医院手术室职业危害因素及防护措施.docx

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1、E院手术室职业危害因素及防护措施一、物理性危害护理工作中常见的物理性职业危害，包括电离辐射、非 电离辐射和噪声污染、针刺伤等。（一）电离辐射1 .手术室的工作性质决定了医护人员很难完全避免接 触辐射源，当使用X射线、放射性药物时，懂得如何保护自 身以及患者的安危，适当的使用防护装备，减小因辐射而带 来的损害。术中如果需要用到X射线照射，术前预先穿好铅 衣和铅颈围，并准备流动铅屏风。尽量的缩小照射野，严禁 工作人员身体任何部位进入照射野。2 .有条件的医院可以设立专门的防辐射室间，用以术中 照射，也可以防止射线外漏。3 .照射时室内的无关人员应回避，并挂上警示牌，亮指 示灯。4 .妊娠尤其是前三

2、月者尽量避免接触X射线，建议暂时 调离手术室。5 .注意保护患者，长时间接触X射线者要定期体检。6 .操作应熟练、准确、迅速，以尽量缩短照射时间。7 .操作放射性碘化物时应在通风环境中进行，操作者应注意甲状腺的保护。(二)非电离辐射1 .有微波、激光、磁场、超声、紫外线和红外线。最常 见的危害有眼睛和皮肤的损伤，其次还有电击、有害物质产 生、燃烧、爆炸、X射线产生及噪声等。2 .预防措施。(1)设备及物品的设置。3 根据装置说明安装和设置。激光装置的设备和物品，应由专人负责管理。对设备及物品进行保养，定期检查，并把结果记录在 案。(2)在激光手术室内的所有人员必须佩戴防护眼镜。 激光手术操作必

3、须熟练，如聚焦照射、离焦照射、机头转向 组织方法、在组织中的速度、组织切开法、凝固法、汽化法 等。(三)噪声1 .手术室内的噪声主要来源于患者的呻吟、电动吸引器、 电锯、电刀和监护仪器报警等。长时间在噪声环境中工作， 医护人员可出现头痛、失眠、听力下降等一些症状。医院病 房内的国际噪声标准声压级为3540分贝。对医院环境噪 声污染的研究中发现，手术室的噪声高于国际噪声标准允许 声压级，现在医学已经证明噪声与血压升高有着直接关系。2 .防护措施。(1)加强宣传和教育。噪声在医学领域所造成的危害之所以未能引起人们的足够重视，关键是缺乏对噪声的正确认识。因此，加强教育 与宣传是首要任务，只有思想上的

4、高度重视才能确保行动上 的自觉控制。(2)加强不定期检修。对科室所有的仪器和设备进行普查、检修，淘汰部分陈 旧设备，以消除异常噪声。每周对器械台、麻醉机、推车等 设备的活动部件上润滑剂，同时尽量减少推拉次数。吸引器 不使用时要及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或分散 手术人员注意力的水平。电话移至半污染区。工作人员应做 到说话轻、操作轻。(3)隔音设计。对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁、门 采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、 可视电话，减少参观人员。对现用手术室，在保证正常工作 的前提下，用最经济的方法将环境中的噪声控制在允许的标 准。二、化学性危害化学性危害

5、，是指医院中各种对人体有着潜在危险的化 学因素如各种消毒剂、标本固定液、废气、乳胶、药物及有 害物质，可以通过皮肤、消化道、呼吸道、针刺伤等多种途 径进入人体而引起一系列的疾病。手术室最常用的化学物品 主要是消毒灭菌剂，如福尔马林溶液、戊二醛等，人体长时 间接触或使用不当时，会造成对人体的伤害。（一）化学物品的危害1 .消毒剂可刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量 接触甚至导致肺水肿，对眼结膜急性刺激引起眼结膜炎以及 眼角膜损伤，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一，对眼 睛、肾脏、肝脏、心脏、睾丸、卵巢均有明显的毒性作用。 对人体远期损害有致癌、致畸形、致基因突变等一些慢性作 用。2 .麻醉

6、气体在短时间内吸入可引起医务人员的头痛、注 意力不集中、心情烦躁、应变能力差等；长时间吸入麻醉废 气，在人体内蓄积后，可以导致心理行为的改变、慢性遗传 学影响以及对生育功能的影响。（二）化学物品的安全使用与防护1 .化学物品可能产生的危险，根据国际标准共分为七类, 分别是爆炸性、易燃、助燃、有毒、有害、腐蚀性及刺激性 物品。而在应用任何化学物品前，应该明确查阅供应商提供 的使用说明。2 .具有良好的工作习惯、正确的工作态度，具备危机意 识。3 .选择合适消毒剂，并采用正确的消毒方法。4 .遵守低毒代替高毒，无毒代替有毒的原则。5 .标签明确，容器适当，在适当的工作环境使用，弃置 途径正确。6

7、.接触化学物品时要穿防护服，戴眼罩，戴专用手套和 专用口罩。7 .设置必要的抽吸装置，及时抽出废气，以防废气在空 间内积聚过多而引发急性毒性作用。用完后切记关上瓶盖, 以防有毒物质泄漏。8 .严格按规程实施消毒，做到时间、方法、和剂量上的 准确无误，保证消毒效果。9 .定期培训员工以及新入职人员，树立科学的态度，做 好正确的防护措施。10 .妊娠尤其是前三个月者尽量避免接触，必要时暂时 调整工种。11 .长期接触者定期体检。12 .如意外被某些危险的液体化学物品溅伤，应立即用 大量清水冲洗，并注意保护眼睛与保持呼吸道通畅，并根据 物质性能选择拮抗剂对抗毒性作用，具备相应的急救常识。13 .建立良好的麻醉废气排放系统，使用密闭性能良好的麻醉机。