医院抗菌药物用量动态监测制度（标准版）.docx

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1、抗菌药物用量动态监测制度1 .每月药剂科按抗菌药物和辅助药品的使用金额数量与单价进行单品种统 计，对单品种用药金额数量前10位的抗菌药品和前10位辅助药品进行监控。每 月药剂科按抗菌药物的使用占总就诊病人的比例进行统计，对三联以上用药及预 防性用药进行必要的分析，例行向院有关领导汇报一次，提供书面控制建议，随 时掌握用药动态。2 .对临床科室前10位抗菌药物和前10位辅助用药每月进行监控通报，内 容包括：各科室、个人前10位抗菌药物、辅助药物使用金额、数量以及药费比 进行排名并以院周会形式公示通报。3 .对门诊医师处方抗菌药物使用进行不定期抽查监控公示，内容包括：抗 菌药使用率、抗菌药分级执行

2、率、使用金额前10位的药品等情况，其评价结果 纳入个人综合考核指标。对无正当理由连续三个月个人排名使用率过高，违反抗 菌药分级管理制度，使用金额过大或用量超常增长的药品，给予个人警告限期改 正、扣绩效工资、乃至停止处方权。4 .科室使用抗菌药物金额连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目 标考核。对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增 长的药品，给予警告限期改正，降价乃至停止该药品的使用。5 .医院临床用药督导小组每月组织对全院临床科室、医生药物使用合理性、 规范性进行督查，对不合理、不规范用药结合处方、病历等相关资料由医院临床 用药督导小组进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，及时予以干预, 包括：警告谈话限期改正、扣绩效工资、承担不合理药品费用、限定处方权、取 消处方权。6 .医院临床用药督导小组对药品使用情况、评价结果、处理结果以院周会 形式通报全院。7,每季度对抗菌药物排在连续前三位的药品进行分析，采取降价、停止使 用等措施。