临床医学专业毕业生实习报告.docx

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1、临床医学专业毕业生实习报告临床医学专业毕业生实习报告临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经终止好 长时刻了，可是直到今天，实习留给我的试探还在头脑里 面回顾。我不明白那些感觉、那些思路要在我内心停留多 长时刻，也不明白这些思路留在内心面是好仍是坏。自打 有了那样一些经历以后，整个人都有所转变，此刻恍如还 在转变着。对我来讲这次实习心得作业恍如比以往任何一 次作业都要艰难，犹豫了很长时刻不能下笔。头脑里面的 东西从来没有像此刻如此多，可是难以将它们定位。若是 下面说得太乱，还希翼大伙儿见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表医治 强迫症患者”.在那次课中，我第一次全面接触到了如何 善写患者

2、病历.病历的誉写要表现以下几个部份：1患者的一样情形.姓名，年龄,职业，籍贯，居处等 等.2主诉情形.即患者家眷提供的有关患者的情形.导我，还教会我不少他们自己在实习中总结出来的体味, 让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么体味，连输液打算都可不 能开，病人说他向来拉肚子，我明白该给点收敛剂了，可 是具体用什么药，用法剂量都不明白，一切都得问，一点 点学，一点点积累。今天咱们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主若 是教咱们读ct片。以前都学过影像学的，因此听起来也 不那末费力。寻常科室里面往往有疑难的病案讨论，咱们 组里面也会弄一些小专题。读片的机遇不少，只是真正病 人的片子多半都没有讲

3、课上面的那末典型。对一个几乎没 有临床体味可言的实习生来讲，要读好片子，真的不是一 朝一夕就能够够练出来的。实习了一段时刻，我还学会了处置各类的人际关系。 科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系， 医生和病人及家眷的关系，下级医生和上级医生的关系。 00最大的体味确实是低调一一别把自己看得太了不起。三人行，必有我师，上级医生固然不用说，护士教师 也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不行使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士教师上来几下就开了,真是帅呆了;病人也超级值得尊重，需要咱们的关切，大伙儿相互尊重相互信任，才干战 胜咱们一起的仇敌一一疾病。临床医学专业毕

4、业生实习报告临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经终止好 长时刻了，可是直到今天，实习留给我的试探还在头脑里 面回顾。我不明白那些感觉、那些思路要在我内心停留多 长时刻，也不明白这些思路留在内心面是好仍是坏。自打 有了那样一些经历以后，整个人都有所转变，此刻恍如还 在转变着。对我来讲这次实习心得作业恍如比以往任何一 次作业都要艰难，犹豫了很长时刻不能下笔。头脑里面的 东西从来没有像此刻如此多，可是难以将它们定位。若是 下面说得太乱，还希翼大伙儿见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表医治 强迫症患者” .在那次课中，我第一次全面接触到了如何 善写患者病历.病历的誉写要表现以下几个部份：1

5、患者的一样情形.姓名，年龄,职业，籍贯，居处等 等.2主诉情形.即患者家眷提供的有关患者的情形.3患者的现病史.患者提供的有关自己的此刻患病情 形.4患者的既往史.患者或者家眷提供的有关患者以前 患病的情形.专门注意要确信，患者是不是有器质性脑外 伤，还要专门考虑患者是不是有酒精依托.5患者个人史.包括有顺产与否，父母性格，生活环 境，工作情形，学习情形，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史 等等6精神科检查.意识障碍检查，感知觉障碍检查思维 活动障碍检查，注意力障碍检查，经历力障碍检查，智力 活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查， 意志行为活动障碍检查等等.7量表测评，b超查验报告,x光

6、查验报告等等.据王健教师介绍，全数报告要在72小时内全数写完， 其中任何一项没有完成，都要打归去从做，不能给患者确 诊.这部份的病历誉写要求介绍，只占全数实习教学内 容的一小部份，可能只用了不到三十分钟的时刻，可是我 感觉它对咱们医师来讲额外重要.它是医师确诊的主体思路，换句话说确实是你医师的思路落实到哪一步，才干给 眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能表现一个医 院，一个医师医术水平的高低，也严峻关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就医 与医治，关连重大.在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的 一样情形，躯体病症，心理病症，家庭支持系统结构，要 辅助量表测评.可是,书本上的介绍没有王教

7、授的介绍全 面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.专门要注意排除器质性脑病对神经 症的妨碍.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎.此外不要 忘记考虑酒药依托.2在个人史部份.（第一教师的层次划分就十分细致， 比书本上的周到.此外教师专门强调）从小学到大学的学 习生活部份问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问什么 缘故.在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情 形.3精神检查部份要充分重视检查患者自制力有无.还有确实是病历报告上面有b超查验报告,x光查验报告.以上几点是教科书上没有的部份或者没有强调的部份 ,而那些部份在临床实践中超级重要.依照教师介绍 的病历善写思路，给人以严肃，认

8、真，科学，严谨 的感觉.表现了人本的科学精神，值得患者信任的负 责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时， 病历中所记叙的各点大体全面覆盖了患者的情形， 乃至比患者明白的还要多（因为有患者父母的补充在病历 里）这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述，“在入院的时刻内，感到病情有所操 纵，是吃对了药了”这确实是让我感触颇深的小小的“病历报告”.自己对能够表现“责任”的亮点额外关注.”病历 报告”有感，确实是这么体验出来的，若是没有那种情绪 的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印 象了，那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得 出五十多岁的他向咱们敬少先队礼的样子.可是那个教

9、学 例子不能充分表现那种不肯意漏一滴水的严谨.我总感 觉，惟独这种严谨，才干悄悄的渗透出科学对人的负责. 这种负责，有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一位医务工作者在日常工作中要注重以下几点:第一，要注意个人形象。那个问题似乎从来都没有 在入科教育中提到过，只是，相信不少局外人，包括医学 生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的一一 尽管，实际情形可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起， 你就成为了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并非高, 尽管整个病房谁都想支使你，可是，咱不能自己把自己给 看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子 拉硝、白大衣皱巴巴的医生，也没有m馆在第一

10、眼就倾心 于你这“批着白大衣的狼”的。因此，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干 净整齐，清爽精神。最最关键的，确实是那一袭白衣。俺 昔时极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每礼拜还能换两 次。可是我不管是拿微妙、汰渍仍是白猫，洗出来的始终 都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那 么，如何才干让自己的白大褂混入其中呢？咱们试过自己 拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不退色的笔）成功 过几回，只是后来也懒了。男生们更是往往数礼拜也不洗一次第二，请不要迟到。这是个通病，有不少人都是踩着点冲进病房的，不管是实习的，本院的，仍是深造的。在 心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同窗7点进病 房

11、，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗一一 随意你爱几点到）只是几天以后也就不了了之了。此刻虽不要求早到， 但底线是不要迟到。固然，此刻全然也没有带教会管你， 有不少带教也是迟到的表率。可是，提倡向外科医生学习， 养成早起的好适应，把该量的血压量好，向床位上的病人 都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？ ”，有时还 能够帮带教把早饭买好。如此，带教会很欣赏很感激你决 定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当做床位医生而 把你的带教晾在一边的（这种鹊巢鸠占的现象在实习中发 生的概率是专门大的）。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里第一要放个小本 子。那上面密密麻麻写满了东西，有稀罕怪僻的医嘱、

12、综 合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写 的时期小结，还有各类各样的、qq号码、电邮和msn这 是你实习的见证，那上面写满了你的欢乐、悲哀、钦佩和疑心。（我至今都舍不得 扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不行看，容易丢， 更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k 一顿的，比如 外科的老张教授。第二有听诊器和钢笔。再次多半有电话， 建议查房的时候放到震动或者关机。不然教授查房查得正 起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻那末 瞪你一眼重那末叫高年给你打不合格重实习！ 口袋里最 好再装一只固体胶水，如此能够避免popo在骨科的不 幸遭遇。病房里确实是往往找不到胶水的。第四，若是可

13、能的话（我强调的是若是可能，因为 这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容 温习一下。事实证明要这么做是相当相当艰难的！可是， 仍是有人做取得的。在实习的时候，一个小组的同窗也能 够往往交流一下大家的心得体味，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一样总有个把强人的。记得在呼吸科的时 候，俺们那绝顶伶俐的组长就总结了一个关于咯血病人的 暂时医嘱的口诀。“咯血待查缘故多，收治入院查清晰。 三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd,胸部ct加增强。纤支镜再加活检,实在不 行开胸查。”（具体字句记不清了，比那个还出色）组长 还教咱们用画图的方法学习那复

14、杂的心电图。因此，再次 表现了分组的重要性。向来心存感激能和组长共处了一 年，尽管期间往往招人误解。临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们当 中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但 对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且锲 而不舍的。与他们相较，咱们相差甚远。咱们对工作远没 他们那末执着和热诚，那末精益求精。咱们刚去实习的两 个月兴致昂贵，什么事都抢着干，天天去得早走得晚，渐 渐地，有些同窗就坚持不住，开始迟到了。而我，尽管从 不迟到，但也不像以前去那末早，工作热情也没以前高了。 想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异样体征，不 管那病人是不是我管床或者是不是我病区

15、的，我都会去看, 去摸，去听。可此刻，除我管床的病人外，其他的病人我 都不怎么关切了。是自己都明白，不用看了吗？应该不是。 往往是自己以为明白了，其实还不明白。医学博大精深， 千变万化,一样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽 相同，这就需要咱们多接触病人，多试探，多总结。在与 病人的接触中咱们往往能够取得对疾病诊断极有帮忙的 临床资料。在这方面，我还做得不够，尔后我应与病人多 接触，对工作维持激情。我这人最大的缺点确实是不够自信。我关于自己的能 力老是疑心，不敢主动争取承担某项任务，一样只是认真 完成教师分派的任务，这使得我做事很被动，失去了许多 提高锻炼的机遇。在此刻那个竞争如此猛烈的社会

16、里，不擅长推销自己的人往往会失掉许多专门好的机遇，无益于 自身水平的提高在实习时期，有许多动手的机遇都要靠自 己争取，因此尔后我应加倍自信，加倍主动。实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了 必然的了解。此刻我一边学习大体的临床操作，比如胸穿， 换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的医治和时常使 用药物的利用。以前的诊断学和内科学是基础，只是和临 床仍是有些脱节。比如抗生素的利用，书本和实践真的不 同超级大，而且不同的教师有不同的适应和体味，在没有 切当的病原学证据之前，都是体味用药的。药物最大体的 药理机制都在大三的药理课上学过的，只是因为向来没有 自己用过药因此以前花了不少时刻背记的

17、东西，此刻几乎 都还给教师了。只是，我想，若是常时常使用，应该很容 易记住。呵呵，终归我对自己说个不停的提问从来可不能 感觉羞愧，师兄师姐也超级乐意给我解答。这确实是实习 生的优势一一倚小卖小。带组的教师很忙，寻常不是那末 容易随时请教。那个时候，和师兄师姐弄好关系就显得超 级重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点归去也没关系， 终归年轻嘛，多跑跑腿就那时锻炼躯体了。他们除在临床 的技术上面指导我，还教会我不少他们自己在实习中总结 出来的体味，让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么体味，连输液打算都可不3患者的现病史.患者提供的有关自己的此刻患病情形.4患者的既往史.患者或者家眷提供的有关患

18、者以前 患 病的情形.专门注意要确信，患者是不是有器质性脑外 伤，还要专门考虑患者是不是有酒精依托.5患者个人史.包括有顺产与否，父母性格，生活环 境，工作情形，学习情形，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史 等等6精神科检查.意识障碍检查，感知觉障碍检查思维 活动障碍检查，注意力障碍检查，经历力障碍检查，智力 活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查， 意志行为活动障碍检查等等.7量表测评，b超查验报告,x光查验报告等等.据王健教师介绍，全数报告要在72小时内全数写完， 其中任何一项没有完成，都要打归去从做，不能给患者确 诊.这部份的病历誉写要求介绍，只占全数实习教学内 容的一小部份，可能只

19、用了不到三十分钟的时刻，可是我 感觉它对咱们医师来讲额外重要.它是医师确诊的主体思 路，换句话说确实是你医师的思路落实到哪一步，才干给能开，病人说他向来拉肚子，我明白该给点收敛剂了，可 是具体用什么药，用法剂量都不明白，一切都得问，一点 点学，一点点积累。今天咱们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主若 是教咱们读Ct片。以前都学过影像学的，因此听起来也 不那末费力。寻常科室里面往往有疑难的病案讨论，咱们 组里面也会弄一些小专题。读片的机遇不少，只是真正病 人的片子多半都没有讲课上面的那末典型。对一个几乎没 有临床体味可言的实习生来讲，要读好片子，真的不是一朝一夕就能够够练出 来的。实习了一段时

20、刻，我还学会了处置各类的人际关系。 科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系， 医生和病人及家眷的关系，下级医生和上级医生的关系。-最大的体味确实是低调一一别把自己看得太了不起。三人行，必有我师，上级医生固然不用说，护士教师 也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理 盐水。钳子很不行使，那个金属的盖子怎么也打不开，护 土教师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也超级值得尊 重，需要咱们的关切，大伙儿相互尊重相互信任，才干战 胜咱们一起的仇敌一一疾病。临床医学专业毕业生实习报告临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经终止好 长时刻了，可是直到今天，实习留给我的试探还在头脑里 面回顾。

21、我不明白那些感觉、那些思路要在我内心停留多 长时刻，也不明白这些思路留在内心面是好仍是坏。自打 有了那样一些经历以后，整个人都有所转变，此刻恍如还 在转变着。对我来讲这次实习心得作业恍如比以往任何一 次作业都要艰难，犹豫了很长时刻不能下笔。头脑里面的 东西从来没有像此刻如此多，可是难以将它们定位。若是 下面说得太乱，还希翼大伙儿见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表医治 强迫症患者”.在那次课中，我第一次全面接触到了如何 善写患者病历.病历的誉写要表现以下几个部份：1患者的一样情形.姓名，年龄，职业，籍贯，居处等 等.2主诉情形.即患者家眷提供的有关患者的情形.3患者的现病史.患者提供

22、的有关自己的此刻患病情 形.4患者的既往史.患者或者家眷提供的有关患者以前 由病的情形.专门注意要确信，患者是不是有器质性脑外伤, 还要专门考虑患者是不是有酒精依托.5患者个人史.包括有顺产与否，父母性格，生活环境,工作情形，学习情形,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史 等等6精神科检查.意识隙碍检查,感知觉除碍检查思维 活动障碍检查，注意力障碍检查，经历力障碍检查，智力 活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查， 意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,b超查验报告,x光查验报告等等.据王健教师介绍，全数报告要在72小时内全数写完， 其中任何一项没有完成，都要打归去从做，不能给患者确 诊.这

23、部份的病历誉写要求介绍，只占全数实习教学内 容的一小部份，可能只用了不到三十分钟的时刻，可是我 感觉它对咱们医师来讲额外重要.它是医师确诊的主体思 路，换句话说确实是你医师的思路落实到哪一步，才干给 眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能表现一个医 院，一个医师医术水平的高低.也严峻关系到确诊的准确 性,直接涉及患者的就医与医治，关连重大.在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的 一样情形，躯体病症，心理病症,家庭支持系统结构，要辅助量表测评.可是.书本上的介绍没有王教授的 介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.专门要注意排除器质性脑病对神经 症的妨碍.比如肺性脑病，肝

24、性脑病还有腮腺炎.此外不要 忘记考虑酒药依托.2在个人史部份.（第一教师的层次划分就十分细致， 比书本上的周至IJ.此外教师专门强调）从小学到大学的学 习生活部份问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问什么 缘故.在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情 形.3精神检查部份要充分重视检查患者自制力有无.还有确实是病历报告上面有b超查验报告,x光查验 报告.以上几点是教科书上没有的部份或者没有强调的部 份，而那些部份在临床实践中超级重要.依照教师介绍的 病历善写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉. 表现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历

25、 中所记叙的各点大体全面覆盖了患者的情形，乃至比患者明白的还要多（因为有患者父母的补充在病历 里）这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述，“在入院的时刻内，感到病情有所操 纵，是吃对了药了”这确实是让我感触颇深的小小的“病历报告”.自己对能够表现“责任”的亮点额外关注. ”病历 报告”有感，确实是这么体验出来的，若是没有那种情绪 的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印 象了，那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得 出五十多岁的他向咱们敬少先队礼的样子.可是那个教学 例子不能充分表现那种不肯意漏一滴水的严谨.我总感 觉，惟独这种严谨，才干悄悄的渗透出科学对人的负责. 这种负责，有

26、一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一位医务工作者在日常工作 中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。那个问题似乎从来都没有 在入科教育中提到过，只是，相信不少局外人， 包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的一一尽管，实际情形可能让你大跌眼镜。跨进病房那 一天起，你就成为了一个准医生了。尽管医生在中国的地 位并非高，尽管整个病房谁都想支使你，可是，咱不能 自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充 分信任一个胡子拉硝、白大衣皱巴巴的医生，也没有m 馆在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。因此，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干 净整齐，清爽精神。最最关键的，确实

27、是那一袭白衣。俺 昔时极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每礼拜还能换两 次。可是我不管是拿微妙、汰渍仍是白猫，洗出来的始终 都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那 么，如何才干让自己的白大褂混入其中呢？咱们试过自己 拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不退色的笔）成功 过几回，只是后来也懒了。男生们更是往往数礼拜也不洗一 次。第二，请不要迟到。这是个通病，有不少人都是踩 着点冲进病房的，不管是实习的，本院的，仍是深造的。 在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同窗7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到， （至于教授吗一一随意你爱几点到）只是几天以后也就不了了之了。此刻虽不要求早到,

28、但底线是不要迟到。固然，此刻全然也没有带教会管你， 有不少带教也是迟到的表率。可是，提倡向外科医生学习， 养成早起的好适应，把该量的血压量好，向床位上的病人 都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？ ”，有时还 能够帮带教把早饭买好。如此，带教会很欣赏很感激你决 定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当做床位医生而 把你的带教晾在一边的（这种鹊巢鸠占的现象在实习中发 生的概率是专门大的）。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里第一要放个小 本子。那上面密密麻麻写满了东西，有稀罕怪僻的医嘱、 综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要 写的时期小结，还有各类各样的、qq号码、电邮和msn 这是你

29、实习的见证，那上面写满了你的欢乐、悲哀、钦佩 和疑心。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张 记东西，不行看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看 到了要狠狠k 一顿的，比如外科的老张教授。第二有听诊 器和钢笔。再次多半有电话，建议查房的时候放到震动或者关机。 不然教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路， 那还了得！轻那末瞪你一眼重那末叫高年给你打不合格重 实习！ 口袋里最好再装一只固体胶水，如此能够避免popo 在骨科的不幸遭遇。病房里确实是往往找不到胶水的。第四，若是可能的话（我强调的是若是可能，因为 这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容 温习一下。事实证明要这么做是

30、相当相当艰难的！可是， 仍是有人做取得的。在实习的时候，一个小组的同窗也能 够往往交流一下大家的心得体味，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一样总有个把强人的。记得在呼吸科的时 候，俺们那绝顶伶俐的组长就总结了一个关于咯血病人的 暂时医嘱的口诀。“咯血待查缘故多，收治入院查清晰。 三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd,胸部ct加增强。纤支镜再加活检，实在不 行开胸查。”（具体字句记不清了，比那个还出色）组长 还教咱们用画图的方法学习那复杂的心电图。因此，再次 表现了分组的重要性。向来心存感激能和组长共处了一年，尽管期间往往招人误解C临床实习的几个月

31、来，我接触了许多党员，他们当 中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但 对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且锲 而不舍的。与他们相较，咱们相差甚远。咱们对工作远没 他们那末执着和热诚，那末精益求精。咱们刚去实习的两 个月兴致昂贵，什么事都抢着干，天天去得早走得晚，渐 渐地，有些同窗就坚持不住，开始迟到了。而我，尽管从 不迟到，但也不像以前去那末早，工作热情也没以前高了。 想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异样体征，不 管那病人是不是我管床或者是不是我病区的，我都会去看, 去摸，去听。可此刻，除我管床的病人外，其他的病人我 都不怎么关切了。是自己都明白，不用看了吗？应该

32、不是。 往往是自己以为明白了，其实还不明白。医学博大精深， 千变万化,一样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽 相同，这就需要咱们多接触病人，多试探，多总结。在与 病人的接触中咱们往往能够取得对疾病诊断极有帮忙的 临床资料。在这方面，我还做得不够，尔后我应与病人多 接触，对工作维持激情。我这人最大的缺点确实是不够自信。我关于自己的 能力老是疑心，不敢主动争取承担某项任务，一样只是认 真完成教师分派的任务，这使得我做事很被动，失去了许 多提高锻炼的机遇。在此刻那个竞争如此猛烈的社会里， 不擅长推销自己的人往往会失掉许多专门好的机遇，无益 于自身水平的提高在实习时期，有许多动手的机遇都要靠 自己争

33、取，因此尔后我应加倍自信，加倍主动。实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了必然的了解。此刻我一边学习大体的临床操作，比如胸 穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的医治和经 常使用药物的利用。以前的诊断学和内科学是基础，只是 和临床仍是有些脱节。比如抗生素的利用，书本和实践真 的不同超级大，而且不同的教师有不同的适应和体味，在 没有切当的病原学证据之前，都是体味用药的。药物最大 体的药理机制都在大三的药理课上学过的，只是因为向来 没有自己用过药因此以前花了不少时刻背记的东西，此刻 几乎都还给教师了。只是，我想，若是常时常使用，应该 很容易记住。呵呵，终归我对自己说个不停的提问从来可

34、不能感觉羞愧，师兄师姐也超级乐意给我解答。这确实是 实习生的优势一一倚小卖小。带组的教师很忙，寻常不是 那末容易随时请教。那个时候，和师兄师姐弄好关系就显 得超级重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点归去也没关 系，终归年轻嘛，多跑跑腿就那时锻炼躯体了。他们除在 临床的技术上面指导我，还教会我不少他们自己在实习中 总结出来的体味，让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么体味，连输液打算都可不 能开，病人说他向来拉肚子，我明白该给点收敛剂了，可 是具体用什么药，用法剂量都不明白，一切都得问，一点 点学，一点点积累。今天咱们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主若 眼前的个案定性的问题.病历的严谨与

35、否能表现一个医 院，一个医师医术水平的高低.也严峻关系到确诊的准确 性，直接涉及患者的就医与医治，关连重大.在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的 一样情形，躯体病症，心理病症，家庭支持系统结构，要 辅助量表测评.可是.书本上的介绍没有王教授的介绍全 面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.专门要注意排除器质性脑病对神经 症的妨碍.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎.此外不要 忘记考虑酒药依托.2在个人史部份.（第一教师的层次划分就十分细致， 比书本上的周至1此外教师专门强调）从小学到大学的学 习生活部份问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问什么 缘故.在家族史里，要问父母两系三

36、代内成员近亲婚配情 形.3精神检查部份要充分重视检查患者自制力有 无.还有确实是病历报告上面有b超查验报告,x光查验报告.以上几点是教科书上没有的部份或者没有强调的部 是教咱们读Ct片。以前都学过影像学的，因此听起来也 不那末费力。寻常科室里面往往有疑难的病案讨论，咱们 组里面也会弄一些小专题。读片的机遇不少，只是真正病 人的片子多半都没有讲课上面的那末典型。对一个几乎没 有临床体味可言的实习生来讲，要读好片子，真的不是一 朝一夕就能够够练出来的。实习了一段时刻，我还学会了处置各类的人际关系。 科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家眷的关系，下级医生和上级 医生的关系

37、。-最大的体味确实是低调一一别把自己看 得太了不起。三人行，必有我师，上级医生固然不用 说，护士教师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给 水封瓶装生理盐水。钳子很不行使，那个金属的盖子怎么 也打不开，护士教师上来几下就开了，真是帅呆了；病人 也超级值得尊重，需要咱们的关切，大伙儿相互尊重相互 信任，才干战胜咱们一起的仇敌一一疾病。份，而那些部份在临床实践中超级重要.依照教师介绍的 病历誉写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉.表 现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时， 病历中所记叙的各点大体全面覆盖了患者的情形， 乃至比患者明白的还要多（因

38、为有患者父母的补充在病历 里）这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述，“在入院的时刻内，感到病情有所操 纵，是吃对了药了”这确实是让我感触颇深的小小的“病历报告”.自己对能够表现责任”的亮点额外关注.”病历报 告”有感，确实是这么体验出来的，若是没有那种情绪的 铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象 了，那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出 五十多岁的他向咱们敬少先队礼的样子.可是那个教学例 子不能充分表现那种不肯意漏一滴水的严谨.我总感觉，惟独这种严谨，才干悄 悄的渗透出科学对人的负责.这种负责，有一种难以名状 的魅力.通过实习，我感觉作为一位医务工作者在日常工作中要注重

39、以下几点：第一，要注意个人形象。那个问题似乎从来都没有 在入科教育中提到过，只是，相信不少局外人，包括医学 生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的一一 尽管，实际情形可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起， 你就成为了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并非高, 尽管整个病房谁都想支使你，可是，咱不能自己把自己给 看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子 拉硝、白大衣皱巴巴的医生，也没有m馆在第一眼就倾心 于你这“批着白大衣的狼”的。因此，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干 净整齐，清爽精神。最最关键的，确实是那一袭白衣。俺 昔时极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每礼拜还能换两 次

40、。可是我不管是拿微妙、汰渍仍是白猫，洗出来的始终 都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那 么，如何才干让自己的白大褂混入其中呢？咱们试过自己拿笔在白大衣上写 个号码，（记住要用不退色的笔）成功过几回，只是后来也懒了。男生们更是往往数礼拜也不洗一次。第二，请不要迟到。这是个通病，有不少人都是踩着 点冲进病房的，不管是实习的，本院的，仍是深造的。在 心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同窗7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗一一 随意你爱几点到）只是几天以后也就不了了之了。此刻虽不要求早到， 但底线是不要迟到。固然，此刻全然也没有带教会管你， 有不少带教也是迟到的表率

41、。可是，提倡向外科医生学习， 养成早起的好适应，把该量的血压量好，向床位上的病人 都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？ ”，有时还 能够帮带教把早饭买好。如此，带教会很欣赏很感激你决 定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当做床位医生而 把你的带教晾在一边的（这种鹊巢鸠占的现象在实习中发 生的概率是专门大的）。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里第一要放个小本 子。那上面密密麻麻写满了东西，有稀罕怪僻的医嘱、综 合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写 的时期小结，还有各类各样的、qq号码、电邮和msn这 是你实习的见证，那上面写满了你的欢乐、悲哀、钦佩和 疑心。（我至今都舍不得扔）记

42、得不要拿医院里的纸张记 东西，不行看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到 了要狠狠k 一顿的，比如外科的老张教授。第二有听诊器 和钢笔。再次多半有电话，建议查房的时候放到震动或者 关机。不然教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断 了思 路，那还了得！轻那末瞪你一眼重那末叫高年给你 打不合格重实习！ 口袋里最好再装一只固体胶水，如此 能够避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是往往 找不到胶水的。第四，若是可能的话（我强调的是若是可能，因为 这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容 温习一下。事实证明要这么做是相当相当艰难的！可是， 仍是有人做取得的。在实习的时候，一个小组的同窗也

43、能 够往往交流一下大家的心得体味，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一样总有个把强人的。记得在呼吸科的时 候，俺们那绝顶伶俐的组长就总结了一个关于咯血病人的暂时医嘱的口诀。“咯血待查缘故多，收治入 院查清晰。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd,胸部ct加增强。纤支镜再加活检，实在不 行开胸查。”（具体字句记不清了，比那个还出色）组长 还教咱们用画图的方法学习那复杂的心电图。因此，再次 表现了分组的重要性。向来心存感激能和组长共处了一年，尽管期间往往招人误解。临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们当 中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一

44、样，但 对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且锲 而不舍的。与他们相较，咱们相差甚远。咱们对工作远没 他们那末执着和热诚，那末精益求精。咱们刚去实习的两 个月兴致昂贵，什么事都抢着干，天天去得早走得晚，渐 渐地，有些同窗就坚持不住，开始迟到了。而我，尽管从 不迟到，但也不像以前去那末早，工作热情也没以前高了。 想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异样体征，不 管那病人是不是我管床或者是不是我病区的，我都会去看, 去摸，去听。可此刻，除我管床的病人外，其他的病人我 都不怎么关切了。是自己都明白，不用看了吗？应该不是。 往往是自己以为明白了，其实还不明白。医学博大精深， 千变万化,一样

45、一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽 相同，这就需要咱们多接触病人，多试探，多总结。在与 病人的接触中咱们往往能够取得对疾病诊断极有帮忙的 临床资料。在这方面，我还做得不够，尔后我应与病人多 接触，对工作维持激情。我这人最大的缺点确实是不够自信。我关于自己的能 力老是疑心，不敢主动争取承担某项任务，一样只是认真 完成教师分派的任务，这使得我做事很被动，失去了许多 提高锻炼的机遇。在此刻那个竞争如此猛烈的社会里，不 擅长推销自己的人往往会失掉许多专门好的机遇，无益于 自身水平的提高c在实习时期，有许多动手的机遇都要靠 自己争取，因此尔后我应加倍自信，加倍主动。实习已经好多天了，对医院和科室的整个

46、运作都有了 必然的了解。此刻我一边学习大体的临床操作，比如胸穿， 换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的医治和时常使 用药物的利用。以前的诊断学和内科学是基础，只是和临 床仍是有些脱节。比如抗生素的利用，书本和实践真的不 同超级大，而且不同的教师有不同的适应和体味，在没有切当的病原学 证据之前，都是体味用药的。药物最大体的药理机制都在 大三的药理课上学过的，只是因为向来没有自己用过药因 此以前花了不少时刻背记的东西，此刻几乎都还给教师 了。只是，我想，若是常时常使用，应该很容易记住。呵 呵，终归我对自己说个不停的提问从来可不能感觉羞愧， 师兄师姐也超级乐意给我解答。这确实是实习生的优势一 一倚小卖小。带组的教师很忙，寻常不是那末容易随时请 教。那个时候，和师兄师姐弄好关系就显得超级重要了， 帮忙加班多写个病历，晚一点归去也没关系，终归年轻嘛， 多跑跑腿就那时锻炼躯体了。他们除在临床的技术上面指