中荷健康守护团体终身重大疾病保险合同条款.pdf

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1、 中荷人寿保险有限公司中荷人寿保险有限公司 中荷健康守护团体终身重大疾病中荷健康守护团体终身重大疾病保险保险合同合同条款条款 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的合法权益，请仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的合法权益，请仔细阅读本条款。【重要声明】【重要声明】(本本概览仅供您更好地理解产品之用概览仅供您更好地理解产品之用，具体的保险责任及责任免除情形具体的保险责任及责任免除情形以条款以条款正文正文为准为准）保险保险期间期间 每一被保险人终身 保障保障责任责任 保障内容保障内容 保障金额保障金额 重大疾病 保险金 若被保险人于其保险期间开始之日起 90 日内因意外伤害以

2、外的原因确诊初次患重大疾病 给付该被保险人已交纳的保险费 若被保险人因意外伤害确诊初次患重大疾病，或被保险人于其保险期间开始之日起 90 日后因意外伤害以外的原因确诊初次患重大疾病 第 20 个保单周年日（含当日）前确诊重大疾病，给付该被保险人基本保险金额的 150%。第 20 个保单周年日后确诊重大疾病，给付该被保险人基本保险金额的 100%。中症疾病 保险金 若被保险人于其保险期间开始之日起 90 日内因意外伤害以外的原因确诊初次患中症疾病 给付该被保险人已交纳的保险费 若被保险人因意外伤害确诊初次患中症疾病，或被保险人于其保险期间开始之日起90日后因意外伤害以外的原因确诊初次患中症疾病

3、按该被保险人基本保险金额的 50%给付中症疾病保险金，以三次为限 轻症疾病 保险金 若被保险人于其保险期间开始之日起 90 日内因意外伤害以外的原因确诊初次患轻症疾病 给付该被保险人已交纳的保险费 若被保险人因意外伤害确诊初次患轻症疾病，或被保险人于其保险期间开始之日起 90 日后因意外伤害以外的原因确诊初次患轻症疾病 按该被保险人基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金，以三次为限 身故保险金 若被保险人于其保险期间开始之日起90日内因意外伤害以外的原因身故 给付该被保险人已交纳的保险费 若被保险人因意外伤害事故导致身故，或被保险人于其保险期间开始之日起90日后因意外伤害以外的原因导致身故（

4、1）18 周岁前身故，给付被保险人已交纳的保险费与现金价值的较大者。（2）18 周岁（含）后，且在本合同第 20 个保单周年日前身故，给付该被保险人基本保险金额的 150%。18 周岁（含）后，且在本合同第 20 个保单周年日后身故，给付该被保险人基本保险金额的 100%。中症疾病或轻症疾病豁免保险费 若被保险人因意外伤害确诊初次患中症疾病、轻症疾病，或被保险人于其保险期间开始之日起90日后因意外伤害以外的原因确诊初次患中症疾病、轻症疾病 豁免本合同缴费期间内的自该被保险人中症疾病、轻症疾病确诊之日起该保险人的保险费 投保本产品您将拥有的保障投保本产品您将拥有的保障概览概览 中荷人寿中荷人寿2

5、023 疾病保险疾病保险 3 号号 请扫描以查询验证条款请扫描以查询验证条款 保险条款中常用的术语保险条款中常用的术语 投保人就是与保险人订立保险合同，并负有支付保险费义务的人。被保险人就是受保险合同保障的人。受益人就是发生保险事故后享有保险金请求权的人。保险人就是承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。投保人、被保险人拥有的重要权益投保人、被保险人拥有的重要权益 被保险人可以享受本合同提供的保障.1.1 投保人有解除合同的权利.5.2 投保人、被保险人、受益人应当特别注意的事项投保人、被保险人、受益人应当特别注意的事项 投保人应当按时交纳保险费.3.1 保险事故发生后请及时通知我们.4.2 申

6、请保险金给付时，应当提供的证明和资料.4.3 解除合同会造成一定的损失，请投保人慎重决策.5.2 投保人有如实告知的义务.7.2 在某些情况下，我们不承担保险责任，并作了显著标识，请注意条款正文背景突出显示部分 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请投保人注意 1 1 我们保什么、保多久我们保什么、保多久 4.2 保险事故通知 7.2 如实告知 1.1 保险责任 4.3 申请保险金应提供的材料 7.3 合同成立及保险责任开始 1.2 保险期间 4.4 保险金的给付 7.4 投保范围 4.5 诉讼时效 7.5 年龄或性别错误的处理 2 2 我们不保什么我们不保什么 7.6 被保险人数量

7、变更 7.7 被保险人失踪的处理 2.1 责任免除 5 5 如何退保如何退保 7.8 身体检查 2.2 其他免责条款 3 3 如何支付保险费如何支付保险费 5.1 犹豫期 5.2 解除合同（退保）7.9 欠款扣除 7.10 未成年人身故保险金限制 7.11 通知 3.1 保险费的缴付 7.12 争议处理 3.2 宽限期 6 6 其他权益其他权益 3.3 效力中止 6.1 变更为减额付清保险 3.4 效力恢复 6.2 减少基本保险金额 8 8 重大疾病、中症疾病、轻症疾病重大疾病、中症疾病、轻症疾病 4 4 如何领取保险金如何领取保险金 7 7 需关注的其他内容需关注的其他内容 8.1 重大疾病

8、的定义 8.2 中症疾病的定义 4.1 受益人的指定与变 7.1 合同构成 8.3 轻症疾病的定义 更 条条 款款 目目 录录 阅阅 读读 提提 示示 48-1 中荷健康守护团体终身重大疾病保险合同（以下简称本合同）依投保人的申请，经本公司同意而订立。本合同的代码为 GDDL。在本条款中，“我们”、“本公司”均指中荷人寿保险有限公司。我们保什么、我们保什么、保多久保多久 这部分讲的是我们提供的保障范围以及我们提供保障的期间。这部分讲的是我们提供的保障范围以及我们提供保障的期间。1.1.1 1 保险责任保险责任 在本合同有效期内，我们承担下列保险责任：1.1.1 重大疾病保险金 1.1.1.1

9、若被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起90日（含当日）内因意外伤害意外伤害1 1以外的原因，经我们指定医院医院2 2的专科医生专科医生3 3确诊初次患本合同定义的重大疾病（具体定义见“8.1 重大疾病的定义”），我们按本合同项下该被保险人对应的已交纳的保险费数额给付重大疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。1.1.1.2 若被保险人因意外伤害经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的重大疾病，或被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起90日后因意外伤害以外的原因，经我们指定医院的专科

10、医生确诊初次患本合同定义的重大疾病，则我们按以下约定给付重大疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。（1）若被保险人在本合同第 20 个保单周年日保单周年日4 4（含当日）前确诊初次患本合同定义的重大疾病，我们按该被保险人基本保险金额基本保险金额5 5的 150%给付重大疾病保险金。（2）若被保险人在本合同第20个保单周年日后确诊初次患本合同定义的重大疾病，我们按该被保险人基本保险金额的100%给付重大疾病保险金。1 意外伤害：意外伤害：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因所导致身体受到的伤害。2 医院：医院：本公司指定的医院由本公司在保险合同中详细列明或在官网

11、进行披露。本公司认可的医院应符合以下所有条件：（1）拥有合法经营执照；（2）设立的主要目的为受伤者和患病者提供留院治疗和护理；（3）有合法职称的专业医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；（4）具有系统性诊疗等程序或手术设备的综合性医院和专科医院，但不包括观察室、联合病房、精神病院和康复病房；（5）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。3 专科医生：专科医生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国医师资格证书；（2）具有有效的中华人民共和国医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上

12、职称的医师职称证书；（4）在国家医院分级管理标准二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。4 保单周年日：保单周年日：保险合同生效日以后每年的对应日为保单周年日，如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日作为对应日。5 基本保险金额：基本保险金额：本合同项下每一被保险人的基本保险金额，由投保人在投保时与我们约定，并在保险单上载明。若基本保险金额按本合同其它条款的约定发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。条条 款款 正正 文文 48-2 无论被保险人患一种或多种重大疾病，同一被保险人的重大疾病保险金给付均以一次为限。1.1.2 中症疾病保险金 1.1.2.1 若被保险人于其保险期间开始

13、（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起 90 日（含当日）内因意外伤害以外的原因，经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的中症疾病（具体定义见“8.2 中症疾病的定义”），我们按本合同项下该被保险人对应的已交纳的保险费数额给付中症疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。1.1.2.2 若被保险人因意外伤害经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的中症疾病，或被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起 90 日后因意外伤害以外的原因，经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的中症疾病，我们按该被保险人基本

14、保险金额的 50%给付中症疾病保险金。对每一被保险人，每种中症疾病仅给付一次中症疾病保险金，我们对该被保险人的中症疾病保险金累计给付以三次为限，当累计给付的中症疾病保险金达到三次时，我们对该被保险人的中症疾病保险金责任终止，其他保险责任继续有效。若该被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，确诊初次患多种本合同定义的中症疾病，我们仅按一种中症疾病给付中症疾病保险金。1.1.3 轻症疾病保险金 1.1.3.1 若被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起 90 日（含当日）内因意外伤害以外的原因，经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合

15、同定义的轻症疾病（具体定义见“8.3 轻症疾病的定义”），我们按本合同项下该被保险人对应的已交纳的保险费数额给付轻症疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。1.1.3.2 若被保险人因意外伤害经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的轻症疾病，或被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起 90 日后因意外伤害以外的原因，经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的轻症疾病，我们按该被保险人基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金。48-3 对每一被保险人，每种轻症疾病仅给付一次轻症疾病保险金，我们对该被保险人的轻症疾病保险金累计给付以三

16、次为限，当累计给付的轻症疾病保险金达到三次时，我们对该被保险人的轻症疾病保险金责任终止，其他保险责任继续有效。若该被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，确诊初次患多种本合同定义的轻症疾病，我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致符合本合同所列的“重大疾病保险金”、“中症疾病保险金”、“轻症疾病保险金”中多项责任的给付条件，我们仅承担其中给付金额最高的一项保险责任。1.1.4 身故保险金 1.1.4.1 若被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起 90 日（含当日）内因

17、意外伤害以外的原因身故，我们按本合同项下该被保险人对应的已交纳的保险费数额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。1.1.4.2 若被保险人因意外伤害事故导致身故，或被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起90日后因意外伤害以外的原因导致身故，我们按以下约定给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。1、若被保险人在 18 周岁周岁6 6前身故，我们按本合同项下该被保险人对应的已交纳的保险费，与该被保险人身故之日本合同项下该被保险人对应的现金现金价值价值7 7的较大者给付身故保险金。2、若被保险人在 18 周岁（含）后，且在本合同

18、第 20 个保单周年日（含当日）前身故，我们按该被保险人基本保险金额的 150%给付身故保险金。若被保险人在 18 周岁（含）后，且在本合同第 20 个保单周年日后身故，我们按该被保险人基本保险金额的 100%给付身故保险金。1.1.5 中症疾病或轻症疾病豁免保险费 若被保险人因意外伤害经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的中症疾病、轻症疾病，或被保险人于其保险期间开始（若曾中止后复效，则为最后复效后被保险人的新保险期间开始）之日起90日后因意外伤害以外的原因，经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义的中症疾病、轻症疾病，我们将豁免本合同缴费期间内的自该被保险人中症疾病、轻症疾病初

19、次确诊之日起本合同项下该保险人的各期保险费，被豁免的保险费视为已缴纳，该被保险人的保险责任继续有效。6 周岁周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一周岁，不足一年的不计。7 现金价值：现金价值：指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，由本公司退还的那部分金额。本合同项下每个被保险人各保单年度末的现金价值，在保险合同中载明。48-4 1.1.2 2 保险期间保险期间 本合同的保险期间自合同生效日的当日 24 时起，至本合同项下所有被保险人的保险责任终止时止。本合同中每一被保险人的保险期间，自我们按本合同约定开始对其承担保险责任之日起，至

20、被保险人身故时止。我们不保什么我们不保什么 这部分讲的是我们不承担保险责任的情况。这部分讲的是我们不承担保险责任的情况。2.12.1 责任免除责任免除 因下列情形之一，导致被保险人身故，发生本合同约定的疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们不承担给付保险金和豁免保险费的责任：1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3、被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；4、被保险人服用、吸食或注射毒品毒品8 8；5、被保险人酒后酒后驾驶驾驶9 9，无合法有效无合法有效驾驶证驾驶驾驶证

21、驾驶1010，或驾驶无无合法合法有效行有效行驶驶证证1111的机动车；6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；7、核爆炸、核辐射或核污染；因下列情形之一，导致被保险人发生本合同约定的疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们不承担给付保险金和豁免保险费的责任：8、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病感染艾滋病病毒或患艾滋病1212；9、遗传遗传性疾病性疾病1313，先天性畸形、变形或染色体异常先天性畸形、变形或染色体异常1414。因上述第 1 项情形导致被保险人身故的，我们对该被保险人承担的保险责任终止，投保人已交足 2 年以上保险费的，我们向投保人以外的被保险人的继承人退还本合同项下该被保险人的现金价值。

22、因上述第 1 项情形导致被保险人发生本合同约定的疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们对该被保险人承担的保险责任终止，投保人已交足 2 年以上保险费的，我们向被保险人退还本合同项下该被保险人的现金价值。发生上述第 2 项至第 7 项情形导致被保险人身故，或发生上述第 2 项至 8 毒品：毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。9 酒后驾驶：酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定

23、的标准，公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。10 无合法有效驾驶证驾驶：无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一：（1）没有取得驾驶资格；（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。11 无合法有效行驶证无合法有效行驶证：指下列情形之一：（1）机动车被依法注销登记的；（2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。12 感染艾滋病病毒或患艾滋病：感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性

24、免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。13 遗传性疾病遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。14 先天性畸形、变形或染色体异常：先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版（ICD-10）确定。48-5 第 9 项情形导致被保险人发生本合同约定的

25、疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们对该被保险人承担的保险责任终止，我们向投保人退还本合同项下该被保险人的现金价值。2.2.2 2 其他免责条款其他免责条款 除“2.1 责任免除”外，本合同中还有一些免除本公司责任的条款，详见背景突出显示的内容。如何支付保险费如何支付保险费 这部分讲的是投保人应当按时缴纳保险费，如果不及时缴费可能会导致合同效力中止。这部分讲的是投保人应当按时缴纳保险费，如果不及时缴费可能会导致合同效力中止。3.13.1 保险费的缴付保险费的缴付 投保人或被保险人应向我们缴付保险费。约定分期缴付保险费的，首期后的分期保险费，应按保险单上所载的缴付方法及日期向我们缴付。本合同的保

26、险费可由投保人和被保险人分别本合同的保险费可由投保人和被保险人分别缴纳缴纳。本合同本合同约定约定的的退还退还保险保险费或费或现金价值现金价值，除另有约定外，除另有约定外，均均按照投保人和被保险人各自累计所交保按照投保人和被保险人各自累计所交保险费的相应比例险费的相应比例，分别退还给投保人和被保险人。分别退还给投保人和被保险人。3.23.2 宽限期宽限期 首期后的分期保险费到期未缴付者，自保险费到期日的次日起六十日为宽限期，宽限期内本合同仍然有效。对于被保险人在宽限期内发生的保险事故，我们仍承担保险责任。若超过宽限期仍未缴付保险费，除非本合同其它条款另有约定，否则本合同自宽限期满的当日 24 时

27、起效力中止。3.33.3 效力中止效力中止 在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。3.43.4 效力恢复效力恢复 本合同效力中止后的两年内，投保人可向我们提出书面申请恢复合同效力（简称复效），并提供被保险人的健康声明书或我们指定或认可的医疗机构出具的体检报告书，在经我们审核通过并缴清欠缴的保险费及利息利息1515（扣除合同效力中止期间的危险保费危险保费1616）的当日，本合同的效力恢复。自本合同效力中止后的两年内，若投保人未提出复效申请或复效申请未经我们通过，则本合同自中止两年期间届满的当日 24 时起效力终止，我们将退还本合同效力中止日的现金价值。如何领取保险金如何领取保险金 这部分讲的

28、是发生保险事故后受益人如何领取保险金。这部分讲的是发生保险事故后受益人如何领取保险金。4.14.1 受益人的指定受益人的指定与变更与变更 本合同订立时，投保人或被保险人应当指定一人或数人为保险金的受益人。受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额。未确定份额的，各受益人按照相等的份额享有受益权。本合同订立后，投保人或被保险人可以变更受益人，并书面通知我们，我们收到变更保险金受益人的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险凭证上批注。若前项变更未通知本公司，对本公司不发生法律效力。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。15 利息利息:欠缴保险费利率、逾期给付保

29、险金利率由我们参照人民银行最近一次规定的六个月期人民币贷款利率作相应浮动，在每年的 1 月 1 日和 7 月 1 日确定并以适当方式公布。16 危险保费：危险保费：合同效力中止期间我们因不承担保险责任而应该返还给投保人的部分保险费。48-6 投保人指定或变更受益人时须经被保险人或被保险人的监护人同意。除另有约定外，本合同重大疾病保险金、中症疾病保险金除另有约定外，本合同重大疾病保险金、中症疾病保险金、轻症疾病保险轻症疾病保险金金的受益人为被保险人本人。的受益人为被保险人本人。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保

30、险人及其近亲属以外的人为受益人。近亲属以外的人为受益人。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，我们依照中华人民共和国民法典的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。4.24.2 保险事故通知保险事故通知 本合同的投保人，被保险人或受益人知道保险事故后应当在十日内

31、通知我们。如果投保人，被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知我们，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。4.34.3 申请保险金应申请保险金应提供的材料提供的材料 申请各项保险金时，申请人应提供相关证明文件和资料，如果有关证明资料不完整，我们将及时一次性通知申请人补充提供。4.3.1 重大疾病保险金、中症疾病保险金、轻症疾病保险金、中症疾病或轻症疾病豁免保险费 受益人申请各项保险金或豁免保险费时，应提供下列

32、证明文件和资料：1、理赔申请书；2、受益人的有效身份证明有效身份证明1717；3、由我们指定或认可医院的专科医生出具的疾病诊断书及相关所必需的检查结果证明（如病理检查报告、血液检查报告、超声波、影像学及其它医学诊断检查报告等），若接受外科手术者，还需提供外科手术证明文件；4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明文件和资料。4.3.2 身故保险金 受益人申请身故保险金时，应提供下列证明文件和资料：1、理赔申请书；2、受益人的有效身份证明；3、国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等

33、有关的证明文件和资料；5、保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。17 有效身份证明有效身份证明：由政府主管部门规定的证明其身份并在有效期内的证件，如居民身份证、外国人永久居留身份证等。应提供的身份证明文件种类以本公司的要求为准。48-7 4.3.3 委托他人代为申请保险金 若受益人委托他人代为申请保险金，被委托人还应提供受益人签字的授权委托书、被委托人的有效身份证明等相关证明文件。4.4.4 4 保险金的给付保险金的给付 我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后五日内作出核定，情形复杂的，在三十日内作出核定。对确定属于保险责任的，在与受益人达成有关给付保险金

34、数额的协议后十日内，履行给付保险金的责任。本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的，我们将在作出核定后三日内，向申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的数额先予以支付；我们最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。4.4.5 5 诉讼时效诉讼时效 受益人对本合同请求给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。如何退保如何退保 这部分讲的是投保人可随时申请退保，在犹豫

35、期内退保没有损失，犹豫期后退保会有损失。这部分讲的是投保人可随时申请退保，在犹豫期内退保没有损失，犹豫期后退保会有损失。5.1 5.1 犹豫期犹豫期 投保人自收到本合同之日起有十五日的犹豫期，以便阅读本合同。投保人在犹豫期内可向我们书面提出解除本合同的申请。自我们收到书面申请的当日 24 时起，本合同即被解除，合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任，我们将退还所有已缴的保险费。若投保人、被保险人或受益人在犹豫期内向我们提出理赔申请或本合同是由其它险种变更而来的，则不得再行使本条款规定的合同解除权。投保人犹豫期后解除合同会承担一定的损失。5.25.2 解除合同（退解除合同（退保）保）投保人可

36、书面通知我们要求解除本合同（简称退保）。若投保人不为自然人的，应提供下列证明文件和资料：（1）加盖投保人公章的解除合同申请书；（2）保险合同；（3）投保人已通知被保险人解除合同的有效证明。若由被保险人缴纳全部或部分保险费的，需提供被保险人同意退保的有效证明。若投保人为自然人的，应提供下列证明文件和资料：（1）解除合同申请书；（2）保险合同；（3）投保人的有效身份证明；（4）投保人已通知被保险人解除合同的有效证明。若由被保险人缴纳全部或部分保险费的，需提供被保险人同意退保的有效证明。48-8 自我们收到退保申请（若为邮寄，则以寄出邮戳为准）的当日 24 时起，本合同的效力终止。若我们于本合同保险

37、期间内收到退保申请，我们将于收到上述证明文件和资料后三十日内退还本合同项下各被保险人的现金价值。若由被保险人缴纳全部或部分保险费的，经投保人提供有效证明文件，我们将向被保险人退还个人缴纳的保险费对应的现金价值。其他权益其他权益 这部分讲的是投保人所拥有这部分讲的是投保人所拥有的其他相关权益。的其他相关权益。6.16.1 变更为减额付变更为减额付清保险清保险 在本合同生效一周年后且在累积有现金价值的情况下，投保人可在缴费期内的保单周年日后的宽限期届满前向我们书面申请对被保险人办理减额付清。我们以本合同项下该被保险人当时的现金价值作为一次性付清的保险费，计算该被保险人减额付清后的基本保险金额。各保

38、单年度末减额付清保险的基本保险金额如保险单或合同批注上所示。办理减额付清后，该被保险人的保险责任与变更前相同，基本保险金额会相应减少，投保人和该被保险人不需要再交纳该被保险人对应的保险费，我们按减额付清后的基本保险金额继续承担对该被保险人的保险责任。减额付清后该被保险人的现金价值将根据减额付清后的基本保险金额重新计算。6.26.2 减少基本保险减少基本保险金额金额 在本合同有效期内，投保人可申请减少被保险人的基本保险金额，基本保险金额的减少部分视为退保，我们将退还基本保险金额减少部分对应的现金价值。减少后的基本保险金额不得低于申请时本险种的最低承保金额。但豁免保险费期间，则我们不接受减少基本保

39、险金额的申请。需关注的其他需关注的其他内容内容 这部分讲的是投保人应当注意的其他事项。这部分讲的是投保人应当注意的其他事项。7 7.1.1 合同构成合同构成 本合同由所载的条款、保险单、投保单、被保险人名册以及有关的声明、批注、其它约定书构成。若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准。本合同条款依法按照通常理解予以解释，如合同条款有两种以上解释的，作有利于被保险人或受益人的解释。7 7.2.2 如实告知如实告知 订立本合同，我们应当向投保人说明本合同的内容。对本合同中免

40、除我们责任的条款，在订立合同时我们应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。订立本合同，我们可以就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，48-9 投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除或者部分解除本合同。自我们开始对每一被保险人承担保险责任之日起超过两年的，本公司不得解除或者部分解除本合同，发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。如果我们在合同订立时已经知道投保人未如

41、实告知的或自我们知道有解除事由之日起超过三十日没有解除或者部分解除本合同，则我们不再依据前款约定行使解除权。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除或者部分解除前发生的保险事故，我们对本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除或者部分解除前发生的保险事故，我们对本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，但应当向投保人退还相应的保险费。7 7.3.3 合同合同成立成立及保及保险责任开始险责任开始 投保人提出保险申请、本公司同意

42、承保，本合同成立。我们将签发保险单作为承保的凭证。具体生效日以保险单上载明的日期为准。本合同的保单周年日、保单年度保单年度1818、缴费期、有效期、合同期满日均以生效日起算。7 7.4.4 投保范围投保范围 1、法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体可作为投保人。特定团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该法人或非法人组织；特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人。投保时，参加本保险的团体成员须符合本公司规定的投保条件。2、主被保险人的配偶、子女、父母，经本公司审核同意，可作为本合同的连带被保险人。3、本合同中所指的被保险人包括主被保险人

43、和连带被保险人。7 7.5.5 年龄或性别错年龄或性别错误的处理误的处理 被保险人的年龄以周岁计算。投保人在申请投保时，应在投保单上按被保险人的真实年龄及性别填明，若发生错误，则按下列规定办理：（1）若投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，并且其真实年龄或性别不符合我们对本险种接受的被保险人的年龄或性别限制的，我们有权终止本合同对该被保险人的保险责任，对于该被保险人的保险责任终止前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但向投保人返还该被保险人的现金价值。但自我们开始对每一被保险人承担保险责任之日（若本合同中止后复效，则以最后复效日为准）起超过两年者除外。如果我们在合同订立时已经知道投保人

44、未如实告知的或自我们知道有解除事由之日起超过三十日没有解除本合同，则我们不再依据前款约定行使解除权。（2）若投保人申报的被保险人的年龄或性别不真实，致使投保人实缴保险费少于应缴保险费的，我们有权更正并要求投保人补缴保险费。若已 18 保单年度：保单年度：指在本合同有效期内，保险合同生效日起或保单周年日起至下一个保单周年日间的一年期间。48-10 发生保险事故，我们将按实缴保险费和应缴保险费的比例折算给付保险金。（3）若投保人申报的被保险人的年龄或性别不真实，致使投保人实缴的保险费多于应缴的保险费的，我们应将多收的保险费退还给投保人。7 7.6.6 被保险人数量被保险人数量变更变更 在保险期间内

45、，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式通知我们，在出具批单后方可生效。7.6.1 被保险人数量增加 被保险人人数增加时，我们在审核同意后，于投保人缴纳保险费之日的24 时或批单上载明的时间生效。7.6.2 被保险人数量减少 投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应以书面形式通知我们，并提供投保人已通知被保险人的有效证明，若由被保险人缴纳全部或部分保险费的，需提供被保险人同意变更的有效证明。我们对该被保险人所承担的保险责任自收到投保人的书面申请之日的 24 时起终止，我们将于收到证明文件和资料后三十日内退还该被保险人保险责任终止日的现金价值。本合同的连带被保险人系

46、附属于所关联的主被保险人而存在，若我们对主被保险人的保险责任终止，我们对主被保险人关联的所有连带被保险人的保险责任同时终止，我们将返还连带被保险人保险责任终止日的现金价值。投保人因被保险人离职或其他原因不再为其继续交纳保险费的，投保人或被保险人可向我们提出申请，经我们审核同意后，由该被保险人继续交纳保险费，本合同对该被保险人的保险责任继续有效。7.77.7 被保险人失踪被保险人失踪的处理的处理 若被保险人在本合同有效期内失踪且被法院宣告死亡，则我们以法院宣告死亡的判决作出之日为准给付身故保险金。因意外事件下落不明宣告死亡的，我们以意外事件发生之日为准给付身故保险金。若被保险人在宣告死亡后重新出

47、现或者确知其下落，受益人应于知道或应当知道被保险人生还后的三十日内向我们退还已领取的保险金。本合同的效力由双方协商确定。7 7.8 8 身体检查身体检查 申请本合同保险金时，我们有权根据实际情况要求被保险人到我们指定的医院或鉴定机构进行身体检查或其他必要的检验以确认保险事故的发生，费用由我们承担。如果被保险人拒绝检查、检验或检查、检验结果不符合本合同关于保险事故的约定，我们有权不给付保险金。7 7.9 9 欠款扣除欠款扣除 我们在给付各项保险金、现金价值，办理终止合同、合同复效时，若有欠缴的保险费及利息，则所有的欠款和利息均需先归还我们或由我们在给付款中扣除。7.7.1010 未成年人身故未成

48、年人身故保险金限制保险金限制 为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。48-11 7 7.1111 通知通知 我们将按投保人在投保单上填写的通讯地址发送通知。投保人的通讯地址变更时，应及时以书面形式或本公司认可的其他形式通知我们。投保人不作前述通知时，我们按投保单所载的最后通讯地址发送通知，视为已送达给投保人。7 7.1212 争议处理争议处理 本合同争议解决方式由当事人投保时在投保单上约定从下列两种方式中选择一种：1.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交双方共同选定

49、的仲裁委员会，按其当时有效的仲裁规则仲裁解决；2.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉。重大疾病、中症疾病、轻症疾病重大疾病、中症疾病、轻症疾病 这部分讲的是我们提供保障的这部分讲的是我们提供保障的 125125 种重大疾病、种重大疾病、2525 种中症疾病、种中症疾病、6060 种轻症疾病的定义。本种轻症疾病的定义。本合同所称“疾病”是指本合同约定的疾病、疾病状态或手术。被保险人发生符合以下疾病合同所称“疾病”是指本合同约定的疾病、疾病状态或手术。被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。定义所述条件的疾病，应当由专科医

50、生明确诊断。8.8.1 1 重大疾病的定重大疾病的定义义 本合同所定义的重大疾病共有 125 种，其中第 1 至 28 种重大疾病定义完全采用了中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020 年修订版）中的疾病定义。第 29 至第 125 种重大疾病为我们增加的疾病种类并制定的疾病定义。8.1.1 恶性肿瘤重度 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检组织病理学检查查1919（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Or