【公安院校】专业课程--名师讲解--《法医学》-全册课件.ppt

《【公安院校】专业课程--名师讲解--《法医学》-全册课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【公安院校】专业课程--名师讲解--《法医学》-全册课件.ppt（995页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【公安院校】名师讲解全国特级教师江新欢博士教授法医鉴定法医鉴定全程优秀课件全程优秀课件目录目录第一章第一章 法医学与法医鉴定人法医学与法医鉴定人1第二章第二章 死亡与尸体现象死亡与尸体现象2第三章第三章 周围神经损伤周围神经损伤33第四章第四章 法医法医DNADNA证据证据 44第五章第五章 血型的鉴定血型的鉴定5第六章第六章 机械性窒息机械性窒息 6第七章第七章 牙齿鉴定牙齿鉴定37第八章第八章 骨骨 骼骼 鉴鉴 定定48第九章交通损伤第九章交通损伤39第十章第十章第十章第十章 高低温与电流损伤高低温与电流损伤高低温与电流损伤高低温与电流损伤4102第一章第一章法医学与法医鉴定人法医学与法医

2、鉴定人一什么叫法医学？一什么叫法医学？是是以以医医学学、生生物物学学及及其其他他自自然然学学科科的的理理论论和和技技术术，研究和解决法律上有关医学问题的一门医学学科。研究和解决法律上有关医学问题的一门医学学科。3二二.法医学的历史和制度法医学的历史和制度1.我国我国宋慈宋慈洗冤集录（洗冤集录（1247）医学院校设立法医学专业医学院校设立法医学专业从事鉴定的法医主要分布在公检法和高校从事鉴定的法医主要分布在公检法和高校2.欧美欧美1642年德国莱比锡大学首先开设法医学课程年德国莱比锡大学首先开设法医学课程欧美有验尸官（欧美有验尸官（coroner)和和医学鉴定人医学鉴定人（medicalexam

3、iner)制度。制度。4三三.研究方法研究方法1.医学：医学：A.尸体解剖尸体解剖B.临床医学检查临床医学检查C.动物实验动物实验2.生物：生物：例如分子生物学技术例如分子生物学技术3.化学：化学：例如毒物的化学分析例如毒物的化学分析4.物理：物理：例如电镜技术例如电镜技术5 四四.研究对象研究对象1.尸体尸体刑事诉讼法七十四条：对于死因不明的尸体，刑事诉讼法七十四条：对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到场。公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到场。2.活体活体主要是轻重伤的鉴定主要是轻重伤的鉴定3.物证物证人体组织器官的一部分或其分泌物、人体组织器官的一部分或其分泌物、

4、排泄物排泄物4.文证文证笔迹、信件等笔迹、信件等5.现场勘验现场勘验6 五五.法医学鉴定人法医学鉴定人 对被鉴定的事物有对被鉴定的事物有专门知识专门知识，受司，受司法机关法机关指派和聘请指派和聘请，就鉴定对象进行检，就鉴定对象进行检验研究，作出验研究，作出具有法律证据效力具有法律证据效力的鉴定的鉴定结论人结论人。7 六六.鉴定程序鉴定程序1.受理受理2.检验检验3.鉴定鉴定4.出庭作证出庭作证8 七七.法医学分支学科法医学分支学科1.病理学病理学2.毒理学毒理学3.毒物分析毒物分析4.物证物证5.牙科学牙科学6.人类学人类学7.临床法医学临床法医学8.精神病学精神病学9第二章第二章死亡和尸体现

5、象死亡和尸体现象一一.死亡死亡传统概念：传统概念：心脏和呼吸完全停止。心脏和呼吸完全停止。死亡过程：死亡过程：1）瀕死期瀕死期 数秒到数小时数秒到数小时 机能活动发生障碍和抑制机能活动发生障碍和抑制 10 2 2）临床死亡）临床死亡 5-6 5-6分钟分钟 生命中枢极度抑制，呼吸心跳停止生命中枢极度抑制，呼吸心跳停止 3 3）生物学死亡）生物学死亡 全身各组织细胞的新陈代谢全部停止，全身各组织细胞的新陈代谢全部停止，陷入不可逆的状态陷入不可逆的状态 超生反应超生反应躯体死亡后的组织、器官对刺激还能躯体死亡后的组织、器官对刺激还能发生一定反应发生一定反应1112二二.尸体现象：尸体现象：1.什么

6、叫尸体现象：什么叫尸体现象：死后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，同死后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，同时受到体内外各种因素如物理化学和细菌的作用而发生时受到体内外各种因素如物理化学和细菌的作用而发生变化，使尸体呈现特有的征象。变化，使尸体呈现特有的征象。2.尸体现象的意义：尸体现象的意义：1）确证死亡）确证死亡2）确定死亡时间）确定死亡时间3）为推测死因、死亡情况及死后变动等提供线索。）为推测死因、死亡情况及死后变动等提供线索。13 3.早期死亡现象：早期死亡现象：1）尸冷）尸冷通常成人尸体，在室温（通常成人尸体，在室温（16-18度）环境中，死后度）环境中，死后10小时内，平均

7、每小时下降小时内，平均每小时下降1度左右。度左右。根据尸冷可以估计死亡时间根据尸冷可以估计死亡时间2）尸斑尸斑重力作用下血液坠积于尸体低下部位，皮肤出现紫重力作用下血液坠积于尸体低下部位，皮肤出现紫红色斑红色斑分三期：（分三期：（1）坠积期）坠积期2-4小时小时手指按压消失手指按压消失（2）扩散期）扩散期12小时小时手指按压不完全消失手指按压不完全消失（3）浸润期）浸润期24小时以后小时以后手指按压不消失手指按压不消失14尸斑的意义尸斑的意义（1）确证死亡确证死亡（2）估计死亡时间估计死亡时间（3）分析死因分析死因（4）判断临死时体位及死后有无移尸判断临死时体位及死后有无移尸3）尸僵）尸僵 肌

8、肉强直，关节固定肌肉强直，关节固定多为下行顺序，由咬肌、颈肌开始多为下行顺序，由咬肌、颈肌开始1-3小时开始，小时开始，24-48小时开始缓解；小时开始缓解；完全发展后，人为破坏将不再出现完全发展后，人为破坏将不再出现意义：死亡时间，临死姿势，特别是在意义：死亡时间，临死姿势，特别是在尸体痉挛尸体痉挛15 4）角膜浑浊）角膜浑浊死后角膜中水与粘多糖的比例改变（水份增多，角死后角膜中水与粘多糖的比例改变（水份增多，角膜浑浊不透明，呈白色，无法透视瞳孔膜浑浊不透明，呈白色，无法透视瞳孔轻度：轻度：1-3天，天，中度：中度：3-6天天高度；高度；6天后天后意义：判断死亡时间意义：判断死亡时间5）皮革

9、样变）皮革样变水份不断蒸发，使皮肤的创面和粘膜面干燥，外观水份不断蒸发，使皮肤的创面和粘膜面干燥，外观呈皮革样呈皮革样166）表皮解离）表皮解离在潮湿环境或浸泡在液体，表皮和真皮层脱离在潮湿环境或浸泡在液体，表皮和真皮层脱离如溺死者的手足皮肤。如溺死者的手足皮肤。7）自溶）自溶死后组织失去生活能力，受细胞本身释放的酶的死后组织失去生活能力，受细胞本身释放的酶的作用而分解，使组织变软。作用而分解，使组织变软。检材要冷藏于冰箱或化学固定检材要冷藏于冰箱或化学固定自溶和损失的区别自溶和损失的区别173.晚期尸体现象晚期尸体现象1）腐败）腐败死后死后24小时以后开始出现小时以后开始出现组织的蛋白质被腐

10、败细菌的分解组织的蛋白质被腐败细菌的分解在体表首先见到的是右下腹部的尸绿在体表首先见到的是右下腹部的尸绿“巨人观巨人观”影响腐败的因素：影响腐败的因素：（1）温度：最适温度为）温度：最适温度为25度度-35度度（2）湿度：最适湿度为）湿度：最适湿度为70%以上以上（3）空气：速率）空气：速率8（土）（土）2（水）（水）1（空气）（空气）（4）年龄：幼儿）年龄：幼儿成人成人新生儿、老人新生儿、老人（5）死因）死因182)2)霉变霉变在潮湿而通风不好的环境或浸泡在水中，尸体的表在潮湿而通风不好的环境或浸泡在水中，尸体的表面由于霉菌的生长繁殖而覆盖一层白色斑点状霉斑面由于霉菌的生长繁殖而覆盖一层白色

11、斑点状霉斑或细毛。或细毛。3）白骨化）白骨化3-4年年4）保存型尸体）保存型尸体干尸干尸尸腊：脂肪组织皂化尸腊：脂肪组织皂化195）尸体火化）尸体火化水分蒸发，含碳组织完全燃烧，只剩骨架的无机灰份水分蒸发，含碳组织完全燃烧，只剩骨架的无机灰份（主要是磷酸钙。（主要是磷酸钙。650度度-950度，度，1-1.5小时。小时。6）动物所至尸体破坏）动物所至尸体破坏蝇：每次产卵蝇：每次产卵150粒。粒。30度，度，8-14小时可孵化成蛆，小时可孵化成蛆，后者在春秋天每日增长后者在春秋天每日增长0.1cm。经经12日成蛹，两周成日成蛹，两周成蝇。婴儿蝇。婴儿6-8日，成人日，成人3-4周，蝇及蛆就能吃尽

12、软组周，蝇及蛆就能吃尽软组织而仅剩骨骼。织而仅剩骨骼。4.死亡时间推测死亡时间推测各种指标综合判断各种指标综合判断202122第三章第三章机械性损伤机械性损伤一一.形成形成机械性损伤的条件机械性损伤的条件1）暴力强度）暴力强度f=mav=2gh2）解剖组织学的特点解剖组织学的特点人体基本上是一圆柱体人体基本上是一圆柱体3）人体所处的位置和状态）人体所处的位置和状态冲撞的时间和致伤物与人体的接触面冲撞的时间和致伤物与人体的接触面4）致伤物的性质和形状）致伤物的性质和形状23皮肤图层皮肤图层-表皮-真皮-肌肉24 二二.钝器伤的基本形态特征钝器伤的基本形态特征1）表皮剥脱表皮剥脱机械性暴力引起皮肤

13、表层或表皮层与部分机械性暴力引起皮肤表层或表皮层与部分真皮的缺损。真皮的缺损。判断作用力的方向判断作用力的方向2)挫伤挫伤钝钝器器打打击击或或挤挤压压人人体体，或或人人体体碰碰撞撞在在坚坚硬硬静静止止的的物物体体上上，由由于于暴暴力力的的挤挤压压、牵牵拉拉和和撕撕裂裂作作用用，使使受受力力的的组组织织受受损损，皮皮内内和和皮皮下下组组织织中中的的血血管管破破裂裂，血血液液浸浸入入组组织织间间隙隙，形形成成皮皮内内和和皮皮下出血。下出血。损伤物的形态损伤物的形态与尸斑的区别与尸斑的区别25创创263）挫裂创挫裂创钝器打击人体，或人体碰撞于地面物体等，作用钝器打击人体，或人体碰撞于地面物体等，作用

14、力超过皮肤的极限，所造成的皮肤、皮下组织、血管力超过皮肤的极限，所造成的皮肤、皮下组织、血管和神经甚至肌肉撕裂和断裂而形成的创。和神经甚至肌肉撕裂和断裂而形成的创。4）脱位（脱臼）脱位（脱臼）构成关节的骨端，脱出正常位置。构成关节的骨端，脱出正常位置。5）骨损伤）骨损伤线形骨折和凹陷性骨折线形骨折和凹陷性骨折6）脑损伤）脑损伤挫伤和出血挫伤和出血277）内脏破裂）内脏破裂8）肢体断碎）肢体断碎三三.各种钝器伤各种钝器伤1.徒手伤徒手伤董某，男，董某，男，22岁，工人。与人争吵，胸腹部被打了几岁，工人。与人争吵，胸腹部被打了几拳，当时感不适。第二天有腹疼、呕吐和腹泻。第五拳，当时感不适。第二天有

15、腹疼、呕吐和腹泻。第五天死亡。尸检发现天死亡。尸检发现1）肝硬化。）肝硬化。2）脾肿大、破裂。）脾肿大、破裂。结论：结论：1）董某患有肝硬化，继发脾肿大，因发生延迟）董某患有肝硬化，继发脾肿大，因发生延迟性脾破裂出血而引起出血性休克而死亡。性脾破裂出血而引起出血性休克而死亡。2）董某在死）董某在死前前5天与人斗殴被拳击是促发脾破裂出血的原因。天与人斗殴被拳击是促发脾破裂出血的原因。282.棍棒伤棍棒伤中空性皮下出血中空性皮下出血舟状形骨折舟状形骨折3.砖石伤砖石伤发生的挫裂创可是不规则状发生的挫裂创可是不规则状4.斧背、锤面伤斧背、锤面伤皮下出血的形态可反映凶器的打击面的形态皮下出血的形态可反

16、映凶器的打击面的形态5.咬伤咬伤咬痕形态的鉴定咬痕形态的鉴定296.高坠高坠多处损伤多处损伤外轻内重外轻内重区分坠落前后伤。坠落的角度。区分坠落前后伤。坠落的角度。30四四.锐器伤锐器伤1.锐器伤的特点锐器伤的特点1）穿过皮肤，损伤体内的内部结构）穿过皮肤，损伤体内的内部结构2）出血严重）出血严重3）创口哆开）创口哆开4）多数锐器伤创角尖锐，创缘和创壁平滑）多数锐器伤创角尖锐，创缘和创壁平滑5）创口形态除与凶器的形态有关外，取决于皮肤的）创口形态除与凶器的形态有关外，取决于皮肤的弹性纤维束的走向和排列弹性纤维束的走向和排列312.各种锐器伤各种锐器伤1）切创切创各种具有锋利刃边的切器压迫皮肤并

17、沿刃锋长轴各种具有锋利刃边的切器压迫皮肤并沿刃锋长轴方向移动，切开皮肤及其下的组织。方向移动，切开皮肤及其下的组织。颈部；延长线；创口长颈部；延长线；创口长 试切创和抵抗伤试切创和抵抗伤2）砍创）砍创挥动具有一定重量的钝器，以刃面砍击人体所形成挥动具有一定重量的钝器，以刃面砍击人体所形成头面部；骨折头面部；骨折323）刺创刺创末端尖锐的器械沿着其纵轴方向刺入人体所形末端尖锐的器械沿着其纵轴方向刺入人体所形成的管状损伤成的管状损伤单双刃单双刃创口深创口深自杀的部位多见心脏和腹部自杀的部位多见心脏和腹部4）剪创剪创刺剪（二创）、夹剪（夹角）、剪断（有两个刺剪（二创）、夹剪（夹角）、剪断（有两个创面

18、）创面）33挫裂创与切创、砍创的区别挫裂创与切创、砍创的区别343.损伤的死因损伤的死因1）休克）休克2）大出血）大出血3）震荡）震荡4）脂肪和空气栓塞）脂肪和空气栓塞5）窒息）窒息6）继发性的损伤）继发性的损伤35五五.高低温损伤高低温损伤1.高温高温烧伤：火焰、高温固体、强辐射热烧伤：火焰、高温固体、强辐射热烫伤：高温液体（水、汤、油）烫伤：高温液体（水、汤、油）皮肤的损伤：皮肤的损伤：1度：红斑，浅层度：红斑，浅层2度：痂皮，坏死度：痂皮，坏死3度：水疱，坏死分离度：水疱，坏死分离4度：炭化，皮下、肌肉度：炭化，皮下、肌肉烧死的征象：烧死的征象：1）热作用呼吸道综合征）热作用呼吸道综合征

19、2）尸体呈拳击姿态）尸体呈拳击姿态3）一氧化碳中毒）一氧化碳中毒 36372.冻死冻死影响因素：影响因素：1）个体因素）个体因素2）潮湿）潮湿3）风速）风速死亡征象：死亡征象：1）皮肤苍白，尸斑鲜红或淡红）皮肤苍白，尸斑鲜红或淡红2）苦笑面容）苦笑面容3）食道粘膜糜烂或坏死脱落）食道粘膜糜烂或坏死脱落4）反常弃装现象）反常弃装现象3.饿死：饿死：完全饥饿，新生儿完全饥饿，新生儿2-3天至一周，成人天至一周，成人7-10天天38第二章第二章死亡与尸体现象死亡与尸体现象第一节 死 亡第二节 尸体现象 第三节 死亡时间的推断 39第一节第一节死死亡亡 死亡的概念死亡的概念死亡的过程死亡的过程 假死假

20、死死亡的分类死亡的分类 返回40 一、死亡的概念一、死亡的概念 死亡是生命活动的终止。人体新陈代谢过程终止,机体也就死亡。传统的概念认为：心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，可判断机体已经死亡。但是，随着时代的进步和发展，这种传统概念已经不能完全说明死亡这个问题。近年来，又提出了新的死亡概念“脑死亡”。因此，在死亡过程中，根据心、肺、脑功能停止的先后，可将死亡分为心脏死心脏死、呼吸死呼吸死、脑脑死亡死亡。下一页41(一一)心脏死心脏死概念概念：是指心跳停止先于呼吸停止所 引起的死亡。原因原因:主要见于心脏的原发性疾病和损伤。下一页42（二）呼吸死（二）呼吸死 概念概念：又称肺死亡,是指呼吸停

21、止先于心跳停止所引起的死亡。原因原因：主要见于各种机械性窒息、呼吸系统病变及延脑损伤等。下一页43（三）脑死亡（三）脑死亡概念：概念：是指大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆转的永久性停止。原因原因：原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤所引起；继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所引起。下一页44 诊断标准：诊断标准：(1)深度昏迷；(2)脑反射消失；(3)无自主呼吸；(4)出现平波或等电位脑电图（5)脑循环停止。返回45二、死亡的过程二、死亡的过程 就绝大多数人来说,死亡并非突然发生,而有一个渐进的过程。死亡经历发生、发展，直至终结。法医学上根据死亡过程中表现出

22、来的不同阶段，分为三期，即：濒死期濒死期、临床死亡期临床死亡期及生物学死亡期生物学死亡期。三期之间无明显界限。死亡过程由于死亡原因的不同，其长短差异较大。下一页46 （一）濒死期（一）濒死期 又称临终期或临终状态。它是人在临死前挣扎的最后阶段。（二）临床死亡期（二）临床死亡期 又称躯体死亡或个体死亡。临床死亡期是濒死期继续发展的过程。按传统的概念是当呼吸、心跳停止后即进入临床死亡期（目前临床上判断死亡的标准），按新的概念是全脑功能不可逆地停止。下一页47 （三）生物学死亡期（三）生物学死亡期 生物学死亡是指全身各种器官、组织、细胞的死亡，又称细胞死亡或分子死亡。此期是死亡过程的最后阶段。在生物

23、学死亡期，人体作为整个机体是已经死亡，但由于各种组织存活时间不一，有的组织、细胞及器官在一定时间内仍可保持某些生活功能，对一些刺激还能发生一定的反应，这种现象称为超生反应超生反应。返回返回48三、假死三、假死 概念概念：人体生命活动处于极度微弱状态,用一般方法检查不出生命指征,外表观察似乎已经死亡,而实际上还活着,这种状态称为假死。下一页49原因：原因：各种机械性窒息、电击伤、中毒、颅脑损伤、高低温伤害、深度昏迷、强烈的精神刺激等。新生儿，尤其是未成熟儿容易陷于假死。鉴别鉴别：眼底检查；线扎手指；心电图检查；x线检查；微弱呼吸检查法；荧光色素钠试验。返回50四、死亡的分类四、死亡的分类 在法医

24、学上根据死因和死亡性质的不同,将死亡分为暴力性死亡暴力性死亡与非暴力性死亡非暴力性死亡两大类。下一页51 （一）（一）暴力死暴力死 又称为非自然死亡。是由外界因素作用所引起的死亡。按死亡情节和方式的不同，又可分为以下三类：1 1、自杀死：、自杀死：自己用暴力手段将自己杀死。2 2、他杀死：、他杀死：被他人用暴力手段杀死。3 3、意外死：、意外死：由于意外的暴力损害人体所引起的死亡。包括事故死和灾害死。52 （二）非（二）非暴力死暴力死 又称为自然死亡。是指符合生命和疾病自然发展规律，没有暴力干预而发生的死亡。可分为为生理性死亡生理性死亡和病理性死亡病理性死亡两类。53 1、生理性死亡：、生理性

25、死亡：也称老死或衰老死。是指机体各器官自然老化以致不能维持生活功能而死。2、病理性死亡：、病理性死亡：也称病死。是指由于患有疾病所引起的死亡。54 死亡的分类除了上述两种外，还有一种既不是暴力性死亡又不是自然死亡的特殊类型死亡安乐死。安乐死是指为减少不治之症病人的痛苦，以特定方式提前结束其生命而引起的死亡。分为主动安乐死主动安乐死和被动安乐死被动安乐死。55 安乐死具有以下特征：仅仅限于痛苦不堪,无法治愈的晚期不治之症的患者;基于对患者的同情与帮助;本质上有别于暴力性死亡方式,特别是他杀。56 2001年4月，荷兰在法律上批准特定条件下可实施安乐死，2002年4月1日起正式生效。安乐死从此在荷

26、兰结束了近30年的“黑户”历史，开始拥有“合法身份”，荷兰由此成为世界上第一个把安乐死合法化的国家（对象仅限于成人）。随后，安乐死在欧洲扩大战果，比利时的安乐死法令经过17个月的讨论，研究了684条修改意见，最终于2002年9月底生效执行。2006年，荷兰再次跨出惊人一步，新生婴儿在特定情况下也可以获准安乐死。这也意味着荷兰将成为第一个“婴儿安乐死”合法化的国家。我国尚无此项立法。返回第一节返回第一节57第二节第二节尸体现象尸体现象 概述 早期尸体现象 晚期尸体现象非自然的尸体现象返回第三章58一、概述一、概述 概念：概念：人死亡后，尸体受物理、化学及生物学等内外因素的影响而发生一系列的变化，

27、称为尸体现象。分类：分类：根据尸体现象出现的早晚，将其分为早期尸体现象和晚期尸体现象。59肌肉松弛 尸冷 尸斑 尸僵与尸体痉挛 局部干燥 角膜混浊自溶 返回二、早期尸体现象二、早期尸体现象60(一一)肌肉松肌肉松弛弛 1 1、概念：、概念：人死后，肌肉张力丧失，肢体变软，称为肌肉松弛。在尸体现象中，肌肉松弛最早出现，死后立即发生。2 2、法医学意义：、法医学意义：由于死后肌肉和皮肤失去张力和弹性，在尸体受物体压迫时，可形成与压迫物体表面形态特征相似的压痕，并保留相当长的一段时间。因此，根据此压痕可判断死后尸体停放的姿势，以及是否被翻转或移动过。返回61肌肉松弛肌肉松弛（图（图)62（二）尸冷（

28、二）尸冷 1 1、概念、概念:人死后，尸体内产热停止，而散热在继续进行，因而尸体温度逐渐下降，直至与周围环境温度相等，或低于环境温度，称为尸冷。2 2、法医学意义：、法医学意义：尸冷是推断死亡时间的重要依据之一。63（三）尸斑（三）尸斑 1 1、概念：、概念：人死后，血液循环停止，血管内的血液依靠自身的重力，流向和坠积于低下、未受压迫处的血管中，并透过皮肤显现出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑。下一页64 2 2、尸斑的发展、尸斑的发展：尸斑在死后12小时开始出现，尸斑的发展分为三期。三期之间界限并不十分清楚，并存在重叠情况。坠积期：坠积期：指死亡后812以内的尸斑。扩散期：扩散期：指死亡后122

29、4小时的尸斑。浸润期：浸润期：指死亡24小时以后的尸斑。下一页下一页65 3、尸斑的分布：、尸斑的分布：尸斑出现于尸体的低下未受压迫的部位。4、尸斑的颜色：、尸斑的颜色：尸斑的颜色与血液的颜色相似，通常呈暗红色。血液颜色变异时，尸斑色泽随之而异。鲜红色尸斑鲜红色尸斑：常见于一氧化碳和氰化物中毒、冻死和冬季溺死的尸体。灰褐色尸斑灰褐色尸斑：亚硝酸盐中毒的尸体。另外，与皮肤颜色也有关系。下一页66 5、尸斑与皮下出血的区别、尸斑与皮下出血的区别内容尸斑皮下出血部位低下、未受压迫处 任何部位范围、边界大而边界不清楚范围局限、边界清楚表面无肿胀及表皮剥脱 肿胀，可有表皮剥脱指压浸润期前指压褪色 指压不

30、褪色切开无凝血块，擦、冲可除有凝血块，擦、冲不掉镜检无炎症反应，无血管外红细胞有炎症反应，有血管外红细胞下一页67 6 6、尸斑的法医学意义：尸斑的法医学意义：尸斑是死亡的确证之一；尸斑的颜色、程度可提供死因分析；根据尸斑发展的程度可大致推断死亡时间。根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及有无移尸。下一页下一页68尸斑（图尸斑（图1）下一页下一页69尸斑（图尸斑（图2）下一页70尸斑（图尸斑（图3)下一页71尸斑（图尸斑（图4)下一页72尸斑（图尸斑（图5）返回73（四）尸僵与尸体痉挛四）尸僵与尸体痉挛 1 1、概念：、概念：人死后，尸体各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈强直状态，称为尸僵。下

31、一页74 2 2、尸僵的发展：、尸僵的发展：尸僵一般于死后13小时开始出现，经46小时扩展到全身，1215小时发展到高峰。在死后46小时内，人为地将已形成的尸僵破坏，不久尸僵可重新发生，这种现象称之为再僵直再僵直。尸僵持续2448小时后开始缓解，37天完全缓解。75 尸僵发生的顺序可分为下行型和上行型两种。下行型通常自下颌和颈部关节周围的小肌群开始，逐渐向下扩延至全身。此型多见。上行型自足部开始，逐渐向上方扩延至颈部及下颌。本型较少见。尸僵的缓解一般也按这种顺序。76 3 3、尸体痉挛：、尸体痉挛：死亡发生的瞬间，肌肉未经松弛阶段直接进入僵直状态，称为尸体痉挛。尸体痉挛是一种特殊的尸僵现象。尸

32、体痉挛多为局部性的，全身性的罕见。77 4 4、尸僵与尸体痉挛的法医学意义：、尸僵与尸体痉挛的法医学意义：尸僵是死亡的确证；根据尸僵的发生和发展，持续时间的长短和强度，可作为推断死亡原因和死亡时间的参考；尸僵形成，在一定程度上可将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有助于判断死亡时的状态及有无移尸；出现尸体痉挛现象，对判断自杀或他杀，有时极有价值。78尸僵（图尸僵（图1)79尸僵（图尸僵（图2)下一页80尸僵（图尸僵（图3)返回返回81（五）局部干燥（五）局部干燥 1 1、概念：、概念：人死后，水分从尸体局部表面不断蒸发，逐渐发生干燥的现象，称为局部干燥。死后如眼睑未闭，暴露于空气中的部分球结

33、膜球结膜和巩膜巩膜逐渐发生干燥、变薄，出现黑褐色或深褐色斑，称巩膜黑斑巩膜黑斑。下一页82 皮肤的干燥发生于表皮剥脱区及口唇、阴囊、大小阴唇等皮肤较薄的部位，形成蜡黄色、黄褐色或深褐色的硬斑，又称为皮革样化皮革样化。下一页下一页83 2 2、法医学意义：、法医学意义：皮革样化可保存表皮剥脱的形态特征，为推断损伤性质提供依据。下一页下一页84局部干燥局部干燥(图图)返回返回85（六）角膜混浊（六）角膜混浊 1 1、概念：、概念：人死后，角膜的透明度逐渐减低，直至完全不透明，无法透视瞳孔，称为角膜混浊。下一页86 2 2、发展：、发展：死后56小时，角膜上出现白色小点，随后斑点逐渐扩大，到1012

34、小时发展成云片状，角膜轻度混浊，可透视瞳孔；1524小时，混浊加重如雾状，角膜中度混浊，半透明，尚可透视瞳孔；48小时后，角膜高度混浊，不能透视瞳孔。下一页下一页87 3 3、法医学法医学意义：意义：根据角膜混浊程度可推断死亡时间。下一页下一页88角膜混浊（图）角膜混浊（图）返回返回89（七）自溶（七）自溶 1 1、概念：、概念：人死后，组织细胞受本身固有的各种水解酶的作用而发生细胞结构的破坏，使各器官软化甚至液化，称为自溶。下一页90 2 2、自溶的发展：、自溶的发展：一般认为胰腺和胃肠粘膜最先发生自溶，皮肤与结缔组织自溶则发生较慢。下一页下一页91 3 3、法医学意义：、法医学意义：自溶需

35、要和生前病变相区别，以正确判定死因。返回返回92三、晚期尸体现象三、晚期尸体现象 腐败腐败木乃伊木乃伊尸蜡尸蜡泥炭鞣尸泥炭鞣尸霉尸霉尸返回第二节93 1 1、概念、概念：死亡后，尸体组织的蛋白质、脂肪和碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程称为腐败。下一页（一）腐败（一）腐败94 2、腐败过程、腐败过程 尸臭尸臭：死亡后36个小时，肠道内的腐败细菌繁殖生长，开始产生腐败气体，放出腐败臭味，称为尸臭。下一页95 尸绿尸绿：死亡后2448小时左右，尸体右下腹皮肤开始出现污绿色斑迹，此种污绿色斑迹称为尸绿。下一页96 腐败静脉网腐败静脉网：体腔、内脏血管中的血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉

36、扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称为腐败静脉网。97 腐败气泡和水泡腐败气泡和水泡：腐败气体窜入表皮和真皮之间，形成大小不等的气泡，有的在泡内充满腐败液体，称为腐败水泡。98 巨人观巨人观：尸体腐败扩展到全身时，腐败气体使整个尸体膨胀，称巨人观。99 白骨化白骨化：尸体软组织经腐败过程全部软化、液化而消失，毛发、指（趾）甲脱落，最后只剩下骨骼，称为白骨化。100 3、法医学意义、法医学意义 根据腐败的发生和发展程度，可以大体地推断死亡时间。101 认识腐败的各种征象，如尸绿、腐败静脉网、口腔或鼻腔血水溢出等，可避免疑为机械性窒息或中毒死亡。102 骨质上的伤痕可永久存

37、在，可据其推断致伤物和分析死因。某些金属毒物中毒，可取骨质做为化验检材。103尸绿（图尸绿（图1)104尸绿（图尸绿（图2）105腐败静脉网腐败静脉网(图图1)106腐败静脉网腐败静脉网(图图2）107腐败气泡和水泡（图腐败气泡和水泡（图1）108腐败气泡和水泡（图腐败气泡和水泡（图2）109巨人观（图巨人观（图1）110巨人观的头部巨人观的头部（图图2）111白骨白骨化（图）图）112腐败腐败（图）图）返回返回113（二）木乃伊（二）木乃伊1 1、概念、概念：尸体因水分迅速蒸发而不发生腐败，以干枯状态保存下来，称为木乃伊，或称为干尸。114 2、形成木乃伊的条件、形成木乃伊的条件 环境条件环

38、境条件：通风、干燥和较高的环境温度。115 尸体条件尸体条件：新生儿、幼儿、老人或消瘦尸体，比青壮年、肥胖尸体易形成木乃伊。116 3 3、法医学意义、法医学意义 可保留生前个人某些特征和损伤形态。可保留生前的某些病变。117木乃伊（图）木乃伊（图）118重庆挖出百年未腐的清末女尸重庆挖出百年未腐的清末女尸（2006.02.252006.02.25）返返回回119（三）尸蜡（三）尸蜡 1 1、概念、概念：尸体上形成的污黄白色或污灰白色的蜡样斑块，称为尸蜡。1202 2、法医学意义、法医学意义：尸蜡可以大体保持尸体的原形，并能保存生前的伤痕。返回返回121（四）泥炭鞣尸（四）泥炭鞣尸 1 1、概

39、念、概念：浸于含多种腐植酸和单宁酸的酸性泥炭沼泽中的尸体，皮肤鞣化，骨骼和牙齿脱钙，内脏极度缩小，称为泥炭鞣尸，也称为软尸。122 2 2、法医学意义、法医学意义：泥炭鞣尸可将生前损伤保存下来。123泥炭鞣尸（图）泥炭鞣尸（图）返回返回124（五）霉尸（五）霉尸概念概念：尸体久置于潮湿而通风不好的环境中或浸泡在水中，在温度适宜的条件下，尸体的裸露部位或裸体的全身表面，由于霉菌生长繁殖而覆盖一层白色斑点状霉斑或细毛，称为霉尸，或称为尸体发霉。125霉尸（图）霉尸（图）下一页126图图返回返回127 四、四、非自然的尸体现象非自然的尸体现象人为因素对尸体的毁坏人为因素对尸体的毁坏昆虫和动物对尸体的

40、毁坏昆虫和动物对尸体的毁坏返回返回128（一）（一）人为因素对尸体的毁坏人为因素对尸体的毁坏 主要表现为：碎尸、焚尸、煮尸、化学制剂腐蚀尸体等。129(图图)碎尸碎尸(1)130(图图)碎尸碎尸(2)131(图图)酸腐蚀尸酸腐蚀尸体体返回返回132（二）昆虫和动物对尸体的毁坏（二）昆虫和动物对尸体的毁坏蝇蛆蝇蛆鼠类鼠类蚂蚁蚂蚁犬类犬类鸟类鸟类水族动物水族动物133（图）（图）返回返回134第三节第三节死亡时间的推断死亡时间的推断确定死亡时间的意义确定死亡时间的意义 推断死亡时间的方法推断死亡时间的方法 返回第三章135一、确定死亡时间的意义一、确定死亡时间的意义返回第三节 死亡时间推断对确定发

41、案时间、划定侦查范围、确定犯罪嫌疑人有无作案时间、排除嫌疑人、确定案件性质及阐明作案过程均有重要的价值。136二、推断死亡时间的方法二、推断死亡时间的方法（一）根据尸体现象推断死亡时间（一）根据尸体现象推断死亡时间（二）（二）根据蝇蛆的生长发育情况推断死亡时间根据蝇蛆的生长发育情况推断死亡时间（三）根据尸体化学改变推断死亡时间（三）根据尸体化学改变推断死亡时间（四）（四）根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间（五）利用其它方法推断死亡时间（五）利用其它方法推断死亡时间返回第三节137 根据蝇蛆生长发育情况可推断死后经过的时间。夏季，气温在30以上，蛆每日可生长0.

42、240.3cm,约45日后，蛆成熟，长可达1.2cm,潜入土中，变成蛹，约一周左右，蛹破壳为蝇。春秋季，蛆每日生长0.1cm,约2周变蛹，蛹约2周变为蝇。因此，夏季，若在尸体周围发现蛹壳，推断死亡约2周；春秋季，推断死亡约4周。返回138v根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间：根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间：胃内充满食物呈原始状态而没有消化，为进餐后不久死亡；胃内食物变软，但外形仍较完整，为进餐后约1小时死亡；胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进餐后23小时死亡；胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进餐后45小时死亡；胃和十二指肠内均已空虚，则

43、为进餐后6小时以上死亡。返回返回139第三章第三章 周围神经损伤周围神经损伤140 周围神经系统包括脊脊神神经经、脑脑神神经经和内内脏脏神神经经3部分，其主要功能是传递感觉与运动感觉与运动信息。在法医学鉴定中,最常见的是脊神经损伤。141142C58T1143（一）（一）概概 述述 1 1数目数目 脊神经共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。2 2成份成份 为混合神经，含有感觉和运动纤维。1443组成组成 由前根和后根组成。前根为运动性，后根为感觉性。4分支分支 脊神经出椎间孔后分为前支和后支。后支细小，节段性分布于项、背、腰、骶部肌和皮肤。前支多组成神经

44、丛神经丛，计有颈颈丛、臂丛、腰丛、骶丛丛、臂丛、腰丛、骶丛。145146（二）神经分布及损伤表现（二）神经分布及损伤表现 1颈丛颈丛(cervicalplexus)由第14颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌深面。主要分支有：(1)(1)浅浅支支：为数条细小分支，自胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、耳廓及肩部皮肤。(2)(2)膈神经：膈神经：为混合性神经，自颈丛发出后，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，沿心包外侧下降入膈。运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下腹膜等。147148149 2臂丛臂丛（brachialplexus)由第5-8颈神经前支和第1胸神经大部分前支组成

45、。穿斜角肌间隙,经锁骨后方入腋窝。支支配配整整个上肢的运动和绝大部分感觉个上肢的运动和绝大部分感觉。（二）神经分布及损伤表现（二）神经分布及损伤表现150(1)腋神经腋神经axillarynerve 由臂丛后束发出，绕肱骨外科颈行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮肤。损伤后表现为“方肩方肩”。腋神经腋神经 腋神经，真奇妙腋神经，真奇妙 外科颈下向后绕外科颈下向后绕 三角肌瘫三角肌瘫呈方肩呈方肩 不能戴帽叫人恼不能戴帽叫人恼 151(2)肌皮神经肌皮神经musculocutaneousnerve 由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支分布于前臂前外侧半皮肤。肌皮神经肌

46、皮神经 臂丛外侧发肌皮臂丛外侧发肌皮 行于肱二头肌里行于肱二头肌里 支配前臂前群肌支配前臂前群肌 肩肘关节都能屈肩肘关节都能屈 152正中神经正中神经桡神经桡神经尺神经尺神经153（3）正中神经）正中神经mediannerve 由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕腕管管入手掌。肌支主要支配前臂大部分屈肌，皮支主要分布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手猿手”。154正中神经正中神经尺神经尺神经155正中神经损伤是正中神经损伤是法医学鉴定法医学鉴定中常见的一种损伤中常见的一种损伤156李李某某，男男，2323岁岁，200620

47、06年年3 3月月1515日日因因与与邻邻居居发发生生纠纠纷纷而而被被人人用用刀刀砍砍伤伤左左上上肢肢。伤伤后后到到某某市市人人民民医医院诊治，诊断为院诊治，诊断为“左正中神经损伤左正中神经损伤”。20062006年年7 7月月2 2日日，受受某某中中级级人人民民法法院院委委托托，我我鉴鉴定中心对李某的损伤程度进行法医学鉴定。定中心对李某的损伤程度进行法医学鉴定。法法医医检检查查所所见见：伤伤者者神神清清，自自行行步步入入诊诊室室，一一般般情情况况好好。左左前前臂臂前前内内侧侧近近腕腕关关节节处处见见8cm8cm长长斜斜行行疤疤痕痕。左左手手呈呈“猿猿手手”畸畸形形。左左手手拇拇指指外外展展、

48、屈屈曲曲、对对掌掌功功能能障障碍碍。左左手手掌掌部部桡桡侧侧三三个个半半指指感感觉觉减减退退。余无特殊。余无特殊。案例：案例：157 牵拉伤：牵拉伤：最常见，预后差。挤压伤挤压伤:骨筋膜室综合征 腕管综合征损伤原因与机制损伤原因与机制158 摩擦伤：摩擦伤：肱骨髁上骨折，关节脱位或骨痂形成。锐器伤：锐器伤：前臂的开放性损伤（切、砍伤或清创时误伤），尤其是在前臂下部和腕部。常合并血管、肌肉等其它软组织损伤。159枪弹伤：枪弹伤：可直接损伤神经，也可通过振荡或挤压间接损伤神经。损伤范围广、程度重且预后差。160正中神经损伤后临床表现正中神经损伤后临床表现运动：运动：感觉：感觉：手掌桡侧三个半手指感

49、觉缺失。高位：高位：全部支配肌肉麻痹，前臂不能旋前，拇指外展、屈曲、对掌功能障碍。低位：低位：拇指外展、屈曲、对掌功能障碍。“猿手猿手”畸形。161正中神经损伤后表现为“猿手”畸形。162163164正中神经损伤检查：正中神经损伤检查：1 捏指试验：2 拇短展肌触笔试验：用于腕以下正中神经功能检查。3 拇指对掌试验：4 双手互握试验（Ochsners sign）:用于肘及肘以上正中神经损伤检查。165 明确的外伤史，案情材料，病历记载 局部检查：局部检查：损伤部位、大小；瘢痕 神经检查：神经检查：1）运动 2）感觉 3）畸形 4）肌肉萎缩 辅助检查辅助检查 ：肌电图检查肌电图检查（electr

50、omyography,EMG）正中神经损伤的法医学鉴定正中神经损伤的法医学鉴定一、损伤的认定一、损伤的认定166损伤与疾病的鉴别胸廓上口综合征：是是指指因因骨骨性性和和纤纤维维性性增增生生及及第第7 7颈颈椎椎增增长长或或锁锁骨骨骨骨折折愈愈合合等等，使使臂臂丛丛神神经经、锁锁骨骨下下动动脉脉通通过过胸胸廓廓上上口口时时受受到到压压迫迫，从从而而引引起起一一系系列列的的神神经经受受压压或或神神经经、血血管管受受压压的的症症状状和体征。和体征。正中神经受压综合征：可可见见于于腱腱鞘鞘炎炎、腱腱鞘囊肿及全身结缔组织病。鞘囊肿及全身结缔组织病。二、鉴别诊断二、鉴别诊断167过早会影响鉴定结论的准确性