《工银安盛人寿御相守重大疾病保险》条款.pdf

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1、 工银安盛人寿2023疾病保险 054 号 请扫描以查询验证条款 阅阅阅阅 读读读读 指指指指 引引引引 本阅读指引有助于您理解条款重点内容，具体内容详见“工银安盛人寿御相守重大疾病保险”条款表述。?该条款包含保险责任条款该条款包含保险责任条款该条款包含保险责任条款该条款包含保险责任条款、一般条款两部分内容一般条款两部分内容一般条款两部分内容一般条款两部分内容，并且在正文结尾加注名词释义并且在正文结尾加注名词释义并且在正文结尾加注名词释义并且在正文结尾加注名词释义?保险责任条款保险责任条款保险责任条款保险责任条款-向您介绍该合同的基本构成、该合同所提供的保险责任以及责任免除事项。?一般条款一般

2、条款一般条款一般条款-向您介绍您对该合同所拥有的权益和义务，以及保单服务、理赔的具体要求。?名词释义名词释义名词释义名词释义-向您解释该合同条款中所提到的一些专用名词，便于您更好地理解该合同。?为帮助您更好地了解该条款为帮助您更好地了解该条款为帮助您更好地了解该条款为帮助您更好地了解该条款，我们先介绍几个保险条款中常用的术语我们先介绍几个保险条款中常用的术语我们先介绍几个保险条款中常用的术语我们先介绍几个保险条款中常用的术语?您您您您-指保险合同中所载明的投保人。?我们我们我们我们-指工银安盛人寿保险有限公司。?被保险人被保险人被保险人被保险人-指受保险合同保障的人。?受益人受益人受益人受益人

3、-指发生保险事故后享有保险金请求权的人。?您拥有的重要权益您拥有的重要权益您拥有的重要权益您拥有的重要权益?签收该合同后 15 日内您可以要求全额退还保险费.1.4?被保险人享有该合同提供的保障.1.6?您有解除合同的权利.2.5?您应承担的主要义务您应承担的主要义务您应承担的主要义务您应承担的主要义务?您需要按期足额交纳保险费.2.1?发生保险事故时您应及早通知我们.2.8?对于我们的询问，您有如实告知的义务.2.13?您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项?我们不承担保险金给付的限制.1.7?我们对于您的未还款项的处理.2.12?条款目录条款目录条

4、款目录条款目录?保险责任条款 2.2 垫交保险费 2.12 未还款项的扣除 1.1 合同的构成 2.3 合同效力的中止 2.13 如实告知 1.2 投保范围 2.4 合同效力的恢复 2.14 合同解除权的限制 1.3 保险期间 2.5 合同的解除 2.15 年龄及性别的确定与错误处理 1.4 犹豫期 2.6 合同效力的终止 2.16 合同内容的变更 1.5 基本保险金额 2.7 受益人的指定和变更 2.17 联系方式的变更 1.6 保险责任 2.8 保险事故的通知 2.18 借款 1.7 责任免除 2.9 保险金的申请 2.19 争议处理?一般条款 2.10 保险金的给付 2.1 保险费的交付

5、及宽限期 2.11 诉讼时效 工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 1 工银安盛人寿保险有限公司工银安盛人寿保险有限公司工银安盛人寿保险有限公司工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿工银安盛人寿工银安盛人寿工银安盛人寿御御御御相守相守相守相守重大疾病保险条款重大疾病保险条款重大疾病保险条款重大疾病保险条款?保险责任条款保险责任条款保险责任条款保险责任条款 1.1 1.1 1.1 1.1 合同的构成合同的构成合同的构成合同的构成 工银安盛人寿御相守重大疾病保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注

6、、附贴批单及其他书面协议构成。若上述构成本合同的文件正本需留我们存档，则其复印件或电子影像印刷件效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同，则以正本为准。本合同的英文代码为 ACISE。1.2 1.2 1.2 1.2 投保范围投保范围投保范围投保范围 凡年满 18 周岁周岁周岁周岁1至 65 周岁且符合我们承保条件者，可作为被保险人参加本保险。1.3 1.3 1.3 1.3 保险期间保险期间保险期间保险期间 您提出保险申请、经我们同意承保，本合同成立。本合同自我们同意承保、收取足额保险费并签发保险合同开始生效，本合同生效日期在保险单上载明，保单年度保单年度保单年度保单年度2、保险

7、费约定支付日均以该日期计算。除非有另外的约定，本合同的保险期间自保险单所载生效日当日 24 时起，至被保险人年满 60 周岁或70 周岁后的首个保险合同周年日保险合同周年日保险合同周年日保险合同周年日3为止，或至被保险人终身，具体以保险单所载为准。1.4 1.4 1.4 1.4 犹豫期犹豫期犹豫期犹豫期 我们给予您 15 日的犹豫期，自您签收保险合同之日起算。在此期间如果您确定此保险合同与您的需求不相符在此期间如果您确定此保险合同与您的需求不相符在此期间如果您确定此保险合同与您的需求不相符在此期间如果您确定此保险合同与您的需求不相符，可向我们书面提出解除合同的申请可向我们书面提出解除合同的申请

8、可向我们书面提出解除合同的申请可向我们书面提出解除合同的申请，并将本合同并将本合同并将本合同并将本合同退还我们退还我们退还我们退还我们。本合同自我们收到书面申请之日正式解除本合同自我们收到书面申请之日正式解除本合同自我们收到书面申请之日正式解除本合同自我们收到书面申请之日正式解除，我们自始不承担保险责任我们自始不承担保险责任我们自始不承担保险责任我们自始不承担保险责任，并无息退还已收本合同并无息退还已收本合同并无息退还已收本合同并无息退还已收本合同全部保险费全部保险费全部保险费全部保险费。您要求解除本合同时，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：一、保险合同原件；二、您的有效身份证件。1.

9、5 1.5 1.5 1.5 基本保险金额基本保险金额基本保险金额基本保险金额 本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明，若发生变更，则以变更后的基本保险金额为准。工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 2 1.1.1.1.6 6 6 6 保险责任保险责任保险责任保险责任 在本合同保险期间，我们承担以下保险责任：一、轻症轻症轻症轻症4保险金 在本合同有效期内，若被保险人因遭受意外伤害事故意外伤害事故意外伤害事故意外伤害事故5或于等待期等待期等待期等待期注注注注后因非意外伤害事故在医院医院医院医院6被专科专科专科专科医生医生医生医生7首次确诊患

10、有本合同定义的四十种轻症（无论一种或多种），我们按被保险人确诊时本合同基本保险金额的 20%给付“轻症保险金”予被保险人，同时本项保险责任终止。被保险人在等待期被保险人在等待期被保险人在等待期被保险人在等待期注注注注内确诊患有轻症的内确诊患有轻症的内确诊患有轻症的内确诊患有轻症的，我们不承担给付我们不承担给付我们不承担给付我们不承担给付“轻症保险金轻症保险金轻症保险金轻症保险金”责任责任责任责任，同时本项保险责任终同时本项保险责任终同时本项保险责任终同时本项保险责任终止止止止。二、轻症豁免保险费 在本合同有效期内，若被保险人因遭受意外伤害事故或于等待期等待期等待期等待期注注注注后因非意外伤害事

11、故在医院被专科医生首次确诊患有本合同定义的轻症、且我们已给付轻症保险金的，则自该轻症首次确诊后的首个保险费约定支付日起，我们将豁免您本合同剩余交费期的续期保险费，获豁免的续期保险费视为已交付，本合同继续有效。三、重大疾病重大疾病重大疾病重大疾病8保险金 在本合同有效期内，若被保险人因遭受意外伤害事故或于等待期等待期等待期等待期注注注注后因非意外伤害事故在医院被专科医生首次确诊患有本合同定义的一百一十种重大疾病（无论一种或多种），我们按被保险人确诊时本合同基本保险金额的 100%给付“重大疾病保险金”予被保险人，同时本合同效力终止。被保险人在等待期被保险人在等待期被保险人在等待期被保险人在等待期

12、注注注注内确诊患有重大疾病的内确诊患有重大疾病的内确诊患有重大疾病的内确诊患有重大疾病的，我们不承担给付我们不承担给付我们不承担给付我们不承担给付“重大疾病保险金重大疾病保险金重大疾病保险金重大疾病保险金”责任责任责任责任，且且且且本本本本合同效合同效合同效合同效力力力力终止终止终止终止，我们向您退还届时本合同基本保险金额所对应的我们向您退还届时本合同基本保险金额所对应的我们向您退还届时本合同基本保险金额所对应的我们向您退还届时本合同基本保险金额所对应的已交保已交保已交保已交保险费险费险费险费。特别说明特别说明特别说明特别说明：若被保险人确诊时同时符合若被保险人确诊时同时符合若被保险人确诊时同

13、时符合若被保险人确诊时同时符合“轻症保险金轻症保险金轻症保险金轻症保险金”和和和和“重大疾病保险金重大疾病保险金重大疾病保险金重大疾病保险金”给付条件的给付条件的给付条件的给付条件的，则我们仅给付则我们仅给付则我们仅给付则我们仅给付“重大重大重大重大疾病保险金疾病保险金疾病保险金疾病保险金”，不再同时给付不再同时给付不再同时给付不再同时给付“轻症保险金轻症保险金轻症保险金轻症保险金”。四、身故保险金 在本合同有效期内，若被保险人身故，我们按以下两项金额中的较大者给付“身故保险金”予身故保险金受益人，同时本合同效力终止：1、被保险人身故时本合同的现金价值现金价值现金价值现金价值9；2、被保险人身

14、故时本合同基本保险金额所对应的已交标准保险费标准保险费标准保险费标准保险费10。注注注注：等待期等待期等待期等待期：本合同生效日或复效日本合同生效日或复效日本合同生效日或复效日本合同生效日或复效日（以较迟者为准以较迟者为准以较迟者为准以较迟者为准）起起起起 90909090 天内天内天内天内（含第含第含第含第 9 9 9 90 0 0 0 天天天天）为等待期为等待期为等待期为等待期。被保险人因遭被保险人因遭被保险人因遭被保险人因遭受意外伤害事故导致的受意外伤害事故导致的受意外伤害事故导致的受意外伤害事故导致的保险事故保险事故保险事故保险事故11111111不受等待期限制不受等待期限制不受等待期

15、限制不受等待期限制。1.1.1.1.7 7 7 7 责任免除责任免除责任免除责任免除 因下列第一至第七项情形之一因下列第一至第七项情形之一因下列第一至第七项情形之一因下列第一至第七项情形之一，导致被保险人发生疾病导致被保险人发生疾病导致被保险人发生疾病导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术达到疾病状态或进行手术达到疾病状态或进行手术达到疾病状态或进行手术、或身故的或身故的或身故的或身故的，我们我们我们我们不承担给付任何保险金责任不承担给付任何保险金责任不承担给付任何保险金责任不承担给付任何保险金责任；因下列第八至第十项情形之一因下列第八至第十项情形之一因下列第八至第十项情形之一因下列第八

16、至第十项情形之一，导致被保险人发生疾病导致被保险人发生疾病导致被保险人发生疾病导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进达到疾病状态或进达到疾病状态或进达到疾病状态或进行手术的行手术的行手术的行手术的，我们不承担给付本合同第我们不承担给付本合同第我们不承担给付本合同第我们不承担给付本合同第 1.1.1.1.6 6 6 6 条除身故保险金外的其他任何保险金责任条除身故保险金外的其他任何保险金责任条除身故保险金外的其他任何保险金责任条除身故保险金外的其他任何保险金责任：一一一一、您对被保险人的故意杀害您对被保险人的故意杀害您对被保险人的故意杀害您对被保险人的故意杀害、故意伤害故意伤害故意伤害故意伤害；

17、二二二二、被保险人被保险人被保险人被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三三三三、被保险人被保险人被保险人被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起自本合同成立或者合同效力恢复之日起自本合同成立或者合同效力恢复之日起自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 2 2 2 年内自杀年内自杀年内自杀年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能但被保险人自杀时为无民事行为能但被保险人自杀时为无民事行为能但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外力人的除外力人的除外力人的除外；四四四四、被保险人被

18、保险人被保险人被保险人服用服用服用服用、吸食或注射吸食或注射吸食或注射吸食或注射毒品毒品毒品毒品12121212；五五五五、被保险人被保险人被保险人被保险人酒后驾驶酒后驾驶酒后驾驶酒后驾驶13131313，无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶14141414，或驾驶或驾驶或驾驶或驾驶无无无无合法合法合法合法有效行驶证有效行驶证有效行驶证有效行驶证15151515的机动的机动的机动的机动车车车车；工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 3 六六六六、战争战争战争战争、军事军事军事军事冲突冲突冲突冲突、暴乱或武装叛乱暴乱

19、或武装叛乱暴乱或武装叛乱暴乱或武装叛乱；七七七七、核爆炸核爆炸核爆炸核爆炸、核辐射或核污染核辐射或核污染核辐射或核污染核辐射或核污染；八八八八、被保险人被保险人被保险人被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病感染艾滋病病毒或患艾滋病感染艾滋病病毒或患艾滋病感染艾滋病病毒或患艾滋病16161616；九九九九、被保险人故意自伤被保险人故意自伤被保险人故意自伤被保险人故意自伤；十十十十、遗传性疾病遗传性疾病遗传性疾病遗传性疾病17171717、先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形、变形或染色体异常变形或染色体异常变形或染色体异常变形或染色体异常18181818。发生上述第一项情形导致被保险人身故的发生上

20、述第一项情形导致被保险人身故的发生上述第一项情形导致被保险人身故的发生上述第一项情形导致被保险人身故的，本合同效力终止本合同效力终止本合同效力终止本合同效力终止，您已交足您已交足您已交足您已交足 2 2 2 2 年以上保险费的年以上保险费的年以上保险费的年以上保险费的，我们将向我们将向我们将向我们将向被保险人的继承人退还本合同的现金价值被保险人的继承人退还本合同的现金价值被保险人的继承人退还本合同的现金价值被保险人的继承人退还本合同的现金价值。发生上述发生上述发生上述发生上述第二至第七项第二至第七项第二至第七项第二至第七项情形导致被保险人身故的情形导致被保险人身故的情形导致被保险人身故的情形导

21、致被保险人身故的，本合同效力终止本合同效力终止本合同效力终止本合同效力终止，我们将向您退还本合同的现金价我们将向您退还本合同的现金价我们将向您退还本合同的现金价我们将向您退还本合同的现金价值值值值。除上述责任免除款项外除上述责任免除款项外除上述责任免除款项外除上述责任免除款项外，本合同其他免除责任的条款本合同其他免除责任的条款本合同其他免除责任的条款本合同其他免除责任的条款，详见本合同详见本合同详见本合同详见本合同“1.4 1.4 1.4 1.4 犹豫期犹豫期犹豫期犹豫期”、“1.1.1.1.6 6 6 6 保险责任保险责任保险责任保险责任”、“2.3 2.3 2.3 2.3 合同效力的中止合

22、同效力的中止合同效力的中止合同效力的中止”、“2.4 2.4 2.4 2.4 合同效力的恢复合同效力的恢复合同效力的恢复合同效力的恢复”、“2.8 2.8 2.8 2.8 保险事故保险事故保险事故保险事故的通知的通知的通知的通知”、“2.13 2.13 2.13 2.13 如实告知如实告知如实告知如实告知”、“2.15 2.15 2.15 2.15 年年年年龄及性别的确定与错误处理龄及性别的确定与错误处理龄及性别的确定与错误处理龄及性别的确定与错误处理”以及尾注释义中相关字体加粗内容以及尾注释义中相关字体加粗内容以及尾注释义中相关字体加粗内容以及尾注释义中相关字体加粗内容。?一般条款一般条款一

23、般条款一般条款 2.1 2.1 2.1 2.1 保险费的交付及宽限期保险费的交付及宽限期保险费的交付及宽限期保险费的交付及宽限期 您应当按照本合同约定向我们分期支付保险费。在您支付首期保险费后，应当在约定的保险费支付日交付续期保险费。续期保险费应按本合同约定的方法及日期交付。如到期未交付的，自保险费约定支付日当日 24 时起60 日为宽限期。宽限期内被保险人发生保险事故的，我们仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。2.2 2.2 2.2 2.2 垫交保险费垫交保险费垫交保险费垫交保险费 续期保险费逾宽限期仍未交纳的，若您选择垫交保险费的，我们将按以下情况自动垫交您欠交的保险费

24、：若本合同届时所具有的现金价值在扣除借款、已垫交保险费及上述款项应付利息利息利息利息19后的余额足以垫交当期欠交的保险费时，我们将先行垫交您当期欠交的保险费，使本合同继续有效。若本合同届时所具有的现金价值在扣除借款、已垫交保险费及上述款项应付利息后的余额不足以垫交当期欠交的保险费时，我们将以该余额折算成承保天数，先行垫交您相应的保险费，本合同在此期间继续有效。若上述余额等于零时若上述余额等于零时若上述余额等于零时若上述余额等于零时，本合同的效力中止本合同的效力中止本合同的效力中止本合同的效力中止。本合同若有附加合同，则保险费的自动垫交也包括附加合同当期欠交的保险费。自动垫交的保险费视同借款处理

25、。2.3 2.3 2.3 2.3 合同效力的中止合同效力的中止合同效力的中止合同效力的中止 除本合除本合除本合除本合同另有约定外同另有约定外同另有约定外同另有约定外，您逾宽限期仍未交付续期保险费的您逾宽限期仍未交付续期保险费的您逾宽限期仍未交付续期保险费的您逾宽限期仍未交付续期保险费的，则本合同自宽限期期满当日的则本合同自宽限期期满当日的则本合同自宽限期期满当日的则本合同自宽限期期满当日的 24242424 时起中时起中时起中时起中止效力止效力止效力止效力。在合同效力中止期间在合同效力中止期间在合同效力中止期间在合同效力中止期间，我们不承担保险责任我们不承担保险责任我们不承担保险责任我们不承担

26、保险责任。工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 4 2.4 2.4 2.4 2.4 合同效力的恢复合同效力的恢复合同效力的恢复合同效力的恢复 本合同效力中止后 2 年内，您可以申请恢复合同效力。经我们与您协商并达成协议，在您补交欠交的保险费（包括自动垫交的保险费）及利息、并偿还借款及利息之日，合同效力恢复。自本合同效力中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的，我们有权解除合同。我们解除合同的，向您退还合同效力中止时本合同的现金价值。我们对合同中止日至复效日期间所发生的保险事故不承担保险责任我们对合同中止日至复效日期间所发生的保险事故不承担保险责任我们对合同中

27、止日至复效日期间所发生的保险事故不承担保险责任我们对合同中止日至复效日期间所发生的保险事故不承担保险责任。2.5 2.5 2.5 2.5 合同的解除合同的解除合同的解除合同的解除 如您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：一、保险合同原件；二、您的有效身份证件。自我们收到完整的解除合同申请材料之日 24 时起，本合同效力终止。我们自收到完整的解除合同申请材料之日起 10 日内向您退还本合同的现金价值。您在犹豫期后解除合同会受到一定损失您在犹豫期后解除合同会受到一定损失您在犹豫期后解除合同会受到一定损失您在犹豫期后解除合同会受到一定损失。2.6 2.6 2.6 2.

28、6 合同效力的终止合同效力的终止合同效力的终止合同效力的终止 发生下列情况之一时，本合同效力终止：一、您于合同有效期内向我们申请解除本合同的；二、本合同的保险期间届满；三、被保险人身故；四、本合同效力中止且未能按本合同第 2.4 条办理复效的；五、本合同约定的其他效力终止的情况。2.7 2.7 2.7 2.7 受益人的指定和变更受益人的指定和变更受益人的指定和变更受益人的指定和变更 一、您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。二、身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。三、被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人

29、的，可以由其监护人指定受益人。四、您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。五、除有特殊约定，本合同轻症保险金、重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。六、被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照届时适用的关于继承的法律法规履行给付保险金的义务：1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。七、受益人与被保险人在同一事件中

30、身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。八、受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 5 益权。2.8 2.8 2.8 2.8 保险事故的通知保险事故的通知保险事故的通知保险事故的通知 您您您您、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起 10101010 日内通知我们日内通知我们日内通知我们日内通知我们。如果您如果您如果您如果您、被保险人或受

31、益人被保险人或受益人被保险人或受益人被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知故意或者因重大过失未及时通知故意或者因重大过失未及时通知故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质致使保险事故的性质致使保险事故的性质致使保险事故的性质、原因原因原因原因、损失程度等难以确定的损失程度等难以确定的损失程度等难以确定的损失程度等难以确定的，我们我们我们我们对无法确定对无法确定对无法确定对无法确定的部分的部分的部分的部分，不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任，但但但但我们我们我们我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或通过其他途

32、径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响者虽未及时通知但不影响者虽未及时通知但不影响者虽未及时通知但不影响我们我们我们我们确定保险事故的性质确定保险事故的性质确定保险事故的性质确定保险事故的性质、原因原因原因原因、损失程度的除外损失程度的除外损失程度的除外损失程度的除外。2.9 2.9 2.9 2.9 保险金的申请保险金的申请保险金的申请保险金的申请 一、在本合同有效期内，被保险人被确诊患有本合同约定的疾病或达到疾病状态或进行手术的，由被保险人作为申请人填写保险

33、金给付申请书，并向我们提供下列证明文件、资料原件：1、保险合同；2、被保险人的有效身份证件；3、医院出具的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告、诊断书、手术的需出具手术记录；4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。二、本合同有效期内被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并向我们提供下列证明文件、资料原件：1、保险合同；2、身故保险金受益人的有效身份证件；3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明书（如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件）；4、身故保险

34、金受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。受益人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，由其父母或其他监护人作为申请人向我们申请给付保险金。2.10 2.10 2.10 2.10 保险金的给付保险金的给付保险金的给付保险金的给付 一、我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定（若需补充资料，计算期间将扣除您、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期

35、间）。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金或豁免保险费的协议后 10 日内，履行给付保险金或豁免保险费义务。我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金或豁免保险费通知书并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。二、如被保险人在宣告死亡后重新出现或确知其没有死亡，保险金领取人应于知道后 30 日内退还我们已支付的保险金，本合同

36、的效力由我们双方依法协商处理。工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 6 2.11 2.11 2.11 2.11 诉讼时效诉讼时效诉讼时效诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。2.12 2.12 2.12 2.12 未还款项的扣除未还款项的扣除未还款项的扣除未还款项的扣除 我们给付各项保险金我们给付各项保险金我们给付各项保险金我们给付各项保险金、保险合同现金价值或退还保险费时保险合同现金价值或退还保险费时保险合同现金价值或退还保险费时保险合同现金价值或退还保险费时，如您有欠交保险费如您有欠交保

37、险费如您有欠交保险费如您有欠交保险费（包括自动垫交的保险包括自动垫交的保险包括自动垫交的保险包括自动垫交的保险费费费费）或保险合同借款未还清的情形或保险合同借款未还清的情形或保险合同借款未还清的情形或保险合同借款未还清的情形，我们将先扣除上述欠款及其应付利息后给付或退还我们将先扣除上述欠款及其应付利息后给付或退还我们将先扣除上述欠款及其应付利息后给付或退还我们将先扣除上述欠款及其应付利息后给付或退还。2.13 2.13 2.13 2.13 如实告知如实告知如实告知如实告知 订立本合同时订立本合同时订立本合同时订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容我们应向您说明本合同的内容我们应向您说明本合同

38、的内容我们应向您说明本合同的内容。对对对对保险条款中保险条款中保险条款中保险条款中免除免除免除免除我们我们我们我们责任的条款责任的条款责任的条款责任的条款，我们我们我们我们在订立合同时应当在投保单在订立合同时应当在投保单在订立合同时应当在投保单在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作保险单或者其他保险凭证上作保险单或者其他保险凭证上作保险单或者其他保险凭证上作出足以引起出足以引起出足以引起出足以引起您您您您注意的提示注意的提示注意的提示注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向并对该条款的内容以书面或者口头形式向并对该条款的内容以书面或者口头形式向并对该条款的内容以书面或者口

39、头形式向您您您您作出明确说明作出明确说明作出明确说明作出明确说明，未作提示或者明确未作提示或者明确未作提示或者明确未作提示或者明确说明的说明的说明的说明的，该条款不产生效力该条款不产生效力该条款不产生效力该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问我们就您和被保险人的有关情况提出询问我们就您和被保险人的有关情况提出询问我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知您应当如实告知您应当如实告知您应当如实告知。复效及申请变更时复效及申请变更时复效及申请变更时复效及申请变更时，您也应当如实告知您和被保险人的有关情况您也应当如实告知您和被保险人的有关情况您也应当如实告知您和被保险人的有

40、关情况您也应当如实告知您和被保险人的有关情况。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提足以影响我们决定是否同意承保或者提足以影响我们决定是否同意承保或者提足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的高保险费率的高保险费率的高保险费率的，我们有权解除本合同我们有权解除本合同我们有权解除本合同我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务如果您故意不履行如实告知义务如果您故意不履行如实告知义务

41、如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故对于本合同解除前发生的保险事故对于本合同解除前发生的保险事故对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费并不退还保险费并不退还保险费并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务如果您因重大过失未履行如实告知义务如果您因重大过失未履行如实告知义务如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的对保险事故的发生有严重影响的对保险事故的发生有严重影响的对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的对于本合同

42、解除前发生的对于本合同解除前发生的对于本合同解除前发生的保险事故保险事故保险事故保险事故，我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费但应当退还保险费但应当退还保险费但应当退还保险费。我们我们我们我们在合同订立时已经知在合同订立时已经知在合同订立时已经知在合同订立时已经知道道道道您您您您未如未如未如未如实告知的情况的实告知的情况的实告知的情况的实告知的情况的，我们我们我们我们不得解除合同不得解除合同不得解除合同不得解除合同；发生保险事发生保险事发生保险事发生保险事故的故的故的故的，我们我们我们我们承担承担承担承担给付

43、保险金的责任给付保险金的责任给付保险金的责任给付保险金的责任。2.14 2.14 2.14 2.14 合同解除权的限制合同解除权的限制合同解除权的限制合同解除权的限制 前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过 2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。2.15 2.15 2.15 2.15 年龄及性别的确定与错误处理年龄及性别的确定与错误处理年龄及性别的确定与错误处理年龄及性别的确定与错误处理 一、被保险人的年龄以周岁计算。二、您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的年龄及性别在投保单上写明。三三

44、三三、如果您申报的被保险人年龄不真实如果您申报的被保险人年龄不真实如果您申报的被保险人年龄不真实如果您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合我们规定的投保年龄限制的并且其真实年龄不符合我们规定的投保年龄限制的并且其真实年龄不符合我们规定的投保年龄限制的并且其真实年龄不符合我们规定的投保年龄限制的，我们可我们可我们可我们可以解除合同以解除合同以解除合同以解除合同，并退还现金价值并退还现金价值并退还现金价值并退还现金价值。我们行使合同解除权时我们行使合同解除权时我们行使合同解除权时我们行使合同解除权时，适用于本合同第适用于本合同第适用于本合同第适用于本合同第 2.12.12.12.14 4

45、 4 4 条的规定条的规定条的规定条的规定。四四四四、如果您申报的被保险人年龄或性别不真实如果您申报的被保险人年龄或性别不真实如果您申报的被保险人年龄或性别不真实如果您申报的被保险人年龄或性别不真实，我们可以根据其真实年龄或性别进行如下调整我们可以根据其真实年龄或性别进行如下调整我们可以根据其真实年龄或性别进行如下调整我们可以根据其真实年龄或性别进行如下调整：1 1 1 1、您申报的被保险人年龄或性别不真实您申报的被保险人年龄或性别不真实您申报的被保险人年龄或性别不真实您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使实交保险费少于应交保险费的致使实交保险费少于应交保险费的致使实交保险费少于应交保险费的致

46、使实交保险费少于应交保险费的，我们有权更正并要我们有权更正并要我们有权更正并要我们有权更正并要求您补交保险费求您补交保险费求您补交保险费求您补交保险费。若已发生保险事故若已发生保险事故若已发生保险事故若已发生保险事故，我们有权在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的我们有权在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的我们有权在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的我们有权在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付比例给付比例给付比例给付。2 2 2 2、您申报的被保险人年龄或性别不真实您申报的被保险人年龄或性别不真实您申报的被保险人年龄或性别不真实您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使实交保

47、险费多于应交保险费的致使实交保险费多于应交保险费的致使实交保险费多于应交保险费的致使实交保险费多于应交保险费的，我们将多收的保险我们将多收的保险我们将多收的保险我们将多收的保险费无息退还给您费无息退还给您费无息退还给您费无息退还给您。工银安盛人寿保险有限公司 工银安盛人寿御相守重大疾病保险条款 ACISE 7 2.16 2.16 2.16 2.16 合同内容的变更合同内容的变更合同内容的变更合同内容的变更 在本合同有效期内，您申请变更本合同的有关内容，经我们审核同意后，应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您和我们订立变更合同内容的书面协议。您您您您申请减少基本申请减少基

48、本申请减少基本申请减少基本保险金额的保险金额的保险金额的保险金额的，减额后的基本保险金额不得低于减额时我们规定的最低减额后的基本保险金额不得低于减额时我们规定的最低减额后的基本保险金额不得低于减额时我们规定的最低减额后的基本保险金额不得低于减额时我们规定的最低金额金额金额金额，其减少部其减少部其减少部其减少部分视为退保分视为退保分视为退保分视为退保。2.17 2.17 2.17 2.17 联系方式的变更联系方式的变更联系方式的变更联系方式的变更 您的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时，应及时以书面或双方认可的其他形式通知我们。您未以书面或双方认可的其他形式通知的，我们按保险单/附贴批单所载最

49、后住所、通讯地址或电话等联系方式发送的有关通知，均视为已送达您。2.18 2.18 2.18 2.18 借款借款借款借款 在本合同有效期内，若本合同具有的现金价值在扣除借款、已垫交保险费及前述款项应付利息后的余额大于零时，您可在前述余额的范围内，经我们同意，向我们申请保险合同借款。您申请借款应事先经被保险人书面同意，借款金额最高不得超过本合同前述余额的 80%，每次借款期限不超过 6 个月,借款期满前，您应依约定将本息偿还我们。逾期未偿还的，则所有利息将被并入原借款金额中，并按我们最近一次公布的利率计息。在偿还借款时，您应先偿付全部借款利息，然后偿还借款本金。借款及借款利息全部清偿后才能申请下

50、一笔借款。累计未偿还之借款及已垫交保险费本息达到本合同现金价值时累计未偿还之借款及已垫交保险费本息达到本合同现金价值时累计未偿还之借款及已垫交保险费本息达到本合同现金价值时累计未偿还之借款及已垫交保险费本息达到本合同现金价值时，本合同效力中本合同效力中本合同效力中本合同效力中止止止止。2.19 2.19 2.19 2.19 争议处理争议处理争议处理争议处理 在本合同履行过程中发生任何争议，其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交双方共同选择的仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依