农银人寿金穗康福重大疾病保险条款.pdf

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1、 农银人寿2023疾病保险 019 号 请扫描以查询验证条款 农银农银人寿人寿金穗金穗康福康福重大疾病保险重大疾病保险条款条款 阅阅 读读 指指 引引 本阅读指引有助于您理解条款，对本主险合同内容的解释以条款为准。您拥有的重要权益您拥有的重要权益 签收本主险合同之日起 15 日（即犹豫期）内您若要求退保，我们仅扣除工本费1.4 本主险合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.4 您有退保的权利 7 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 在某些情况下，我们不承担保险责任 2.5 保险事故发生后，请您及时通知我们 3.2 您应当按时支付保险费 4.1 退保可能会给您造成一定的损失，请您慎重决策

2、7 您有如实告知的义务 8 保险条款有关疾病的释义，请您留意 10 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录条款目录 1.1.您与我们订立的合同您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保年龄 1.4 犹豫期 2.2.我们提供的保障我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 等待期 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3.3.保险金的申请保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 宣告死亡处理

3、3.6 诉讼时效 4.4.保险费的支付保险费的支付 4.1 保险费的支付 4.2 宽限期 5.5.现金价值权益现金价值权益 现金价值 6.6.合同效力的中止及恢复合同效力的中止及恢复 6.1 效力中止 6.2 效力恢复 7.7.合同解除合同解除 投保人解除合同的手续及风险 8.8.如实告知如实告知 明确说明和如实告知 9.9.其他需要关注的事项其他需要关注的事项 9.1 年龄错误 9.2 未还款项 9.3 合同内容变更 9.4 联系方式变更 9.5 争议处理 10.10.释义释义 10.1 重大疾病 10.2 少儿特定疾病 10.3 中症疾病 10.4 轻症疾病 10.5 TNM分期 农银农银

4、人寿人寿金穗金穗康福康福重大疾病保险重大疾病保险条款条款 在本条款中，“您”指投保人，“我们”指农银人寿保险股份有限公司，“本主险合同”指您与我们之间订立的“农银人寿金穗康福重大疾病保险合同”。您与我们订立的合同您与我们订立的合同 1.1 1.1 合同构成合同构成 本主险合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与本主险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议或电子协议。1.2 1.2 合同成立与生效合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保，本主险合同成立，本主险合同的成立日以保险单上载明的为准。自本主险合

5、同成立、我们收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本主险合同生效，本主险合同的生效日以保险单上载明的为准。除本主险合同另有约定外，我们自生效日零时起开始承担本主险合同约定的保险责任。保单周年日保单周年日1 1、保单年度保单年度2 2、保险费约定支付日保险费约定支付日3 3均以该日期计算。1.1.3 3 投保年龄投保年龄 指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁周岁4 4计算。1.1.4 4 犹豫期犹豫期 自您签收本主险合同之日起，有 15 日的犹豫期。请您认真审视本主险合同，如果您认为本主险合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本主险合同，我们将在扣除不超过 10 元的工本费后退还您所支付

6、的全部保险费。解除本主险合同时，您需要填写保险合同变更申请，并提供您的保险合同及有有效身份证件效身份证件5 5。自自我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同即被解除。我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同即被解除。我们提供的保障我们提供的保障 2.2.1 1 保险金额保险金额 （1）基本保险金额 本主险合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。（2）保险金额 保险金额是指我们根据本主险合同承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。2.22.2 保险期间保险期间 本主险合同的保险期间为终身本主险合同的保险期间为终身，自本主险

7、合同生效日零时起，至被保险人身故，自本主险合同生效日零时起，至被保险人身故时止时止，保险期间在保险单上载明，保险期间在保险单上载明。2.32.3 等待期等待期 在本主险合同生效日或最后复效日在本主险合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起（以较迟者为准）起 180180 日之内（含第日之内（含第 180180日），被保险人发生本主险合同约定的日），被保险人发生本主险合同约定的重重大大疾病疾病（见 10.1）、少儿特定疾病少儿特定疾病（见10.2）或身故，我们不承担保险责任，本主险合同效力终止或身故，我们不承担保险责任，本主险合同效力终止,我们将无息返还我们将无息返还本主险合同已收取的保险费。本

8、主险合同已收取的保险费。在本主险合同生效日或最后复效日在本主险合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起（以较迟者为准）起 180180 日之内（含第日之内（含第 180180日），被保险人发生本主险合同约定的日），被保险人发生本主险合同约定的中症中症疾病疾病（见 10.3）或或轻轻症症疾病疾病（见 10.4），我们不承担保险责任我们不承担保险责任,本主险合同继续有效。本主险合同继续有效。1 保单周年日保单周年日：指在本主险合同有效期内，生效日在以后每年的对应日。若当月无对应的同一日，则以该月的最后一日为对应日。2 保单年度保单年度：指从本主险合同生效日或保单周年日零时起至下一个保单周年日零时止

9、的期间为一个保单年度。3 保险费约定支付日保险费约定支付日：指本主险合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根据交费方式确定）的对应日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。4 周岁周岁：指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为 0 周岁，每经过 1 年增加 1 岁，不足 1 年的不计。5 有效身份证件：有效身份证件：指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。这 180 日的时间为等待期，被保险人因意外伤害意外伤害6 6发生上述情形的，无等待期。2.2.4 4 保险责任保险责任 在本主险合同

10、保险期间内，若被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故，我们按照下列方式承担保险责任：2.4.12.4.1 重大疾病保险金重大疾病保险金 1、第一次重大疾病保险金 若被保险人经医疗机构医疗机构7 7专科医生专科医生8 8确诊，首次患上首次患上9 9符合本条款“10.1 重大疾病”定义的重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额给付第一次重大疾病保险金。在在本主险合同本主险合同保险期间内保险期间内，第一次重大疾病保险金给付以基本保险金额第一次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。为限。第一次重大疾病保险金给付后，我们不再承担第一次重大疾病所属组别的重大第一次重大疾病保险金给付后，我们不再承担第

11、一次重大疾病所属组别的重大疾病的保险责任，本主险合同继续有效。疾病的保险责任，本主险合同继续有效。我们我们给付给付第一第一次重大疾病保险金次重大疾病保险金后后，本主险合同本主险合同的的中中症症疾病保险金责任、轻症疾病保险金责任、轻症疾病保险金责任疾病保险金责任、身故保险金责任、身故保险金责任均均终止终止，本主险合同的现金价值降为，本主险合同的现金价值降为零零，本，本主险合同继续有效主险合同继续有效。2、第二次重大疾病保险金 我们给付第一次重大疾病保险金后，若被保险人自第一次重大疾病确诊之日起360 日后经医疗机构专科医生确诊，首次患上首次患上除第一除第一次重大疾病所属组别以外次重大疾病所属组别

12、以外符合本条款“10.1 重大疾病”定义的其他四组中的任何一种重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额给付第二次重大疾病保险金。在在本主险合同本主险合同保险保险期间内期间内，第二次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第二次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第二次重大疾病保险金给付后，我们不再承担第二次重大疾病所属组别的重大第二次重大疾病保险金给付后，我们不再承担第二次重大疾病所属组别的重大疾病的保险责任，本主险合同继续有效疾病的保险责任，本主险合同继续有效。对于被保险人第一次重大疾病确诊之对于被保险人第一次重大疾病确诊之日后第日后第 360 日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第二次重

13、大疾病保险金的日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第二次重大疾病保险金的责任。责任。3、第三次重大疾病保险金 我们给付第二次重大疾病保险金后，若被保险人自第二次重大疾病确诊之日起360 日后经医疗机构专科医生确诊，首次患上首次患上除除前述前述两两次重大疾病次重大疾病所属组别以所属组别以外外符合本条款“10.1 重大疾病”定义的其他三组中的任何一种重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额给付第三次重大疾病保险金。在在本主险合同本主险合同保保险期间内险期间内，第三次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第三次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第第三三次重大疾病保险金给付后，我们不再承担第次重

14、大疾病保险金给付后，我们不再承担第三三次重大疾病所属组别的重大次重大疾病所属组别的重大 6 意外伤害意外伤害：指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致身体蒙受伤害或者身故。猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。猝死猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或者其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。7 医疗机构医疗机构：除本主险合同另有约定外，指符合下列所有条件的机构：（1）指经国家卫生行政部门评定的二级或二级以上综合医院或专科医院（前述综合医院和

15、专科医院中的前述综合医院和专科医院中的观察室、联合病床、康复病房、家庭长期护理病床除外观察室、联合病床、康复病房、家庭长期护理病床除外）；（2）不包括精神病院、私人诊所，以及作为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。不包括精神病院、私人诊所，以及作为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限，但经急救处理伤情稳定后，必须转入本主险合同所指当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限，但经急救处理伤情稳定后，必须转入本主险合同所指医疗机构治疗。医疗机构治疗。境外理赔的有关事宜请参照“3.3 保险金申请”保险金申请”中的相关规定。8 专科医生

16、专科医生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国 医师资格证书；（2）具有有效的中华人民共和国医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书；（4）在国家医院分级管理标准二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。若被保险人在境外就诊并被医生确诊，则医生的资格需符合以下条件：指在境外医院内行医并拥有处方权的医生，亦指在被保险人在境外接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医生；但不包括被保险人本人、被保险人的代理人、合伙人、雇员或雇主，或被保险人的家庭成员，如父母、子女、配偶、兄

17、弟、姐妹以及其他具有类似亲密关系的人。9 首次患上首次患上：指自被保险人出生之日起第一次经医疗机构专科医生确诊患上本主险合同所定义的重大疾病、少儿特定疾病、中症疾病或轻症疾病，而不是自本主险合同生效、复效之后第一次经而不是自本主险合同生效、复效之后第一次经医疗机构专科医生确医疗机构专科医生确诊患诊患上本上本主险主险合同所定义的重合同所定义的重大大疾病疾病、少儿特定疾病、中症疾病、少儿特定疾病、中症疾病或或轻症疾病。轻症疾病。疾病的保险责任，本主险合同继续有效疾病的保险责任，本主险合同继续有效。对于被保险人第二次重大疾病确诊之对于被保险人第二次重大疾病确诊之日后第日后第 360 日之前确诊的重大

18、疾病，我们不承担给付第日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第三三次重大疾病保险金的次重大疾病保险金的责任。责任。4、第四次重大疾病保险金 我们给付第三次重大疾病保险金后，若被保险人自第三次重大疾病确诊之日起360 日后经医疗机构专科医生确诊，首次患上首次患上除除前述前述三次重大疾病所属组别以三次重大疾病所属组别以外外符合本条款“10.1 重大疾病”定义的其他两组中的任何一种重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额给付第四次重大疾病保险金。在在本主险合同本主险合同保保险期间内险期间内，第四次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第四次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第第四四次重大疾病保险

19、金给付后，我们不再承担第次重大疾病保险金给付后，我们不再承担第四四次重大疾病所属组别的重大次重大疾病所属组别的重大疾病的保险责任，本主险合同继续有效疾病的保险责任，本主险合同继续有效。对于被保险人第三次重大疾病确诊之对于被保险人第三次重大疾病确诊之日后第日后第 360 日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第四次重大疾病保险金的日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第四次重大疾病保险金的责任。责任。5、第五次重大疾病保险金 我们给付第四次重大疾病保险金后，若被保险人自第四次重大疾病确诊之日起360 日后经医疗机构专科医生确诊，首次患上首次患上除除前述前述四次重大疾病所属组别以四次重大疾病所属组别以

20、外外符合本条款“10.1 重大疾病”定义的其他一组中的任何一种重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额给付第五次重大疾病保险金。在在本主险合同本主险合同保保险期间内险期间内，第五次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第五次重大疾病保险金给付以基本保险金额为限。第第五五次重大疾病保险金给付后，本主险合同次重大疾病保险金给付后，本主险合同终止终止。对于被保险人第四次重大疾对于被保险人第四次重大疾病确诊之日后第病确诊之日后第 360 日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第五次重大疾病日之前确诊的重大疾病，我们不承担给付第五次重大疾病保险金的责任。保险金的责任。若若被保险人被保险人由于同一疾病原因

21、、同次医疗行为或同次意外伤害事故，由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，经医疗机经医疗机构构专科医生专科医生确诊确诊首次患上首次患上符合本条款符合本条款“10.110.1 重大疾病重大疾病”定义的定义的两种或两种以上两种或两种以上重重大大疾病的，疾病的，我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金，我们对该两种或两，我们对该两种或两种以上重大疾病的保险责任终止种以上重大疾病的保险责任终止。2.4.22.4.2 第一组重大疾病特第一组重大疾病特别别关爱保险金关爱保险金 本主险合同交费期间届满后的首个保单周年日前（不包含（不包含该该保单周年日）保单周年日

22、），若被保险人经医疗机构专科医生确诊首次患上首次患上的重大疾病属于本条款“2.4.1 重大疾病保险金”责任范围，且该重大疾病属于本条款“10.1 重大疾病”定义中的第一组重大疾病第一组重大疾病（包括“恶性肿瘤（包括“恶性肿瘤重度”“侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）”重度”“侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）”“原发性骨髓纤维化”“严重骨髓增生异常综合征”）“原发性骨髓纤维化”“严重骨髓增生异常综合征”），我们除给付重大疾病保险金之外，还将按本主险合同的基本保险金额的 50%给付第一组重大疾病特别关爱保险金，给付后本主险合同的第一组重大疾病特别关爱保险金责任终止。在本主险合同保险期间内在本主险合同保险

23、期间内，第一组重大疾病特别第一组重大疾病特别关爱保险金的给付以本主险合关爱保险金的给付以本主险合同的基本保险金额的同的基本保险金额的 50%50%为限。为限。2.2.4.34.3 少儿特定疾病关爱少儿特定疾病关爱保险金保险金 若被保险人在年满18周岁前（不包含（不包含1818周岁）周岁），经医疗机构专科医生确诊，首首次患上次患上符合本条款“10.2少儿特定疾病”定义的少儿特定疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额的50%给付少儿特定疾病关爱保险金，给付后本主险合同的少儿特定疾病关爱保险金责任终止。2.2.4.4.4 4 中症中症疾病保险金疾病保险金 1、第一次中症疾病保险金 若被保险人经医疗机

24、构专科医生确诊，首次患上首次患上符合本条款“10.3 中症疾病”定义的中症疾病，且此前未确诊过未确诊过符合本条款“10.1 重大疾病”定义的重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额的 60%给付第一次中症疾病保险金，我们对该项中症疾病对应的保险责任终止。在本主险合同保险期间内，第一次在本主险合同保险期间内，第一次中症疾病保险金给付以基本保险金额的中症疾病保险金给付以基本保险金额的 60%60%为限。为限。2、第二次中症疾病保险金 我们给付第一次中症疾病保险金后，若被保险人自第一次中症疾病确诊之日起180 日后经医疗机构专科医生确诊，首次患上除第一次中症疾病以外首次患上除第一次中症疾病以外符合

25、本条款“10.3 中症疾病”定义的任何一种中症疾病，且此前未确诊过未确诊过符合本条款“10.1 重大疾病”定义的重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额的60%给付第二次中症疾病保险金，给付后本主险合同的中症疾病保险金责任终止。在本主险合同保险期间内，第二次中症疾病保险金给付以基本保险金额的在本主险合同保险期间内，第二次中症疾病保险金给付以基本保险金额的60%60%为限。为限。对于被保险人第对于被保险人第一次中症一次中症疾病确诊之日后第疾病确诊之日后第 180 日之前确诊的中症日之前确诊的中症疾病，我们疾病，我们不承担给付第不承担给付第二二次次中症中症疾病保险金的责任。疾病保险金的责任。若若

26、被保险人被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，经医疗机由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，经医疗机构专科医生确诊构专科医生确诊首次患上首次患上符合本条款“符合本条款“10.10.3 3 中症疾病”定义的两种中症疾病”定义的两种或或者者两种以两种以上上的中症的中症疾病，疾病，我们我们仅按仅按一种中症一种中症疾病疾病给付中症给付中症疾病保险金疾病保险金，我们对该两种或，我们对该两种或两种以上中症疾病的保险责任终止。两种以上中症疾病的保险责任终止。若若提出理赔申请时，提出理赔申请时，被保险人已经符合本被保险人已经符合本条款“条款“2.4.1 重大疾病保险金”责任重大

27、疾病保险金”责任，则我们则我们只只按照“重大疾病保险金”责任进行给付，不再承担给付中按照“重大疾病保险金”责任进行给付，不再承担给付中症症疾病保险疾病保险金的责任金的责任，中症疾病保险金责任终止，中症疾病保险金责任终止。2.4.2.4.5 5 轻症疾病保险金轻症疾病保险金 若被保险人经医疗机构专科医生确诊，首次患上首次患上符合本条款“10.4 轻症疾病”定义的轻症疾病，且此前未确诊过未确诊过符合本条款“10.1 重大疾病”定义的重大疾病，我们将按本主险合同的基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金，我们对该项轻症疾病的保险责任终止。在本主险合同保险期间内在本主险合同保险期间内，每次轻症疾病保险

28、金的给付以本主险合同基本保险每次轻症疾病保险金的给付以本主险合同基本保险金额的金额的 30%30%为限，为限，每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金，本主险合同的轻每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金，本主险合同的轻症疾病保险金累计给付以五次为限症疾病保险金累计给付以五次为限，但对于一次以上轻症疾病保险金的赔付，但对于一次以上轻症疾病保险金的赔付，须同时满足本条“关于轻症疾病互斥的特别说明”的要求须同时满足本条“关于轻症疾病互斥的特别说明”的要求。若若被保险人被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，经医疗机由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，经医疗机构专科医生确诊

29、构专科医生确诊首次患上首次患上符合本条款定义的两种符合本条款定义的两种或或者者两种以上两种以上的的轻轻症症疾病，疾病，我我们们仅按仅按一种一种轻轻症症疾病疾病给付给付轻症疾病保险金轻症疾病保险金，我们对该两种或两种以上轻症疾病，我们对该两种或两种以上轻症疾病的保险责任终止的保险责任终止。若若提出理赔申请时，提出理赔申请时，被保险人已经符合本条款“被保险人已经符合本条款“2.4.1 重大疾病保险金”责任，重大疾病保险金”责任，则我们则我们只只按照“重大疾病保险金”责任进行给付，不再承担给付轻症疾病保险按照“重大疾病保险金”责任进行给付，不再承担给付轻症疾病保险金的责任，轻症疾病保险金责任终止。金

30、的责任，轻症疾病保险金责任终止。若若提出理赔申请时，被保险人尚未符合本条款“提出理赔申请时，被保险人尚未符合本条款“2.4.1 重大疾病保险金”责任，重大疾病保险金”责任，但已经同时符合本条款“但已经同时符合本条款“2.4.4 中症疾病保险金”责任和“中症疾病保险金”责任和“2.4.5 轻症疾病保险轻症疾病保险金”责任，则我们只按照“中症疾病保险金”责任进行给付，金”责任，则我们只按照“中症疾病保险金”责任进行给付，不再承担不再承担给付给付同同时符合时符合的轻症疾病对应的轻症疾病保险金的轻症疾病对应的轻症疾病保险金的的责任。责任。关于轻症疾病互斥关于轻症疾病互斥的特别说明的特别说明 我们我们对

31、本条款“对本条款“10.10.4 4 轻轻症症疾病疾病”中定义的中定义的“较轻急性心肌梗死”“冠状动脉介“较轻急性心肌梗死”“冠状动脉介入手术”和“激光心肌血运重建术”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病入手术”和“激光心肌血运重建术”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项的轻症疾病保险金责任，给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保险金后，对其他两项轻症保险金后，对其他两项轻症疾病的保险责任也同时终止。疾病的保险责任也同时终止。我们我们对本条款“对本条款“10.10.4 4 轻轻症症疾病疾病”中定义的中定义的“脑垂体瘤、脑囊肿”“脑动脉瘤及“脑垂体瘤、脑囊肿”“脑动

32、脉瘤及脑血管瘤”和“微创颅脑手术”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻脑血管瘤”和“微创颅脑手术”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项症疾病保险金责任，给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保险金后，对其他两项轻症疾病保险金后，对其他两项轻症疾病的保险责任也同时终止。的保险责任也同时终止。我们我们对本条款“对本条款“10.10.4 4 轻症疾病”中定义的轻症疾病”中定义的“视力严重受损视力严重受损”“单眼失明”和“角”“单眼失明”和“角膜移植”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给膜移植”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金

33、责任，给付其中一项轻症疾病的保险金后，对其他两项轻症疾病的保险责任也同时终付其中一项轻症疾病的保险金后，对其他两项轻症疾病的保险责任也同时终 止。止。我们我们对本对本条款条款“10.10.4 4 轻轻症症疾病疾病”中定义的中定义的 “单耳失聪”“单耳失聪”“人工耳蜗植入手术”“人工耳蜗植入手术”“听力严重受损”“听力严重受损”三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项金责任，给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保险金后，对其他两项轻症疾病的保险责任保险金后，对其他两项轻症疾病的保险责任也同时终止。也同时终止。我们我们对本

34、条款“对本条款“10.10.4 4 轻症疾病”中定义的轻症疾病”中定义的“单个肢体缺失”“单个肢体缺失”和“糖尿病导致和“糖尿病导致单脚截除”单脚截除”两项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，两项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保险金后，对另一项轻症疾病的保险责任也同时终保险金后，对另一项轻症疾病的保险责任也同时终止。止。我们我们对本条款“对本条款“10.10.4 4 轻轻症症疾病疾病”中定义的中定义的 “早期慢性肝功能衰竭”和“病毒“早期慢性肝功能衰竭”和“病毒性肝炎导致的肝硬化”两项轻症疾病，仅承担其中一项

35、轻症疾病的轻症疾病保性肝炎导致的肝硬化”两项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项险金责任，给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保险金后，对另一项轻症疾病的保险责任保险金后，对另一项轻症疾病的保险责任也同时终止。也同时终止。我们我们对本对本条款“条款“10.10.4 4 轻轻症症疾病疾病”中定义的中定义的“中度感染性心内膜炎”“中度感染性心内膜炎”“心脏瓣“心脏瓣膜介入手术”膜介入手术”和和“特定周围动脉疾病的血管介入”“特定周围动脉疾病的血管介入”三项轻症疾病，仅承担其三项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项中一项轻症疾病的轻症疾病保险金

36、责任，给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保险金后，保险金后，对另两项轻症疾病的保险责任也同时终止。对另两项轻症疾病的保险责任也同时终止。我们我们对本条款“对本条款“10.10.4 4 轻轻症症疾病疾病”中定义的中定义的“较小面积度烧伤”“因意外毁容“较小面积度烧伤”“因意外毁容而施行的面部整形手术”而施行的面部整形手术”“轻度面部烧伤”和“面部重建手术”四项轻症疾病，“轻度面部烧伤”和“面部重建手术”四项轻症疾病，仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项仅承担其中一项轻症疾病的轻症疾病保险金责任，给付其中一项轻症疾病的轻症疾病的保保险金后，对其他三项轻症疾病的保险责任也同时终止。

37、险金后，对其他三项轻症疾病的保险责任也同时终止。2.4.2.4.6 6 身故保险金身故保险金 保险期间开始后，且被保险人在年满18周岁前身故，若被保险人身故前未发生未发生过过符合本条款“2.4.1重大疾病保险金”“2.4.2第一组重大疾病特别关爱保险金”或“2.4.3少儿特定疾病关爱保险金”相关责任的，我们将按以下两者的较大者给付身故保险金，本主险合同终止。（1）被保险人身故时本主险合同的基本保险金额所对应的年交保险费乘以已经过的交费期数；（2）被保险人身故时本主险合同的现金价值现金价值1010。若被保险人身故前发生过符合本条款“若被保险人身故前发生过符合本条款“2.4.12.4.1重大疾病保

38、险金重大疾病保险金”“”“2.4.22.4.2第一组第一组重大疾病特别关爱保险金”或“重大疾病特别关爱保险金”或“2.4.32.4.3少儿特定疾病关爱保险金”相关少儿特定疾病关爱保险金”相关责任责任的，的，我们将只给付我们将只给付上述上述对应疾病保险金责任，不再承担给付身故保险金责任。对应疾病保险金责任，不再承担给付身故保险金责任。保险期间开始后，且被保险人在年满18周岁后（含18周岁）身故，若被保险人身故前未发生过未发生过符合本条款“2.4.1重大疾病保险金”“2.4.2第一组重大疾病特别关爱保险金”或“2.4.3少儿特定疾病关爱保险金”相关责任的，我们将按本主险合同的基本保险金额给付身故保

39、险金，本主险合同终止；若被保险人身若被保险人身故前发生过符合本条款“故前发生过符合本条款“2.4.12.4.1重大疾病保险金重大疾病保险金”“”“2.4.22.4.2第一组重大疾病特别第一组重大疾病特别关爱保险金”或“关爱保险金”或“2.4.32.4.3少儿特定疾病关爱保险金”相关少儿特定疾病关爱保险金”相关责任责任的，我们将只给的，我们将只给付付上述上述对应疾病保险金责任，不再承担给付身故保险金责任。对应疾病保险金责任，不再承担给付身故保险金责任。2.4.2.4.7 7 疾病豁免保险费疾病豁免保险费 在本主险合同交费期间届满前，若累计给付的“轻症疾病保险金”“中症疾病保险金”“少儿特定疾病关

40、爱保险金”和“重大疾病保险金”达到或者超过基本保险金额的90%时，我们将豁免本主险合同后续应交且未交的保险费，本主险合同继续有效。10 现金价值现金价值：指保险单所具有的价值，通常体现为解除本主险合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。2.52.5 责任免除责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故因下列情形之一导致被保险人身故，发生发生“重大疾病”“少儿特定疾病”“中症“重大疾病”“少儿特定疾病”“中症疾病”“轻症疾病”疾病”“轻症疾病”的的，我们，我们不承担给付保险金不承担给付保险金或者豁免保险费或者豁免保险费的责任：的责任：（1 1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；）投保

41、人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2 2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（3 3）被保险人故意自伤、或自本）被保险人故意自伤、或自本主险主险合同成立或者本合同成立或者本主险主险合同效力恢复之日起合同效力恢复之日起2 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（4 4）被保险人主动吸食或注射）被保险人主动吸食或注射毒品毒品1111；（5 5）被保险人）被保险人酒后驾驶酒后驾驶1212、无合法有效驾驶证无合法有效驾驶证驾驶驾驶1313，或驾驶，或驾驶无有效行驶证无有效行

42、驶证1414的的机动车机动车1515；（6 6）先天性畸形、变形或染色体异常）先天性畸形、变形或染色体异常1616，遗传性疾病，遗传性疾病1717；（7 7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（8 8）核爆炸、核辐射或核污染。）核爆炸、核辐射或核污染。发生上述第（发生上述第（1 1）项情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向除投）项情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向除投保人之外的被保险人的继承人退还被保险人身故时本主险合同的现金价值。发保人之外的被保险人的继承人退还被保险人身故时本主险合同的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故的，本主险合

43、同终止，我们向您退还被保险生上述其他情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向您退还被保险人身故时本主险合同的现金价值。人身故时本主险合同的现金价值。发生发生上述第（上述第（1 1）项情形）项情形导致被保险人发生导致被保险人发生“重大疾病重大疾病”“少儿特定疾病”“少儿特定疾病”的的，本主险合同终止，我们向被保险人退还本主险合同终止时的现金价值。发生上本主险合同终止，我们向被保险人退还本主险合同终止时的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人述其他情形导致被保险人发生“重大疾病”“少儿特定疾病”的，发生“重大疾病”“少儿特定疾病”的，本主险合同本主险合同终止，终止，我们我们向您退还本主险合同

44、向您退还本主险合同终止时终止时的现金价值。的现金价值。发生上述情形导致被保险人发生发生上述情形导致被保险人发生“中症疾病”“轻症疾病”“中症疾病”“轻症疾病”的的，我们不承担保，我们不承担保险责任，本主险合同继续有效。险责任，本主险合同继续有效。保险金的申请保险金的申请 3.1 3.1 受益人受益人 您或者被保险人可以指定一人或者数人为身故保险金受益人。除本主险合同另有指定外，重大疾病保险金、第一组重大疾病特别关爱保险金、少儿特定疾病关爱保险金、中症疾病保险金与轻症疾病保险金受益人为被保险人本人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。受益人为数人的，您或者

45、被保险人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。您或者被保险人可以变更受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。您指定或变更受益人时须经被保险人同意。11 毒品毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。12 酒后驾驶酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据道

46、路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。13 无合法有效驾驶证无合法有效驾驶证驾驶驾驶：指下列情形之一：（1）没有取得驾驶资格；（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；（4）在驾驶证有效期内未按照中华人民共和国法律、行政法规的规定，定期对机动车驾驶证实施审验的；（5）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；（6）驾驶证已过有效期的。14 无有效行驶证无有效行驶证：指下列情形之一：（1）未取得行驶证；（2）机动车被依法注销登记的；（3）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。15 机动车机动车：指以动力装置驱动或者牵引，上

47、道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。16 先天性畸形、变形或染色体异常先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版（ICD-10）确定。17 遗传性疾病遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照国家相关法律法规的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（

48、2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。该受益人丧失受益权。3.2 3.2 保险事故通知保险事故通知 请您、被保险人或受益人在知道保险事故发生后 10 日内通知我们。如果您如果您、被保险人、被保险人或受益人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事

49、故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度除外。3.33.3 保险金申请保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：重大疾病保险金重大疾病保险金、第一组重大疾病特第一组重大疾病特别关爱保险金别关爱保险金、少少儿特定疾病关爱保儿特定疾病关爱保险金险金、中症疾病保中症疾病保险金、轻症疾病保险金、轻症疾病保险金险金申请申请 在申请重大疾病保险金、第一组重大

50、疾病特别关爱保险金、少儿特定疾病关爱保险金、中症疾病保险金与轻症疾病保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）医疗机构根据本条款“10.110.1 重大疾病”重大疾病”“10.210.2 少儿特定疾病”少儿特定疾病”“10.10.3 3 中中症疾病”“症疾病”“10.10.4 4 轻症疾病”轻症疾病”定义，出具的被保险人的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告或手术证明；（4）被保险人在境外发生符合条款保险责任范围内的“重大疾病保险金”“第一组重大疾病特别关爱保险金”“少儿特定疾病关爱保险金”“中症疾病保险金”“轻症