小儿外科小儿尺桡骨骨折围手术期健康教育.docx

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1、小儿外科小儿尺梯骨骨折围手术期健康教育一、尺梯骨骨折的基础知识（一）尺槎骨的结构是怎样的？前臂由尺、梯二骨构成。尺骨上端粗、下端细，为构成 肘关节的重要组成部分。梯骨上端细而下端粗，为构成腕关 节的重要组成部分。两骨由上下尺槎关节和骨间膜相连。（二）尺槎骨骨折的病因是什么？（1）直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。（2）间接暴力:跌倒时，手掌着地,暴力传导发生骨折。(3)扭转暴力:多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地,躯干过分朝一侧倾斜,在遭受传达暴力的同时,臂又受到一种扭转外力而骨折。（三）尺梯骨骨折的临床表现有哪些？（1）尺槎骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀，前臂活动 功能丧失，有移位的

2、完全骨折前臂有短缩、成角畸形或旋转 畸形。检查局部压痛明显，有纵向叩击痛、骨摩擦音和异常 活动。（2）梯骨远端骨折：伤后腕关节上方有明显肿胀、疼 痛，槐骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折，有典型畸形, 如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。）尺梯骨骨折有哪些治疗方法?（1）保守治疗：手法复位后夹板或石膏固定34周,使用前臂悬吊带以维持功能位。（2）手术治疗：适用于开放性骨折或手法复位失败者。二、尺梯骨骨折术前健康教育知识（一）确诊检查有哪些？尺槐骨正、侧位X线片，包括肘关节和腕关节。（二）手术方式是什么？手术采取切开复位、钢板螺钉固定或髓内钉固定

3、。钢板 固定后，用背侧长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90。、 前臂中立位34周。髓内钉固定者，则用管形石膏固定4 6周，再改长臂石膏托固定46周。三、尺梯骨骨折术后健康教育知识（一）术后有哪些护理要点？（1）置患肢于功能位，保持有效外固定。（2）复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血运，肿 胀较严重、末梢血运差、感觉异常者，及时报告处理。肿胀 消退后，及时调整外固定松紧度，确保有效的外固定。患肢 肘关节屈曲90。，保持前臂中立位。（3）睡卧时注意体位舒适，保持患肢功能位：肘关节屈曲90左右，腕关节背屈2030。（4）手术患儿术后用垫枕抬高患肢，使患肢高于心脏 水平，并注意观察伤口渗血情况以及肢

4、端末梢血运情况。（5）指导患儿进行正确的功能锻炼。（二）术后并发症怎样进行观察和处理？（1）疼痛：术后因局部炎性反应会造成患肢疼痛，应 适当休息，抬高患肢，以利静脉回流，减轻局部肿胀引起的 疼痛，指导患儿分散注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。（2）骨筋膜室综合征：见第七章第七节肘内翻围手术 期康复指导。（3）关节僵直：因患肢长期固定，功能锻炼不积极以 及不了解正确的锻炼方法以致患肢关节有僵直的可能，应向 患儿及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。骨折 复位固定后，鼓励患儿积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻 炼，肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力，充分 伸屈手指，以促进血液循环，使肿

5、胀消退。（三）术后怎样进行功能锻炼？（1）复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上 臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握拳，充分屈伸手指的动作。(2) 2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节 活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。(3) 4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使患儿可利 用器械做屈肘90。和前臂的旋前及旋后练习。(4) 79周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可拆 除外固定，充分锻炼各关节功能。U!1 .饮食宜进高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的食 物，多食蔬菜及水果。2 .休息行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干 平行，头肩部抬高；离床活动时，用前臂吊带将患肢悬吊于 胸前。3 .功能锻炼按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患 肢功能。4周后可进行各关节的全面活动。4 .复诊石膏固定后，如患肢出现疼痛、苍白、麻木、 感觉异常和脉搏减弱时，应立即就诊。在骨折后1个月、3 个月、6个月复查X线检查，了解骨折的愈合情况以便及时 调整固定，防止畸形愈合。