特发性血小板减少性紫癜病人的护理试题.docx

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1、特发性血小板减少性紫瘢病人的护理试题1 .患者女性，32岁，因经常出现皮肤黏膜出血倾向，月经过多而在医院就诊，体检:脾脏轻度肿大，余无其他异常发现。初步考虑为特发性血小板减少性紫瘢。符合 该疾病诊断的实验室检查项目不包括A.出血时间延长B.凝血时间延长（正确答案）C.血小板计数减少D.骨髓巨核细胞增加E.毛细血管脆性试验阳性答案解析：考察特发彳生血小板减少性紫瘢的辅助检查。特发性血小板减少性紫瘢实验室检查项 目有以下几种。血象:血小板减少，白细胞多无变化，血红蛋白多少与出血程度有 关。骨髓象:巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核 细胞较少见；慢性型以颗粒型巨核细胞为主，

2、但缺乏血小板生成型巨核细胞。其他 :出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性、束臂试验阳性、血块收缩不良、血小板 寿命缩短。2.小儿，13岁。因体温38.9C伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患 儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫瘢。家长了解到特发性血小板减 少性紫瘢的主要病因为A.细菌直接感染B.自身免疫（正确答案）C变态反应D.病毒E.寄生虫答案解析：考察特发神血小板减少性紫瘢的病因。特发性血小板减少性紫瘢（简称ITP）是一 种自身免疫性出血综合征，也称自身免疫性血小板减少症，是一种复杂的，多种机 制共同参与的获得性自身免疫性疾病。3.女孩，11岁。因体温38.9伴皮肤、黏膜

3、出血一天就诊。经医生了解健康史、全 面体格检查以及实验室辅助检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢。有关急 性型特发性血小板减少性紫瘢的临床表现描述，下列错误的是A.好发于儿童B.起病前有感染史C.病程多为自限性D.出血部位下肢最多E.痊愈后经常要复发（正确答案）答案解析：考察特发彳生血小板减少性紫瘢的临床表现。急性型多见于儿童，多数发病前12周 有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全身广泛性出血，皮肤黏膜 瘀点、瘀斑，下肢多见，甚至出现血肿、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血， 少数病人约1%4%并发颅内出血，而危及生命。病程常呈自限性，在数周内恢复 ,仅有少数病程超过半年而转

4、为慢性。4.急性特发性血小板减少性紫瘢的临床特点没有A.儿童多见B.多有病毒感染史C.能自行缓解D.血小板明显减少E.不可能出现内脏出血f正确答案）答案解析：考察特发神血小板减少性紫瘢的临床表现。急性型半数以上见于儿童，起病前12 周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜 出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道 及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。急性型病程多在46周。5 .小儿，7岁。体温突然升高达39,畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片 瘀斑。经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢。急性型特发性血小 板减

5、少性紫瘢的血小板计数常低于A.10X109/LB.20X109/L（正确答案）C.50X109/LD.60X109/LE.80X109/L答案解析：考察特发通血小板减少性紫瘢的辅助检查。血小板计数减少程度不一，急性型常低 于20X109/L,失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。6 .某女性青年患特发性血小板减少性紫瘢，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月，症状无好转，最近出血更为严重，应选用下列哪项治疗措施为妥A.改用地塞米松治疗B.大量血浆置换术C.输血小板悬液D.应用免疫抑制剂E.做脾切除（正确答案）答案解析：考察特发桂血小板减少性紫瘢的治疗原则。患者泼尼松治疗无效，可选用

6、脾切除。 脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出 血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内 血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。7 .男孩，12岁。1周前曾患流感。今晨体温突然升至38.8,畏寒，全身皮肤、黏膜 出血，个别处大片瘀斑。经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢。特发性血小板减少性紫瘢的实验室检查中，下列哪一项正常A.骨髓象8 .血块退缩试验C.血小板计数D.凝血时间（正确答案）E.出血时间答案解析：考察特发屉血小板减少性紫瘢的辅助检查。凝血时间用以测定血液凝固能力，延长

7、见于血友病。8 .女孩，10岁。因发热、体温38.8C,畏寒、全身皮肤、黏膜出血就诊，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢予激素治疗。特发性血小板减少性紫瘢患者长期服用 糖皮质激素治疗，不可引起A.库欣综合征B.高血压C.易发生感染D.血糖增高E.便秘（正确答案）答案解析：考察特发迎血小板减少性紫瘢的药物护理。糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减 少性紫瘢的首选西药，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应。不少 患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤座疮，有的甚至可诱发和 加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死 等副作用。9 .小儿，12岁。因

8、突起高热伴皮肤、黏膜出血就诊，结合该患儿1周前曾患流感， 经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢予激素治疗。特 发性血小板减少性紫瘢用激素治疗的机制不包括A.改善毛细血管脆性B.刺激骨髓造血C.抑制抗体产生及抗原体反应D.预防感染（正确答案）E.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬破坏答案解析：考察特发迎血小板减少性紫瘢的治疗原则。糖皮质激素为本病首选药物。其作用机 制是抑制单核-吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原- 抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。10.小儿，11岁。因高热38.7C伴全身皮肤、黏膜出血、

9、瘀斑就诊，结合该患儿1周 前曾患流感，经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢予 住院治疗。特发性血小板减少紫瘢首选的治疗是A.应用肾上腺糖皮质激素（正确答案）B.应用雄激素C.应用免疫抑制剂D.应用止血剂E.输注新鲜血答案解析：考察特发神血小板减少性紫瘢的治疗原则。肾上腺糖皮质激素通过降低毛细血管通 透性、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，可有效治 疗特发性血小板减少紫瘢，其近期有效率可达80%,成为治疗的首选。免疫抑制剂 一般不作为首选。输注新鲜血仅用于危重出血或脾切除手术。11 .血小板破坏过多引起

10、的出血性疾病是A.白血病B.原发性血小板减少性紫瘢（正确答案）C.血小板无力症D.再生障碍性贫血E.弥漫性血管内凝血（DIC）答案解析：考察血疝W飞发病机制。原发性血小板减少性紫瘢特点是血循环中存在抗血小板抗 体使血小板破坏过多引起紫瘢。白血病是白细胞疾病，血小板无力症是血小板功能 异常，再生障碍性贫血是红细胞生成减少，弥漫性血管内凝血（简称DIC）特征是血 小板大量被消耗。12.女孩，11岁。因体温38.9伴皮肤、黏膜出血及口腔黏膜及眼结膜出血一天就诊 ,结合该患儿1周前患流感史，确诊为急性型特发性血小板减少性紫瘢予住院治疗 o有关特发性血小板减少性紫瘢护理中，不妥的一项是A.眼底出血者警惕

11、颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.适当限制活动D.血小板在50x109 / L以下，不要进行强体力活动E.告知病人本病预后较差（正确答案）答案解析：考察特发彳生血小板减少性紫瘢的护理措施。ITP病人应适当限制活动，血小板处于5 0x1（）9/l以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血； 眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性病人应避孕。本病急性型大多数 病人数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达 数年或更长时间，较少自然缓解。13 .女孩，12岁。因突起高热伴全身皮肤、黏膜出血和大片瘀斑就诊。经检查确诊 为急性型特发性血小板减少性

12、紫瘢予住院治疗。有关特发性血小板减少性紫瘢的治 疗原则，错误的是A.出血严重者卧床休息B.危重出血者可输注新鲜血液或浓缩血小板悬液C.首选肾上腺糖皮质激素D.首选免疫抑制剂（正确答案）E.肾上腺糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除答案解析：考察特发强血小板减少性紫瘢的治疗原则。特发性血小板减少性紫瘢治疗首选的是 肾上腺糖皮质激素。免疫抑制剂仅用于肾上腺糖皮质激素和脾切除术无效或疗效差 者，一般不作为首选。14 .某病人因齿龈出血来院检查，经化验血小板5.0x109/L,出血时间5分钟，红细胞 计数4.0X1012/L,白细胞计数5.0X109/L,网织红细胞1%,应考虑为A.上述化验均属正常B.血

13、小板减少性紫瘢正确答案）C.再生障碍性贫血D.白血病E.粒细胞减少症答案解析：考察特发通血小板减少性紫瘢的临床表现和辅助检查。患者齿龈出血，血小板减少 ,出血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血小板减少性紫瘢 O15.患者李某，女，25岁，诊断为血小板减少性紫瘢，检查唇和口腔有散在瘀点， 轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意A.动作轻稳，勿损伤黏膜正确答案）B.夹紧棉球防止遗留在口腔C.棉球醮水不可过湿，以防呛咳D.先取下假牙，避免操作中脱落E.擦拭时勿触咽部以免恶心答案解析：考察特发迎血小板减少性紫瘢的护理措施。患者是血小板减少性紫瘢的病人，出血 倾向明显，因此行口腔护理时应注

14、意动作轻稳，勿损伤黏膜，减少出血。16. A3/A4题型】患者女，23岁。1年来反复出现两下肢瘀斑，月经量增多。查血象：血红蛋 白80g/L,红细胞3.0X1012/L,血小板19X109/L。初步诊断为慢性特发性血小板减 少性紫瘢目前患者首优护理诊断或合作性问题是A.知识缺乏B.有受伤的危险C有感染的危险D.组织完整性受损E.潜在并发症：颅内出血（正确答案）答案解析：易察特发神血小板减少性紫瘢的护理问题。患者血小板19X109/L,有潜在并发症脑 出血，与血小板过低V20X109/L有关。17. A3/A4题型】患者女，23岁。1年来反复出现两下肢瘀斑，月经量增多。查血象：血红蛋 白80g/

15、L,红细胞3.0X1012/L,血小板19X109/L。初步诊断为慢性特发性血小板减 少性紫瘢治疗应首选A.抗生素B.抗疟药C.免疫抑制剂D.糖皮质激素（正确答案）E.非留体抗炎药答案解析：考察特发神血小板减少性紫瘢的治疗原则。肾上腺糖皮质激素通过降低毛细血管通 透性、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，可有效治 疗特发性血小板减少紫瘢，其近期有效率可达80%,成为治疗的首选。免疫抑制剂 一般不作为首选。18.患者女，30岁。四肢皮肤反复出现紫瘢1年余，血小板明显减少，红白细胞基本 正常。诊断应考虑为A.白血病B.再生障碍性贫血C.DICD.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫瘢（正确答案）答案解析：考察特发强血小板减少性紫瘢的临床表现和辅助检查。患者四肢皮肤反复出现紫瘢 1年余，血小板明显减少，红白细胞基本正常，考虑为特发性血小板减少性紫瘢。