2023年医院管理整改报告5.docx

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1、2023年医院管理整改报告5一、健全组织、完善制度：成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制 定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗 废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职 责。设立“医疗废物分类表”“医疗废物处置登记册” “医 疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统 一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。二、分类收集管理：分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、 传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废 弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标 识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内， 不

2、得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上 标签。病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压 灭菌后再按感染性废物处理。隔离传染病人或疑似传染病人 产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时 密封、贴上标签。三、收集转运及专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口 罩、帽子、手套、防护鞋等，做到持证上岗，定期体检运送 医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运，使用指定电 梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物 后要立即进行消毒处理。运送前应检查医疗废物标识、标签、 封口，防止运送途中流

3、失、泄漏、扩散。运送车辆要有防渗 漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消 毒运送工具。严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告上级 领导。、暂存设施及医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区;有防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚、交接 记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及 设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒 剂进行浸泡或喷雾消毒。医院医疗废物暂存点有专人管理, 有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转 出后对暂存点及时清洁、消毒。产生和运送医疗废物的科室, 对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等 内容进行登记，登记资料保存3年。医疗废物不得自行处理， 禁止转让、买卖事故发生，定期督查。建立了发生医疗废物 意外事故时的应急预案对转运途中发生医疗废弃物泄露, 必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确 保安全。