时需 办理登记手续，其他人员概不外借。跨科借阅、大宗借阅（10 份以上）需经医务科允许。二、病案借出使用普通不超过一个月，到期应按时归 还，如确需延长使用时间，必须办理续借手续。三、借阅者对借出病案应妥善保管和爱护，不得涂改、 转借、拆散、撤取和丢失。四、病案室

22、对归还的病历要进行检查，发现丢失、缺 页、污损、涂改，要及时指出、追回、纠正，必要时向医务 科报告。五、病人如要求复印病案资料，应由经管医生或者护 士到病案室办理借出手续，并将复印过的资料名称在病案 室进行逐项登记，必要时逐页加盖证明印记。六、病历复印范围包括门诊病历、住院记录、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查允许书、手术允许书、手术及麻 醉记录单、病理资料、护理记录等客观病历资料，病程记录、 上级医师查房记录、会诊记录等主观病历资料不予复印。七、院外借阅、复印病案资料按国家有关规定执行。八、违反本规定，视情节轻重，按本院有关规定赋予 相应的处罚。病案管理制度一、病案室负责

23、全院住院病历的回收、整理、装订、 归档和保管工作。二、病历归档前，须经科室质控人员签字。三、病案室负责出院病历的登记，做好姓名索引卡、 疾病索引卡以及疾病分类icd-10编码的编目工作。四、病案室负责再入院病历的借阅和为医院医疗、教 学、科研提供有关病案资料。五、病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用 病历应坚持借阅制度。六、病案管理人员要认真做好病历保管工作，保持病 历的清洁、整齐、干燥、通风，做好防火、防潮、防霉、防 蛀工作。七、对封存病历，需专人负责保存。封存病历需经医 务科长签字方可索取与借出，借出时间不得超过两周。超过 两时，专管人员负责向借出人追回病历。三级医师查房规范为了加强

24、医疗质量管理，促进临床医生提高医疗技术 水平，现制定三级医师查房规范，请各临床科室认真执行。一、住院医师查房1、住院医师每天带领本组实习、进修医师例行查房两 次（上、下午各一次，下夜班者可请本组其他医生代查）， 节假日每组均要有一位医师查房；危、重患者病情变化应随 时查房、床头交班；值班医师于晚上21:30带领实习、进修医师到病 房巡视病人一次。2、对新入院病人应尽快进行全面体格检查和有针对性 的辅助检查，随即做好首次病程记录，并于24小时内完成 住院记录。3、查房时重点巡视危重、疑难、诊断未明、新入院及 手术先后的病员，同时巡视普通病员治疗后的病情变化，结 合对临床各项辅助检查结果的分析，提

25、出进一步检查、治疗 意见。4、检查医嘱的执行情况，根据病情调整医嘱，并及时 书写病程记录、检查病历质量。5、及时向主治医师或者科主任（主任医师）汇报新入 院病人及危重病人的情况，遇有疑难病例或者病情蓦地变化者，应随时报告。6、及时记录上级医师查房意见，严 格执行上级医师医嘱。7、查房位珞如图：床头住院医师床尾二、主治医师查房1、每日查房一次，可根据本组患者病情有计划选取病 例；对危重病人应每日查房一次或者数次，普通病人每星期 至 少查房两次，新入院病人首次查房不能超过入院后24 小时（节假日可由住院总医师或者二值代查）。2、系统掌握本组患者的病情和诊疗情况，并了解病区 危重患者的情况。3、对危

26、重、新入院、诊断未明、治疗效果不佳及手术 先后患者要进行重点查房，必要时组织讨论，提出治疗方案。4、及时向科主任（主任医师）汇报危重患者的情况； 对疑难病例请主任医师查房，提出初步诊疗意见及要解决的 问题，听取并执行主任医师查房意见。5、对新入院患者，在听取住院医师汇报后再简要问询 病史并详细检查患者，然后对住院医师的病史采集、体查所4、以上条件外的特殊情况，办理处方权由科室主任提文档从网络中采集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 见和诊疗计划等提出补充、修改意见。三日内作出是否确诊 的意见。6、检查普通患者时，应根据病情对住院医师的诊疗计 划提出补充、修改意见，并对医嘱、病

27、案进行检查和阅改。7、查房位谿如图：床头主治医师 住院医师床尾 实习进修医师篇三：请示 报告制度请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或者有关部门请示 报告：1 .严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病 及必须动员全院力量抢救的病员时；2 .凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的 新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3 .紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4 .发生医疗事故或者严重差错，损坏或者丢失贵重 器材和 贵重药品，发现成批药品变质时；5 .收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员 时；6 .购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；7 .增补、修改医院规章

28、制度、技术操作常规时；8 .工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院 外任务时；9 .参加院外进修学习，接受来院进修人员等。10 .国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活 动。篇三：转诊备案制度贵溪市中医院县外转诊备案审批制度1、提出申请 由本院主治以上医师（或者专科医生） 根据患者病情开具疾病转诊建议书，科主任（或者负责人） 签字。2、医院初审 由医院医保办对申请转诊的相关资料进 行审核，出具初步意见并登记备案，报市医保局审批。3、审批市医保局根据医院提供的资料核定其转诊 医院，签署转诊意见单，病人（或者经办人）阅读相关注 意事项后签字。4、复核市医保局及时将转诊单复核后存档备案。5

29、、费用报销 患者出院后提供IC卡、费用清单、出 院诊断证明书、住院小结、住院病历复印件、发票等原始资 料到医保局按相关规定报销医疗费用。出，医务科审核并报主管院长允许。二、处方权类别1、从事临床工作者，赋予临床用药处方权。2、从事医技工作者，赋予有关检查诊断用药处方权。3、从事麻醉工作者，赋予本科室用药处方权。三、处方权的办理程序1、医师处方权，由本人提出申请，经考核合格后填写 “医师处方权签名表”一式两份，所在业务科室主任签署意 见，报医务科批准。特殊情况需经主管院长批准。签名表一 份留医务科备案，一份送药剂科。2、毒麻药品处方权的办理程序同上。3、医务科和药剂科负责处方权的复核与注销。患者

30、知情允许制度根据国家有关法规，我院实行患者知情允许制度，具 体要求如下：一、患者入院或者急诊留观时，在避免对患者产生不 利 后果的情况下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风 险等如实告知患者，及时解答其咨询。二、患方应指定一位代表（可以是患者本人）与医方 沟通病情，接受事前告知。三、对行动不便或者神志异常的住院或者留观患者， 科室应明确告知患方，我院医护人员不能作为其生活监护 人，其生活监护人应由患方指定。四、以下特殊检查、治疗，应就其必要性、操作方法、 副作用及医疗风险对患者或者其家属作事前告知：手术（含门诊手术）、麻醉、输血、化疗、心梗溶栓治 疗、呼吸机治疗、血液透析、异体材料植入、各种穿

31、刺术、 深静脉插管、留谿针、胰岛素注射、气管切开、体外碎石以 及胃镜、肠镜、CT增强扫描检查等。五、住院或者急诊留观患者使用贵重药品或者价格较 贵的 检查治疗，以及医保患者使用三大目录中乙类或者自 费检查治疗项目时，应作事前告知。六、患者病重、病危时，应对其家属进行告知，告知 内容包括病情、预后及抢救治疗方案等。七、以上告知内容，医患双方均应签署知情允许书， 手术、麻醉、输血、CT增强扫描使用碘造影剂采用专用知情 允许书，其他项目采用医院统一印制的通用知情允许书。首诊医师负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所 接诊的病人特殊是对急、危、重病人的检查、诊断、治疗、 转科和转院等工

32、作负责到底。二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的 详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或者收住院治疗; 对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或者邀请有关科室会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及 时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执 行。四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及 时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不 得以任何理由迟延和拒绝抢救。五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师 应写好病历，体格检查后再转到有关科室会诊及治疗，不得 只开验单不作处理。医疗缺陷登记报告处理制

33、度一、各科室均应建立医疗缺陷登记簿，对所发生的医 疗缺陷应及时讨论，总结经验，吸取教训。二、发生医疗缺陷后应即将组织补救，并报告医务科、 护理部和分管领导，同时做好善后工作。三、对发生的医疗缺陷应由医院组织的鉴定小组、鉴 定委员会鉴定，分析原因，明确责任，严肃处理。四、医务科、护理部应建立相应的医疗缺陷档案。对 严重差错、医疗事故和医疗纠纷应及时向上级卫生行政部门 报告。死亡病例报告制度一、各科室凡有死亡病例，必须在24小时内填写死亡报告表一式四份，其中一份送医务科备案，一份交殡仪馆，另两份交家属。二、凡涉及医疗纠纷案件及涉外死亡病例，科主任应 向医务科、保卫科、主管院长汇报。三、外籍人士、重

34、要功臣、知名人士或者重要领导等 死 亡，应及时报告医务科和院领导。医疗纠纷处理制度一、各级医务人员必须加强劳动纪律，坚守岗位，严 格执行各种医疗制度，增强责任心，改善服务态度，认真做 好本职工作，防范于未然，尽可能避免差错事故和纠纷的发 生。二、医疗纠纷发生后，科主任或者经科主任指定的上 级 医师要尽可能向患者或者家属做好解释工作，并即将报 告医务 科及院领导，不得隐瞒不报或者迟延上报。其他人 未经允许不得向患者或者家属发表有关患者病情的谈话。三、医疗纠纷的处理由医务科负责。医务科对纠纷作 充分的调查后，提出初步处理意见，上报医院领导。重大医 疗纠纷，医院应组织有关人员进行讨论。四、当事科室负

35、责人或者相关人员必须参预医疗纠纷 的处理及答辩过程，并积极配合医务科，做好调查工作及 资料的采集。五、普通性医疗纠纷尚未造成医院经济损失者，当事文档从网络中采集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 科室主任应根据医院处理意见，及时做好对当事者的教育， 组织科室人员分析原因，吸取教训，采取措施，加强管理。六、因重大医疗纠纷造成医院声誉及经济损失者，除 对当事者、当事科室主任追究责任外，当事科室和当事人还 必须承担经济损失的20-50%o具体由医务科提出对当事科室 和当事人及有关责任人员的初步处理意见，交医院办公会讨 论，医院领导根据纠纷的性质做出最后的处罚决定。病案借阅制度为加强病案管理，适应临床和科研工作的需要，现对 我院病案的借阅作如下规定：一、本院医、护、管理人员方可借阅病案，借阅时需 办理登记手续，其他人员概不外借。跨科借阅、大宗借阅（10 份以上）需经医务科允许。二、病案借出使用普通不超过一个月，到期应按时归 还，如确需延长使用时间，必须办理续借手续。三、借阅者对借出病案应妥善保管和爱护，不得涂改、 转借、拆散、撤取和丢失。四、病案室对归还的病历要进行检查，发现丢失、缺 页、污损、涂改，要及时指出、追回、纠正，必要时向医务 科报告。