富德生命臻爱保长期护理保险条款.pdf

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1、 富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 1 页 共 24 页 富德生命富德生命臻爱保臻爱保长期护理保险长期护理保险 富德生命2023 护理保险 075 号 请扫描以查询验证条款 本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益，请务必逐条仔细阅读。本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益，请务必逐条仔细阅读。为了方便您更好地理解保险条款，我们提供了以下基本概念的解释。为了方便您更好地理解保险条款，我们提供了以下基本概念的解释。投保人：投保人：是指与保险公司订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人，即“您”。被保险人：被保险人：是指其人身受保险合同保障的人。保险人：保险人：是指与投保人订立保险合同，

2、并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司，即“我们”。受益人：受益人：是指人身保险合同中，由被保险人或者您指定的，享有保险金请求权的人。犹豫期：犹豫期：是指对于保险期间超过 1 年的人身保险产品或保险期间虽不超过 1 年但含有保证续保条款的人身保险产品，为了使您能够冷静考虑自己的保险需求，保险合同约定您签收保险合同次日零时起的一定期间内可以解除保险合同，我们将无息退回投保人实际交纳的保险费。该期间称为犹豫期。保险责任：保险责任：是指当符合保险合同约定条件的保险事故发生时，我们应承担的保险金赔偿或者给付责任。责任免除：责任免除：是指当保险合同约定的某些事故发生时或在某些特定条件下，我们

3、不承担赔偿或者给付保险金的责任。以下为阅读指引和条款目录，将有助于您阅读条款。以下为阅读指引和条款目录，将有助于您阅读条款。【阅【阅 读读 指指 引】引】您享有的重要权益您享有的重要权益 被保险人享有保险责任的保障.第五条 犹豫期内您可以选择解除保险合同.第十七条 您有解除保险合同的权利.第十八条 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 本主险合同有本主险合同有 9090 日的等待期日的等待期.第五条第五条 在责任免除的情况下，我们不承担保险责任或不予豁免保险费在责任免除的情况下，我们不承担保险责任或不予豁免保险费.第第六六条条 在 某 些 情 况 下，保 险 合 同 会 效 力 中 止，但

4、 在 一 定 的 条 件 下，您 可 以 申 请 复在 某 些 情 况 下，保 险 合 同 会 效 力 中 止，但 在 一 定 的 条 件 下，您 可 以 申 请 复效效.第第八八条、第条、第九九条、第十条条、第十条 犹豫期后解除保险合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策犹豫期后解除保险合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策.第十第十八八条条 我们对重要术语进行了释义，请您特别注意我们对重要术语进行了释义，请您特别注意.第二十第二十六六条条 本主险合同中“您”均指投保人，“我们”均指富德生命人寿保险股份有限公司。富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 2 页 共 24 页【条【条 款款 目目 录】

5、录】第一部分第一部分 您与我们订立的合同您与我们订立的合同 第一条 保险合同的构成 第十五条 保险金的申请 第十六条 诉讼时效 第二条 保险合同成立与生效 第五部分第五部分 如何解除合同如何解除合同 第三条 保险期间 第十七条 犹豫期内解除合同 第二部分第二部分 我们提供的保障我们提供的保障 第十八条 解除合同的手续及风险 第四条 基本保险金额 第六部分第六部分 您需关注的其他事项您需关注的其他事项 第五条 保险责任 第十九条 明确说明与如实告知 第六条 责任免除 第三部分第三部分 您的权利和义务您的权利和义务 第二十条 合同解除权的限制 第二十一条 年龄或性别错误处理 第七条 保险费的支付

6、第二十二条 合同内容的变更 第八条 宽限期及保险合同效力的中止 第二十三条 联系方式的变更 第九条 保单贷款 第二十四条 欠款扣除 第十条 保险合同效力的恢复（简称“复效”）第二十五条 争议处理 第十一条 减少保险金额 第七部分第七部分 释义释义 第四部分第四部分 如何申请保险金如何申请保险金 第二十六条 释义 第十二条 受益人 第十三条 保险事故的通知 第十四条 司法鉴定 附附录一录一：二十四种特定疾病名称、疾病定义及疾病护理状态要求 附附录二录二：人身保险伤残评定标准及代码(1-3 级等级)富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 3 页 共 24 页【条【条 款款 内内 容】容】第一部分第一部

7、分 您与我们订立的合同您与我们订立的合同 第一条第一条 保险合同的构成保险合同的构成 本主险合同由以下几个部分构成：保险单或其他书面保险凭证及所附条款、投保单（其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、与本主险合同有关的其他投保文件、声明、批注、批单及其他书面协议。第二条第二条 保险合同成立与生效保险合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保，本主险合同成立。本主险合同自我们收取首期保险费并签发保险单的次日零时起生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。我们自本主险合同生效时开始承担保险责任。第三条第三条 保险期间保险期间 本主险合同的保险期间自生效日零时起至期满日的二十四时止，本主险合同

8、的期满日载明于保险单上。第二部分第二部分 我们提供的保障我们提供的保障 第四条第四条 基本保险金额基本保险金额 本主险合同的基本保险金额由您和我们约定并载明于保险单上。如果该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。第五条第五条 保险责任保险责任 若被保险人于本主险合同生效日起若被保险人于本主险合同生效日起 9090 日内（含第日内（含第 9090 日）或效力恢复之日起日）或效力恢复之日起 9090 日内（含第日内（含第 9090日）日）确诊首次患确诊首次患有有本主险合同本主险合同定义定义的特定疾病并因此于上述的的特定疾病并因此于上述的 9090 日日内内或之后满足或之后满足该该特定疾病所

9、对特定疾病所对应的护理状态要求，我们不承担给付特定疾病长期护理保险金应的护理状态要求，我们不承担给付特定疾病长期护理保险金、特定疾病一次性护理保险金特定疾病一次性护理保险金和疾和疾病身故保险金病身故保险金的保险责任，的保险责任，并无息退还本主险合同实际交纳的保险费并无息退还本主险合同实际交纳的保险费（释义一）（释义一），本主险合同终止。，本主险合同终止。这这 9090 日的时间称为日的时间称为特定疾病长期护理保险金特定疾病长期护理保险金、特定疾病一次性护理保险金特定疾病一次性护理保险金和疾病身故保险金和疾病身故保险金的的等等待期待期。被保险人因意外伤害事故（释义意外伤害事故（释义二二）（不含猝

10、死（释义三猝死（释义三）发生前述情形的，无等待期。意外伤残长期护理保险金和意外伤残一次性护理保险金无等待期。一、长期护理保险金 对于以下特定疾病长期护理保险金、对于以下特定疾病长期护理保险金、意外伤残意外伤残长期护理保险金，我们仅给付一项长期护理保险金，我们仅给付一项，且以较先且以较先发生者予以给付（若该二项同时发生发生者予以给付（若该二项同时发生或无法确定发生先后顺序的或无法确定发生先后顺序的，则以意外伤残长期护理保险金，则以意外伤残长期护理保险金予以给付）。予以给付）。较先发生时日以下列约定为准。1特定疾病长期护理保险金 在本主险合同保险期间内，若被保险人因意外伤害事故或于等待期后就诊并被

11、首次确诊患有本主险合同定义的特定疾病，且因该特定疾病首次满足该特定疾病所对应的护理状态要求，我们将在 富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 4 页 共 24 页 每年的特定疾病长期护理保险金给付日长期护理保险金给付日（释义四）（释义四）给付特定疾病长期护理保险金，每年给付金额等于本主险合同基本保险金额的 20%。但如发生下列情形之一的，我们不再给付特定疾病长期护理保险金，本主险合同终止：但如发生下列情形之一的，我们不再给付特定疾病长期护理保险金，本主险合同终止：（1 1）特定疾病长期护理保险金的给付期限达到特定疾病长期护理保险金的给付期限达到 5 5 年年；（2 2）被保险人身故。）被保险人身故

12、。本本主险主险合同合同所承保的特定疾病共有二十四种，具体疾病名称、疾病定义及疾病护理状态要求所承保的特定疾病共有二十四种，具体疾病名称、疾病定义及疾病护理状态要求可于本主险合同可于本主险合同附录附录一中查询。该疾病和一中查询。该疾病和疾病状态应当由疾病状态应当由我们认可的医院（释义五我们认可的医院（释义五）的）的专科医生专科医生（释义六（释义六）明确诊断。）明确诊断。若被保险人因同一次或先后多次确诊多种特定疾病且满足相对应的护理状态要求时，我们仅若被保险人因同一次或先后多次确诊多种特定疾病且满足相对应的护理状态要求时，我们仅给付一项特定疾病长期护理保险金。若开始给付特定疾病长期护理保险金，则本

13、主险合同的现金给付一项特定疾病长期护理保险金。若开始给付特定疾病长期护理保险金，则本主险合同的现金价值价值（释义七）（释义七）为零。为零。2意外伤残长期护理保险金 在本主险合同保险期间内，若被保险人因意外伤害事故，并自该意外伤害事故发生之日起 180 日（含 180 日）内因该意外伤害事故导致人身保险伤残评定标准及代码人身保险伤残评定标准及代码（JR/T0083 JR/T0083-20132013）（中国国家金融监督管理总局中国国家金融监督管理总局发布，保监发发布，保监发201420146 6 号）号）（以下简称“伤残评定标准”）（以下简称“伤残评定标准”）中所列中所列的的 1 1-3 3 级

14、等级级等级（详见（详见本主险合同本主险合同附录二）附录二）的伤残，被保险人即满足意外伤残长期护理保险金的护理状态要求且首次符合意外伤残长期护理保险金的给付条件，我们将在每年的意外伤残长期护理保险金给付日给付意外伤残长期护理保险金，每年给付金额等于本主险合同基本保险金额的 20%。但如发生下列情形之一的，我们但如发生下列情形之一的，我们不再给付意外伤残长期护理保险金，本不再给付意外伤残长期护理保险金，本主主险险合同终止：合同终止：（1 1）意外伤残意外伤残长期护理保险金的给付期限达到长期护理保险金的给付期限达到 5 5 年年；（2 2）被保险人身故。）被保险人身故。若被保险人因同一次或先后多次造

15、成多处若被保险人因同一次或先后多次造成多处 1 1-3 3 级等级的伤残时，我们仅给付一项意外伤残长级等级的伤残时，我们仅给付一项意外伤残长期护理保险金。若开始给付意外伤残长期护理保险金，则本主险合同的现金价值为零。期护理保险金。若开始给付意外伤残长期护理保险金，则本主险合同的现金价值为零。二、一次性护理保险金 对于以下特定疾病一次性护理保险金、意外伤残一次性护理保险金，我们仅给付一项，并以对于以下特定疾病一次性护理保险金、意外伤残一次性护理保险金，我们仅给付一项，并以一次为限，且以较先发生者予以给付一次为限，且以较先发生者予以给付（若该二项同时发生或无法确定发生先后顺序的，则以意外（若该二项

16、同时发生或无法确定发生先后顺序的，则以意外伤残一次性护理保险金予以给付）伤残一次性护理保险金予以给付）。较先发生时日以下列约定为准。一次性护理保险金给付后，本本项保险责任终止项保险责任终止，本主险合同继续有效。1特定疾病一次性护理保险金 在本主险合同保险期间内，若被保险人首次符合上述特定疾病长期护理保险金的给付条件，我们将按被保险人达到特定疾病长期护理保险金的给付条件时本主险合同的已交保险费给付特定疾病一次性护理保险金。2意外伤残一次性护理保险金 在本主险合同保险期间内，若被保险人首次符合上述意外伤残长期护理保险金的给付条件，我们将按被保险人达到意外伤残长期护理保险金的给付条件时本主险合同的已

17、交保险费给付意外伤残一次性护理保险金。三、疾病身故保险金 富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 5 页 共 24 页 被保险人达到特定疾病长期护理保险金或意外伤残长期护理保险金的给付条件前因疾病导致身故，我们将按照以下两项较大值给付疾病身故保险金，本主险合同终止本主险合同终止。1被保险人身故时本主险合同的已交保险费；2被保险人身故时本主险合同的现金价值。在给付长期护理保险金或一次性护理保险金后，我们将不再承担在给付长期护理保险金或一次性护理保险金后，我们将不再承担给付给付疾病身故保险金疾病身故保险金的的保险保险责任。责任。被保险人达到特定疾病长期护理保险金或被保险人达到特定疾病长期护理保险金或意

18、外伤残长期护理保险金的给付条件前因疾病以外意外伤残长期护理保险金的给付条件前因疾病以外的其他原因导致身故的的其他原因导致身故的，本主险合同终止，我们向您退还本，本主险合同终止，我们向您退还本主险主险合同的现金价值。合同的现金价值。四、长期护理豁免保险费 若开始给付长期护理保险金，自首个长期护理保险金给付日后的下一个保险合同周年日（释义保险合同周年日（释义八）八）起，我们将逐期豁免本主险合同的各期保险费。第第六六条条 责任免除责任免除 因下列情形之一导致被保险人因下列情形之一导致被保险人确诊确诊本主险合同定义的本主险合同定义的特定疾病并满足特定疾病并满足该该特定疾病所对应的护特定疾病所对应的护理

19、状态要求的，理状态要求的，或者或者因下列情形之一因下列情形之一导致被保险人发生“伤残评定标准”中导致被保险人发生“伤残评定标准”中 1 1-3 3 级等级伤残的，级等级伤残的，我们不承担我们不承担保险保险责任：责任：1.1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；3.3.被保险人故意自伤、或自本主险合同成立或者本主被保险人故意自伤、或自本主险合同成立或者本主险合同效力恢复之日起险合同效力恢复之日起 2 2 年内自杀，但年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能

20、力人的除外被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；4.4.被保险人服用、吸食或注射毒品（被保险人服用、吸食或注射毒品（释义释义九九）；）；5.5.被保险人酒后驾驶（释义十）、无合法有效驾驶证驾驶（释义十一），或驾驶无合法有效行被保险人酒后驾驶（释义十）、无合法有效驾驶证驾驶（释义十一），或驾驶无合法有效行驶证（释义十二）的机动车（释义十三）驶证（释义十二）的机动车（释义十三）；6.6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；7.7.核爆炸、核辐射或核污染；核爆炸、核辐射或核污染；8.8.被保险人感染艾滋病病毒（释义十四）或患艾滋病（释义十五）被保险人感染艾滋病病毒（释义十

21、四）或患艾滋病（释义十五）；9.遗传性疾病（释义十六），先天性畸形、变形或染色体异常（释义十七）遗传性疾病（释义十六），先天性畸形、变形或染色体异常（释义十七）；10.10.被保险人从事潜水（释义十八）、跳伞、攀岩运动（释义十九）、蹦极、驾驶滑翔机被保险人从事潜水（释义十八）、跳伞、攀岩运动（释义十九）、蹦极、驾驶滑翔机或者滑或者滑翔伞、探险活动（释义二十）、武术比赛（释义二十一）、摔跤比赛、特技表演（释义二十翔伞、探险活动（释义二十）、武术比赛（释义二十一）、摔跤比赛、特技表演（释义二十二）、赛马、赛车等高风险运动所致二）、赛马、赛车等高风险运动所致；11.11.被保险人因酒精、麻醉、食物中

22、毒、药物过敏、医疗事故或精神和行为障碍（依照世界卫被保险人因酒精、麻醉、食物中毒、药物过敏、医疗事故或精神和行为障碍（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICDICD-1010）（释义二十三）第十次修订版）（释义二十三）第十次修订版确定）导致的伤害；确定）导致的伤害；12.12.被保险人未遵医嘱，私自使用药物被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（释义二十四）不，但按使用说明的规定使用非处方药（释义二十四）不在此限；在此限；13.13.不孕不育治疗、不孕不育治疗、变性手术、变性手术、人工受精、妊娠、分娩（包括难产）、

23、流产、堕胎、节育（包人工受精、妊娠、分娩（包括难产）、流产、堕胎、节育（包括避孕及绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症或伤害括避孕及绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症或伤害。富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 6 页 共 24 页 发生上述第发生上述第 1 1 项情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向其他权利人退还本主险项情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们向其他权利人退还本主险合同的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，合同的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故的，本主险合同终止，我们我们向您退还本向您退还本主主险险合同的现

24、金价值。合同的现金价值。发生上述第发生上述第 1 1 项情形导致项情形导致被保险人被保险人确诊本主险合同定义的特定疾病确诊本主险合同定义的特定疾病并满足该特定疾病所对应并满足该特定疾病所对应的护理状态要求的的护理状态要求的，或或者导致被保险人者导致被保险人发生“伤残评定标准”中发生“伤残评定标准”中 1 1-3 3 级等级伤残级等级伤残的的，本，本主险主险合同合同终止，终止，我们我们向向被保险人被保险人退还退还本主险合同本主险合同的现金价值。发生上述其他情形的现金价值。发生上述其他情形导致导致被保险人确诊本主险被保险人确诊本主险合同定义的特定疾病并满足该特定疾病所对应的护理状态要求的，或者导致

25、被保险人发生“伤残合同定义的特定疾病并满足该特定疾病所对应的护理状态要求的，或者导致被保险人发生“伤残评定标准”中评定标准”中 1 1-3 3 级等级伤残的，级等级伤残的，本主险合同终止，本主险合同终止，我们向您退还本主险合同的现金价值我们向您退还本主险合同的现金价值。第三部分第三部分 您的权利和义务您的权利和义务 第第七七条条 保险费的支付保险费的支付 本主险合同的交费方式和交费期间由您和我们约定，但须符合我们当时的投保约定，约定的交费方式和交费期间将载明于保险单上。分期交纳保险费的，在支付了首期保险费后，您应按本主险合同的约定支付余下各期保险费。第第八八条条 宽限期及保险合同效力的中止宽限

26、期及保险合同效力的中止 分期支付保险费的，您支付首期保险费后，除本主险合同另有约定外，如果您到期未支付当期保险费，自本主险合同约定的保险费支付日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，我们仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。如果您在宽限期截止日二十四时仍未支付当期保险费，则本主险合同自宽限期截止日的次日如果您在宽限期截止日二十四时仍未支付当期保险费，则本主险合同自宽限期截止日的次日零时起效力中止。本主险合同效力中止期间发生保险事故的，我们不承担保险责任。零时起效力中止。本主险合同效力中止期间发生保险事故的，我们不承担保险责任。在本主险合同效力中止期间，如果您

27、尚有保单贷款未归还，您仍需向我们支付相应的保单贷在本主险合同效力中止期间，如果您尚有保单贷款未归还，您仍需向我们支付相应的保单贷款利息。款利息。第第九九条条 保单贷款保单贷款 犹豫期后，若本主险合同具有现金价值，经被保险人书面同意，您可以以书面形式向我们申请保单贷款。累积的保单贷款本息金额以您提出书面申请时本主险合同所具有的现金价值的 80%为限，同时须符合我们当时的保单贷款规定。每次保单贷款的最低金额不得少于人民币 500 元，贷款期限不得超过 6 个月。贷款利息在贷款到期时应与本金一并归还。贷款利息按您与我们约定的利率执行，逾期期间的利率按约定的利率上浮一个百分点执行。贷款利息按您与我们约

28、定的利率执行，逾期期间的利率按约定的利率上浮一个百分点执行。若到期未能足额偿还贷款本息，则所欠的贷款本息将作为新的贷款本金计息。若到期未能足额偿还贷款本息，则所欠的贷款本息将作为新的贷款本金计息。自本主险合同所欠交保险费和累积保单贷款本息的总金额超过本主自本主险合同所欠交保险费和累积保单贷款本息的总金额超过本主险合同现金价值的次日零险合同现金价值的次日零时起，本主险合同效力中止时起，本主险合同效力中止。第十条第十条 保险合同效力的恢复（简称“复效”）保险合同效力的恢复（简称“复效”）本主险合同效力中止后 2 年内，您可以申请恢复合同效力。经我们与您协商并达成协议，在您补交保险费及利息、累积保单

29、贷款本息次日零时起，本主险合同效力恢复。自本主险合同效力中止之日起满自本主险合同效力中止之日起满 2 2 年，您和我们未达成协议的，我们有权解除合同。我们解年，您和我们未达成协议的，我们有权解除合同。我们解除合同的，向您退还合同效力中止时本主险合同的现金价值。除合同的，向您退还合同效力中止时本主险合同的现金价值。富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 7 页 共 24 页 第十一条第十一条 减少保险金额减少保险金额 本主险合同已交足两年以上保险费或已交清保险费，且合同生效满 2 年后，您可以申请减少保险金额，但须符合我们当时的减少保险金额的规定。您申请减少保险金额时，基本保险金额同比例减少，并领取

30、减少保险金额部分对应的现金价值。减少保险金额后，本主险合同实际交纳的保险费同比例减少，您应交的保险费按剩余的基本保险金额计算交纳。我们按减少后的基本保险金额承担保险责任。我们按减少后的基本保险金额承担保险责任。第四部分第四部分 如何申请保险金如何申请保险金 第十第十二二条条 受益人受益人 一、长期护理保险金、一次性护理保险金受益人 本主险合同长期护理保险金、一次性护理保险金的受益人为被保险人本人。二、疾病身故保险金受益人 您或者被保险人可以指定 1 人或多人为疾病身故保险金受益人。疾病身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各疾病身故保险金受益人按照相等份额享有

31、受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定疾病身故保险金受益人。您或者被保险人可以变更疾病身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更疾病身故保险金受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和变更疾病身故保险金受益人时，必须经过被保险人书面同意。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照中华人民共和国民法典的规定履行给付保险金的义务：1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2.受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一

32、事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。第十第十三三条条 保险事故的通知保险事故的通知 您、被保险人或受益人应当在知道保险事故后 10 日内通知我们。如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道

33、保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 8 页 共 24 页 第十第十四四条条 司法鉴定司法鉴定 若被保险人发生保险事故，双方均有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。第十第十五五条条 保险金的申请保险金的申请 一、在申请特定疾病长期护理保险金和特定疾病一次性护理保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：1.保险合同原件或其他保险凭证；2.受益人的有效身份证件；3.由我们认可的医院出具的可证明被保险人患本主险合同所定义特定疾病的诊断证明书和诊断所患疾病必需的检查报告；4.由有资质的鉴定机构（释义二

34、十五）有资质的鉴定机构（释义二十五）或我们认可的医院出具的被保险人达到该长期护理状态的证明；5.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料。二、在申请意外伤残长期护理保险金和意外伤残一次性护理保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：1.保险合同原件或其他保险凭证；2.受益人的有效身份证件；3.由有资质的鉴定机构或我们认可的医院根据“伤残评定标准”出具的被保险人伤残程度的鉴定书；4.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料。被被保险人身故后，我们将终止给付保险人身故后，我们将终止给付长期护理保险金。长期护理保险金。若任何人士于被

35、保险人身故后以任何方若任何人士于被保险人身故后以任何方式（包括不正当方式）收受或领取长期护理保险金，则该受领人应当立即向我们返还该已领取的式（包括不正当方式）收受或领取长期护理保险金，则该受领人应当立即向我们返还该已领取的长期护理保险金。长期护理保险金。对于以上保险金的申请，若申请人委托他人办理，则应另行提供授权委托书、受托人有效身份证件等证明文件。申请人提交的证明和资料不完整的，我们将一次性及时通知需补充提供的有关证明和资料。我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 个工作日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协

36、议后 10 日内，履行给付保险金义务。我们未及时履行前款约定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，先予支付根据已有证明和资料可以确定的金额；对不能确定的部分，待最终确定后，我们将支付相应的差额。第十第十六六条条 诉讼时效诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之 富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 9 页 共 24 页 日起计算。第五部分第五部分 如何解除合同如何解除合同

37、 第十第十七七条条 犹豫期内解除合同犹豫期内解除合同 自您签收本主险合同次日零时起，有 15 个自然日的犹豫期。在此期间您可以书面通知我们解除本主险合同，我们无息退还您本主险合同实际交纳的保险费。自我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同即被解除。合同解除前发生的保险事故，自我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同即被解除。合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任。我们不承担保险责任。第十第十八八条条 解除合同的手续及风险解除合同的手续及风险 本主险合同生效后，您可以以书面形式通知我们解除本主险合同。您要求解除本主险合同时，您应提供下列文件和资料：一、解除合同申请书；二、保险合同原

38、件或其他保险凭证；三、您的有效身份证件。若您委托他人办理，则应另行提供授权委托书、受托人有效身份证件等证明文件。自我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同终止。自我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同终止。我们自收齐上述证明文件和资料之日起 30 日内向您退还本主险合同的现金价值。您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。第六部分第六部分 您需关注的其他事项您需关注的其他事项 第第十九十九条条 明确说明与如实告知明确说明与如实告知 订立本主险合同时，我们应向您说明本主险合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其

39、他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本主险合同订立或复效时，我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承如果您故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保、恢复效力或者提高保险费率的，我们有权解除本主险合同。保、恢复效力或者提高保险费率的，我们有权解除本主险合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付如果您故意不履行如实告知义务，对于本主

40、险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本主险合同如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当无息退还本主险合同实际交纳的解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当无息退还本主险合同实际交纳的保险费。保险费。我们在本主险合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 10

41、页 共 24 页 第第二十二十条条 合同解除权的限制合同解除权的限制 前条约定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。自本主险合同成立之日起超过 2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。第二十第二十一一条条 年龄或性别错误处理年龄或性别错误处理 一、被保险人的投保年龄以有效身份证件登记的周岁计算，且须符合我们当时的投保规定。二、您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理：1.1.您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合我们您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年

42、龄不符合我们投保规定的，我们有权解除合投保规定的，我们有权解除合同，并向您退还本主险合同的现金价值。同，并向您退还本主险合同的现金价值。我们行使合同解除权适用“合同解除权的限制”的约定。2.2.您申报的被保险人年龄不真实或性别有误，致使您实付保险费少于应付保险费的，我们有您申报的被保险人年龄不真实或性别有误，致使您实付保险费少于应付保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付的比例给付。3.您申报的被保险人年龄不真实或性别有误，致使您实付保险费多

43、于应付保险费的，我们会将多收的保险费无息退还给您。第二十第二十二二条条 合同内容的变更合同内容的变更 除法律法规及保险监督管理机构有相关规定、本主险合同另有约定外，经您和我们协商同意后，可变更本主险合同的有关内容，并由我们签发批单后生效。第二十第二十三三条条 联系方式的变更联系方式的变更 为了保障您及被保险人的合法权益，您或被保险人的住所、通讯地址、电子邮箱或电话等联系方式变更时，请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。否则，我们将按您告知的最后联系方式与您联系。所发送的有关通知，均视为已送达给您。第二十第二十四四条条 欠款扣除欠款扣除 我们在给付保险金、退还本主险合同现金价值或保险费时

44、，如您有欠交保险费或保单贷款未我们在给付保险金、退还本主险合同现金价值或保险费时，如您有欠交保险费或保单贷款未还，我们有权先扣除欠款及应付利息。还，我们有权先扣除欠款及应付利息。第二十第二十五五条条 争议处理争议处理 因履行本主险合同发生的争议，当事人协商、调解解决不成，可以达成仲裁协议通过仲裁解决，也可依法直接向人民法院提起诉讼。第七部分第七部分 释义释义 第二十第二十六六条条 释义释义 一、本主险合同实际交纳的保险费 指您依据本主险合同已经向我们交纳的保险费。二、意外伤害事故 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 11 页 共

45、 24 页 三、猝死 指外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡。四、长期护理保险金给付日 首个长期护理保险金给付日即为被保险人首次符合长期护理保险金的给付条件的日期，以后的长期护理保险金给付日为首个长期护理保险金给付日在以后每年的对应日，如果当年没有对应的同一日，则以当年当月最后一日为对应日。五、我们认可的医院 是指卫生行政部门认定的二级或二级以上非盈利性医院，但不包括康复医院或康复病房、精神但不包括康复医院或康复病房、精神病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神

46、心理治疗中心、急诊或门诊观察室、二级或三级医院的联合医院或联合病房（联合医院或联合病房本身是符合卫生行政部门颁发的医二级或三级医院的联合医院或联合病房（联合医院或联合病房本身是符合卫生行政部门颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限）、民营医院等疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限）、民营医院等。若本主险合同若本主险合同中附有关于医院范围的特别约定，则具体医院范围以此特别约定为准。中附有关于医院范围的特别约定，则具体医院范围以此特别约定为准。六、专科医生 专科医生应当同时满足以下同时满足以下 4 4 项资格条件：项资格条件：1.具有有效的中华人民共和国医师资格证书；2.具有

47、有效的中华人民共和国医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；3.具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书；4.4.在国家医院分级管理标准二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作在国家医院分级管理标准二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作 3 3 年以上。年以上。七、现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。八、保险合同周年日 指保险合同生效日以后每年对应于保险合同生效日的日期。生效日为闰年二月二十九日的，以后非闰年对应于生效日的日期为二月二十八日。九、毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒

48、）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。十、酒后驾驶 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据中华人民共和国道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒驾驶。十一、无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一：1.没有取得驾驶资格；富德生命臻爱保长期护理保险条款 第 12 页 共 24 页 2.驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；3.持审验不合格的驾驶证驾驶；4.持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学

49、习驾车。十二、无合法有效行驶证 指下列情形之一：1.未取得行驶证；2.机动车被依法注销登记的；3.未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。十三、机动车 指中华人民共和国道路交通安全法中规定的，以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。十四、艾滋病病毒 指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。若在被保险人的血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒。十五、艾滋病 指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症，英文缩写为 AIDS。若在被保险人的血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，并同时

50、出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。十六、遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。十七、先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形或染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定。十八、潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。十九、攀岩运动 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等的运动。二十、探险活动 指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行